孕期营养过剩已成为当代较为普遍的社会现象，而一种营养缺乏性疾病也在与日剧增——缺铁性贫血。作为妊娠期最常见的合并症，50%以上孕妇可能合并贫血，而其中的95%为缺铁性贫血，对于这种孕期多发常见病，很多孕妇常存在认识误区。
怀孕后挺注意营养的，怎么还贫血？
怀孕期间孕妇的血容量平均增加ml，而红细胞的增加少于血浆增加量，可造成孕期生理性血液稀释，尤其是孕中、晚期，轻度贫血是一种生理现象。正常情况下，胎儿合成血红蛋白的原料——铁、叶酸等都来自于母体，孕妈应从饮食中摄取更多的营养素以满足这一需要。但是，某些孕妈由于消化功能减弱、食欲不佳、时有呕吐或挑食等原因，会影响饮食中铁、叶酸、维生素摄入，从而造成这部分孕妇容易贫血。若某些女性在孕前即存在贫血，妊娠后贫血可进一步加重。
在系统性产前保健中，血常规检测是重要内容。当血红蛋白（Hb）浓度g/L时即可诊断妊娠合并贫血，根据Hb水平分为轻度贫血（-g/L）、中度贫血（70-99g/L）、重度贫血（40-69g/L）和极重度贫血（40g/L）。在出现血红蛋白降低之前，很多孕妇就已发生铁缺乏，即血清铁蛋白浓度20μg/L，如果没有及时补充铁剂，最终会演变为缺铁性贫血。
那么多准妈妈贫血，我没有不舒服，不想用药！
很多贫血孕妇因为自己没有不舒服而拒绝用药，她们由于恐惧药物副作用而忽视了治疗给母儿带来的利益。易疲劳是贫血最常见表现，而这几乎是所有孕妇都会有的感受，很容易被忽视。随贫血加重，某些孕妇还会出现面色苍白、乏力、心慌、头晕等；但无论症状轻重，贫血对母儿都是有危害的。
1、对妈妈的影响：贫血可增加子痫的风险；贫血孕妇心肌缺氧可能出现贫血性心脏病；患者免疫力低下易发生各种感染；当发生产后出血时，贫血产妇更易发生失血性休克。
2、对宝宝的影响：在孕期，胎儿和母体对铁的摄取呈竞争关系，无私的母亲甘拜下风，将有限的铁资源优先供应宝宝需要，因此一般情况下胎儿缺铁程度往往不重。但当孕妇严重贫血时，通过胎盘供给胎儿的氧分和营养物质将会不足，会造成胎儿宫内生长受限、胎儿缺氧、早产甚至胎死宫内。
鉴于铁缺乏和贫血对母儿的危害，即使临床症状轻微也应积极补铁治疗。
发现贫血后补铁2周，为什么贫血好转不明显？
孕检时血常规Hbg/L，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）都下降提示小细胞低色素贫血，同时检查发现铁蛋白减低，转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力升高是缺铁性贫血的典型表现，应该开始铁剂治疗。轻中度贫血以口服铁剂治疗为主，改善饮食，进食富含铁的食物；重度缺铁性贫血可以注射铁剂治疗。治疗2周应复查血常规评估疗效，通常Hb水平增加10g/L左右。某些孕妇由于不按时服药、消化吸收功能差等原因而影响治疗效果。某些贫血孕妇由于自身储存铁几近耗尽，补铁后Hb升高可能略显缓慢。建议那些饮食挑剔、进食稍差或经常乏力、心慌的孕妇可在血常规检测的同时早期进行血清铁蛋白检查，若血清铁蛋白30μg/L，即使Hb尚属正常也应开始口服铁剂治疗。
若贫血孕妇铁剂治疗效果不佳或首次血常规未提示典型的小细胞低色素性贫血，孕妇还应早期进行相关检查，排除叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血、以全血细胞减少为主的再生障碍性贫血、以溶血为主的地中海贫血以及其他血红蛋白病等。
补铁后胃部不适，大便呈黑色，还能接着吃药吗？
缺铁性贫血孕妇可选择不同规格的口服铁剂，不同药物的铁吸收率差异微小；含叶酸的复合铁剂也可备选。但含铁和叶酸的孕产妇复合维生素不宜作为缺铁性贫血的治疗用药。为减少食物对铁剂吸收的影响，建议饭前1小时口服铁剂；但若出现恶心、上腹部不适等胃肠道反应也可改为饭后服用。药物中未被吸收的铁元素可随大便排出，而表现为黑便，孕妇不必恐慌。口服铁剂时应避免与钙剂、锌剂、抗酸剂同服；服药前后1小时不宜饮茶、咖啡、牛奶等。如若缺铁性贫血孕妇确实难以耐受口服铁剂的胃肠道反应或口服铁剂无效也可选择注射铁剂治疗。
有的孕妇吐槽：“自从发现贫血，妈妈每天都让我吃好多枣说是补铁，结果贫血没见好，血糖却高了”。防治妊娠期缺铁性贫血有哪些“吃”上的讲究，敬请