遗传性溶血性贫血

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TUhjnbcbe - 2020/12/11 1:25:00
北京中科白殿疯醫院 http://www.bdfyy999.com/m/

贫血是儿童最常见的疾病之一,

贫血的原因很多,

长期贫血还可影响孩子的生长发育,

家长一定要引起重视。

什么叫贫血?

贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。

按程度分为:轻度:90g/L~正常下限;中度:60~89g/L;重度:30~59g/L;极重度:30g/L

贫血都有哪些疾病?

贫血按病因分为:

1.红细胞和血红蛋白生成不足:造血物质缺乏、骨髓造血功能障碍、感染性及炎症性贫血、其他:铅中*、慢性肾病、肿瘤骨髓浸润如白血病、淋巴瘤等。

2,溶血性贫血:红细胞内在异常、红细胞外在因素、免疫因素:体内存在破坏红细胞的抗体,如新生儿溶血症;自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性贫血等;b、非免疫性因素:如药物、物理、化学物质(苯、铅、砷、蛇*素)、感染、*素,脾亢、DIC等。

3.失血性贫血:急、慢性失血引起的贫血。

贫血有什么表现

1、一般表现:皮肤粘膜苍白......

2、造血器官反应:婴幼儿时期的骨髓几乎全是红髓,贫血时骨髓不能进一步代偿而出现髓外造血如肝、脾、淋巴结肿大,再障除外。

3、贫血对各系统的影响也有很多症状:

a、循环和呼吸系统:心动过速、脉搏加快、动脉压增高、呼吸加速,这是机体对缺氧的代偿性反应。在重度贫血代偿失调时可出现心脏扩大和充血性心力衰竭。

b、消化系统:食欲减退、恶心、腹胀、便秘。偶有舌炎、舌乳头萎缩等。

c、神经系统:常表现精神不振,注意力不集中,情绪易激动等。

贫血怎么识别?

贫血是综合征,必须查清贫血的原因,才能进行合理有效的治疗。详细询问病史、全面的体格检查和必要的实验室是贫血诊断的重要依据。

病史:发病年龄、病程经过及伴随症状、喂养史、过去史、家族史

体格检查:生长发育、营养状况、皮肤黏膜、指甲毛发、肝脾淋巴结肿大、各系统的影响等等

实验室检查:由简而繁。外周血象、骨髓检查、血红蛋白分析、红细胞脆性试验、特殊检查......

贫血怎么治疗?

对于诊断缺铁性贫血的患儿我们可以尝试口服铁剂治疗。铁剂应在两餐之间与水或果汁同服,避免与奶制品同服。

经治疗轻度贫血患儿(血红蛋白90-g/L)4周内血红蛋白上升10g/L,中或重度贫血患儿(血红蛋白低于90g/L)2周内血红蛋白上升10g/L。

铁剂治疗应直至血红蛋白浓度达到相应年龄的正常范围后1-2月,以补足储存铁,总疗程最短3个月,过早停止补铁治疗常会导致贫血复发。对于铁剂治疗无效的贫血患儿,应及时进行再评估,排除干扰因素,避免误诊。

贫血如何预防

(1)增加含铁食物的摄入。

食物中含铁量最高的首推黑木耳、猪肝和海带等,其次为瘦肉、豆类、蛋类等。此外,用铁锅做菜、煮饭也能得到少量的无机铁盐。

(2)多吃富含VC的食物。

铁元素有二价铁和三价铁两种形式,而人体能吸收的只有二价铁。VC不仅可以保护二价铁不被氧化为三价铁,促进铁质吸收;还能帮助增加血红蛋白携氧量,更好地补铁补血。

(3)良好喂养和饮食习惯。

婴儿应在6个月开始添加含铁米粉,并逐步添加富含铁的辅食如肉泥等。日常饮食注意膳食搭配,营养均衡,不吃零食。儿童如果有偏食、厌食、挑食等习惯时,家长要及时纠正。

提倡母乳喂养,做好喂养指导,无论是母乳或人工喂养的婴儿,均应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品,如精肉血内脏鱼等,并注意膳食合理搭配,婴儿如以鲜牛奶喂养,必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠道失血;婴幼儿食品(谷类制品牛奶制品等)应加入适量铁剂加以强化;对早产儿,尤其是非常低体重的早产儿宜自两个月左右给予铁剂预防。

食补的方法

当孩子被诊断为缺铁性贫血,最简单的治疗方式应该就是补铁了。

我们要知道:人体不能产生铁,所以必须从外界补充。因此,家长要注意给孩子添加含铁的辅食。

6个月~4岁的孩子,每天铁元素推荐摄入量约为10毫克。

含铁的婴儿米粉

对于刚添加辅食的孩子来说,含铁的婴儿米粉是最好的粮食。

崔医生就一直主张,将米粉作为孩子的第一口辅食。因此,在孩子6月龄后,家长可以先为他添加含铁的婴儿米粉,随后逐渐为他额外添加一些含铁的绿叶菜和肉类、肝类等。

蔬菜

家长给孩子添加婴儿米粉1~2周后,如果孩子没有出现比如腹泻或消化吸收等问题,家长就可以考虑给孩子添加含铁的绿叶菜了,比如油菜、芹菜、菠菜、小白菜、茼蒿等。这些绿叶菜中含有绿叶素,而绿叶素中是含铁的,孩子可以通过这种方式摄入铁。

需要注意的是,家长在给孩子做绿叶菜时,不要煮的太烂,每次加工时,只要在滚开水中焯一下,菜叶颜色变成深绿色,捞出来剁碎就可以了,如果煮的太烂,绿叶菜的营养素就会被破坏。

肉类、肝类

当孩子能够接受米粉和菜泥后,差不多已经接近7月龄,家长也可以给孩子添加一些红肉(猪肉、牛羊肉等)和肝脏,它们的铁含量相对比较高,也相对比较容易吸收,每克猪肝、瘦肉的平均含铁量约为22.6毫克。

(大小约为一手掌心,厚度约为1厘米)

维生素C

维生素C可以促进人体对铁的吸收。

《中国居民膳食维生素推荐摄入量和适宜摄入量》推荐,6个月~4岁的孩子,应每天摄入40mg维生素C。

下表为果蔬中维生素C比较高的食物,家长可以参考一下。

对于轻度贫血的孩子,通常添加富含铁的食物,比如给孩子添加含铁米粉、绿叶菜、红肉和富含维生素C的食物,就可达到改善的作用。

但如果孩子的状况比较严重,那么,在“食补”的基础上,医生可能会建议孩子适当补充铁剂,来尽快改善他的贫血状况。

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