造成贫血的原因很多,主要分为三大类:红细胞生成减少,红细胞破坏增多和失血。红细胞生成减少可以是由于营养物质缺乏,比如铁,维生素B12和叶酸。其原因可能是饮食中缺乏或消化道吸收不良。另外骨髓疾病,骨髓抑制以及其它慢性炎症或疾病也会造成红细胞生成减少。而红细胞破坏增多主要是溶血性贫血,包括遗传性和后天性的溶血性贫血。前者有地中海贫血等;后者有自身免疫性贫血等。而第三类贫血的主要原因是急性或慢性失血。
诊断的主要初始步骤是病史,体检和简单的实验室检查。在收集病史时,医师会注意患者有无出血史,是否有缺铁和缺乏维生素的可能,对于女性患者还要注意月经史,另外也要注意患者是否使用过抑制骨髓的药物。详细的体检也会给诊断提供各种依据,如皮肤苍白是贫血的典型体征,而*疸则提示有溶血的可能。还应注意是否存在心动过速,呼吸急促,发热或体位性低血压等。
实验室检查如血常规,包括血色素和血细胞比容,以及血小板等。另外红细胞的大小和形态也很重要,所以医师经常会进行外周血涂片检查。更加复杂的实验室检查需要在与医师仔细讨论后进行。
治疗的方法主要根据病因来决定。缺铁和缺乏维生素的患者可适当补充铁和维生素。对于有骨髓疾病,骨髓抑制以及其它慢性炎症或疾病的患者应当设法去除病因或停用造成骨髓抑制的药物。急性失血的患者应当在适当的时机考虑输血,而对于慢性失血的患者要仔细寻找原因,特别要排除肿瘤的可能。
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