作者：赵志华
摘要兔子肝脏分为6叶，分别为：左外叶、左中叶、右中叶、右外叶、方形叶以及尾形叶。其中靠近右侧肾的右外叶由于游离性较大，血管连接处较细常发生扭转现象。扭转后肝脏迅速肿大，短时间内未进行手术摘会导致右外叶的坏死，引起急性肝衰竭，甚至造成死亡。
兔子肝脏结构
病例情况
1.基本信息
种类：兔子
姓名：小闪电
年龄：2.5岁
性别：雄性（已去势）
2．病史描述
主诉：病兔食欲下降，活动量减少，排便数量及颗粒减小
二、检查与鉴别诊断
1.X-Ray
（术前正位及侧位片显示，肝脏外侧后缘增大超出肋弓，胃内积食，肠道积气）
2.B超
B超显示肝脏右外叶肿大，回声强度增加，肝缘粗糙，肝叶血管流动异常。
3.血液学检查
3.1血常规
3.2血液生化
4.诊断
经上述检查后发现，肝脏特异性酶ALT升高，综合X-Ray与B超结果确诊该病为肝扭转。
三、治疗
3.1输血治疗
经过确诊后，决定立即开腹将扭转的肝叶摘除。但是由于发生溶血现象，因此手术前采取输血治疗，经过配型后找到合适血源，对其进行输血。
3.2开腹摘除扭转肝叶
开腹后立即发现肝叶肿大，并且充血坏死
开腹后立即发现肝叶肿大，并且充血坏死
观察发现周围大网膜出现腐烂现象，预示着腹膜炎的发生
经手术摘除的肝右外叶
3.3内科治疗
术后对症治疗、补充水分与调节电解质紊乱。
四、预后
术后第二天
4.1X-Ray
胃内积食肝区肿胀消失
4.2血常规以及生化结果
贫血指标正常，白细胞稍高
生化显示，肝酶指标逐渐恢复，血糖恢复正常，其余指标均呈现正常趋势。
4.3术后第二天，患兔小闪电食欲饮欲恢复，开始吃兔草1蔬菜。精神状态明显好转。
五、鉴别诊断（胃积食VS肝扭转）
胃积食：X光通常显示胃膨大充满食物，肠道胀气。血液生化通常血糖会升高，但不会引起肝酶升高。血常规检查白细胞通常不会升高，红细胞不会降低。血液涂片不会出现溶血相。
肝扭转：X光肝区肿大，通常胃内积食。生化通常血糖升高，肝酶升高。由于肝叶坏死导致分解*素能力下降，从而导致*血症造成溶血现象，血液涂片常会出现溶血相。由于腹膜炎存在白细胞升高。
六、总结
兔子急性肝扭转病例，通常死亡率高，死亡速度快。确诊此病需要经过非常有经验的医师根据多种检查结果共同确诊，当不能确诊但高度怀疑时也应建议主人进行开腹探查，排除病因。
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