原标题：非再生性免疫介导性贫血病例分析
作者：许楚楚张海霞刘洋李格宾
来源：中国兽医杂志
?免疫介导性贫血(Immune-mediatedhemolyticanemia,IMHA)是犬猫常见的贫血类型,典型的血液学表现包括网织红细胞增多、出现球形红细胞、红细胞大小不等,反应性白细胞增多,包括嗜中性粒细胞增多和核左移。但在临床IMHA病例中,部分犬猫(33%～58%)在诊断时没有出现网织红细胞增多。当犬猫发生贫血后持续5d仍没有网织红细胞生成,这时需要怀疑是否由于免疫反应直接作用于红细胞前体,因在红细胞生长的各个阶段均可能发生针对红细胞前体的免疫反应。
?病例信息
金毛犬,10岁,雌性,主诉:近3d患犬精神不振,食欲下降。患犬平时以犬粮为主,每年免疫驱虫完全。在外院检查并输血。
?临床检查:患犬精神沉郁,可视黏膜苍白。
血常规检查结果RBC\HGB、HCT降低,镜检结果:血液寄生虫阴性,自体凝集阴性,血小板:10～12个/油镜视野。
生化检查结果:ALT、AST和ALP有轻度升高。
对患犬进行尿液检查,无明显异常。
钩端螺旋体和巴贝斯虫PCR检查结果均阴性(--)。
对患犬进行X线(胸腹部)和B超(胃肠道,泌尿道,生殖道)检查。X线检查未见明显异常。B超显示有轻度胆囊壁呈双边征,脾脏轻度增大,回声不均。
于就诊第38天进行骨髓穿刺,骨髓穿刺细胞学结果如下:骨髓抽吸样本含有较多血液。镜下可见少量针状骨。针状骨细胞量较大(细胞数量与脂肪颗粒数量成比例),可见铁质。粒红比为1∶5～6。巨核细胞数量正常。红细胞的成熟过程及形态完整有序。粒细胞分布完全且有序。仅可见少量小淋巴细胞。偶见巨噬细胞。另发现少量红细胞吞噬相。未见明显感染原。镜下所见提示反应性骨髓。可见红细胞生成,由于存在红细胞吞噬相(包括红细胞前体吞噬相)（特征性的诊断标志是骨髓中出现巨噬细胞吞噬红细胞现象,即嗜红细胞象）,故需考虑免疫介导性溶血性贫血。
?非再生性IMHA平均发病年龄为6.5岁,母犬好发,一些品种犬,如古牧、贵宾、可卡、史宾格和柯利犬好发。
?对于非再生性IMHA,常规的血液学检查很难将其与纯细胞生成障碍或其他骨髓造血性疾病进行区分,需要通过骨髓穿刺对细胞学或组织学分析进行确诊。
?治疗及转归
起初患犬对泼尼松的治疗反应不明显,HCT一直在正常范围以下,并有下降趋势,一直靠输血维持红细胞压积在20%左右。
在就诊的第38天与主人沟通后进行了骨髓穿刺,确诊为非再生性IMHA,治疗方案改为以3mg/kg·d的剂量口服泼尼松,2mg/kg·bw的剂量口服硫唑嘌呤。患犬在联合使用硫唑嘌呤和泼尼松期间一直监测血常规并因为HCT没有显著上升进行了3次输血,而在治疗的第77天出现肺炎,经抗生素治疗好转。
延伸阅读
Title-题名:非再生性免疫介导性贫血病例分析
Author-作者:许楚楚;张海霞;刘洋;李格宾;
Source-刊名:中国兽医杂志
Year-年:
PubTime-出版时间:-10-22
Keyword-关键词:免疫介导;泼尼松;硫唑嘌呤;再生性;红细胞生成障碍;骨髓纤维化;钩端螺旋体;骨髓细胞学;天门冬氨酸氨基转移酶;中性粒细胞百分比;骨髓穿刺;参考范围;
Summary-摘要:正免疫介导性贫血(Immune-mediatedhemolyticanemia,IMHA)是犬猫常见的贫血类型,典型的血液学表现包括网织红细胞增多、出现球形红细胞、红细胞大小不等,反应性白细胞增多,包括嗜中性粒细胞增多和核左移~([1])。但在临床IMHA病例中,部分犬猫(33%～58%)在诊断时没有出现网织红细胞增多~([2-3])。当犬猫发生贫血后持续5d仍没有网
Period-期:10Roll-卷:54PageCount-页数:4Page-页码:95-98
SrcDatabase-来源数据库:期刊
Organ-机构:中国农业大学动物医学院;医院;
往期学习分享：
直接点击文字即可浏览！
第期：异宠：蛇的外伤处理
第期：厉害了，母犬绝育神操作
第期：异宠：这些异宠的解剖结构你知道吗？（文末有彩蛋）
第期：犬尿沉渣的显微镜检查，看这些就够了
第期：生化指标判读-ALT、AST、ALP和GGT
第期：犬猫细胞学知识--圆形细胞有哪些？
第期：不懂这些基础，细胞学白学了？
第期：这个伤口处理惊到我了--ZipStitch
第期：猫膀胱结石诊治，很适合菜鸟学习
第期：犬猫外耳炎诊治
第期：泛影葡胺和碘海醇临床应用技巧第期：静脉恒速输注右美托咪定在宠物临床上的应用技巧第期：犬附红细胞体病该如何诊治？？？第期：犬猫胸腹部X线片正常解剖结构值得收藏
第期：猫角膜坏死及角膜缺损该如何治疗？
第期：一文秒懂犬C反应蛋白
第期：统计学告诉你犬最佳配种时机
第期：掌握这种技术对于犬肠道寄生虫检测可能事半功倍
第期：生化指标判读-BUN和CREA
第期：生化指标判读-TP、ALB和GLOB
▌版▌权▌声▌明▌
转载和推送为传递更多学习资源之用，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系站主：
qq.