一省公示乡镇卫生院发热门诊诊室,配备 - 遗传性溶血性贫血

TUhjnbcbe - 2020/11/26 20:23:00

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　　1.发热门诊应当设置在医疗机构内相对独立的区域（有条件的医疗机构应将发热门诊设置在独栋建筑内），在规划上避免设置在其他人流密集公共区域的上风向，与普通门(急)诊相对隔离，并宜临近急诊，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持一定距离。不具备距离条件的，应设置有实际物理隔离屏障。
　　2.发热门诊应设立相对独立的出入口，与普通门（急）诊分开并间隔合理物理距离，门前应预留足够场地条件以满足患者筛查、转运需求。
　　3.有条件的发热门诊宜预留室外场地及设备管线条件，为以后快速扩建、转运等提供基础条件。
　　4.设有发热门诊和发热筛查点的医疗机构、院区主入口和门急诊大厅外应当设置醒目的发热门诊告示与标识，内容应包括接诊范围、发热门诊位置、行走路线及注意事项等，院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识，尽量避免发热患者穿越其他建筑，避免发热患者与其他患者相交叉。
　　（二）发热门诊布局。
　　1.发热门诊应分设患者通道和工作人员通道，各通道应设有醒目标志，并有相应措施防止其他人员误入。有条件的医疗机构可增设清洁物品和污染物品的出入口。
　　2.发热门诊应当设有（包括但不限于）：预检分诊区、患者候诊区、诊室、治疗室、隔离留观室、呼吸道样本采样室、医疗废物暂存间、污洗间、发热患者专用卫生间等功能用房和区域。发热门诊内各功能用房应尽量采用自然通风与天然采光。
　　3.三区划分设置。发热门诊应根据实际情况合理划分清洁区、缓冲区和污染区，应在清洁区与缓冲区之间、缓冲区与污染区之间分别设置物理屏障。三区相互无交叉，使用面积应当满足日常诊疗工作及生活需求。
　　（1）清洁区：应设有医务人员出入口、医务人员更衣值班休息室，医务人员专用卫生间、淋浴间、清洁库房、用餐室等。
　　（2）缓冲区：该区可设存放及穿戴防护用品区（也可设在清洁区）、脱卸防护用品区及使用后防护用品收集区。从清洁区进污染区宜设置一个缓冲室；脱卸防护用品区应设置缓冲一室用于脱卸隔离衣等防护用品，缓冲二室用于摘除口罩，将洁污完全分开。在穿脱防护用品的地方应设置穿衣镜。缓冲区应安装摄像头和无线传输设备。
　　（3）污染区：设有患者出入口、候诊区、诊室、隔离留观室、治疗室、留观区的护士站、检验室、放射检查室、污洗间、卫生间等。
　　4.候诊区宜相对单独设置，并加强通风，必要时可加装机械通风、空气净化等设施。
　　5.发热门诊在布局、流程设置上建议按有流行病学史患者与无流行病学史患者进行分区处置，区与区之间设有物理隔离屏障，最大限度降低交叉感染。有条件的应将儿童与成人候诊区分开设置。
　　6.发热门诊至少设置2间诊室，宜设置1间备用诊室。诊室应尽可能宽敞，至少可以摆放1张诊查床、1张工作台。原则上发热门诊要求一人一诊室，儿童诊室原则上要求一患一诊室一陪护。
　　7.隔离留观室设置要求：
　　（1）发热门诊应至少设置1间隔离留观室，且为单人间，并设置独立卫生间。有条件的医疗机构，可设置多间隔离留观室，可设置负压隔离留观室。
　　（2）隔离留观室的数量若不能满足临床诊疗需要时，需另外设置隔离留观病区，床位数量应当依据传染病疫情防控需要和发热门诊诊疗量确定，医院隔离留观室不少于15间、医院隔离留观室不少于10间，并根据疫情变化进行调整。
　　（3）隔离留观病室要标识明显，与诊室保持一定距离；留观患者单间隔离，房间内设卫生间；室内必须通风良好，禁用中央空调，并加强消*。
　　（4）隔离留观室应配备必须的诊疗检查设备，如听诊器、血压计、体温计、氧气、呼吸气囊等常用诊疗设备及抢救车、心电监护仪、除颤仪等基本抢救设施设备。
　　（5）隔离留观室应安排专人管理，限制出入留观室人员；留观患者病情允许时，应当正确配戴口罩，并限制在留观室内活动。隔离病房内安装摄像头和无线传输设备及监护设备，以便与外界及时沟通并满足远程会诊功能。
　　8.发热门诊应当设置独立的患者卫生间。
　　9.本着资源共享、合理调配的原则，检验室、PCR实验室宜相对独立设置，可不限于在发热门诊区域。患者标本需外送检验的，应采集后立即密封处理、做好标识，第一时间通知专人密封运送至检验科。
　　10.放射检查用房：受条件限制不能配置独立CT时，可按照放射防护标准设置DR室。如需前往发热门诊区域外检查的，患者移动过程应当严格符合“距离最短、接触人员最少，专人防护陪同”的原则，不与普通患者混乘电梯，检查室单人使用，接诊医务人员做好防护，患者所处环境做好消*。

设备设施

　　1.发热门诊设备配备应当按照填平补齐的原则，配置基础类设备、医疗救治类设备、消*类设备、检验类及放射类设备等。
　　2.发热门诊应当配备符合要求、数量充足的医用防护用品。发热门诊出入口、各功能室间应当设有数量足够的手消*剂等手卫生设施，以供工作人员和患者使用。具备空气、物表、医疗废弃物处理等的消*设施，以及通风排风、空调、办公类设备。
　　3.发热门诊各功能区应当充分利用信息化手段和自助便捷的服务技术，如非接触式挂号和收费设备，实现患者自助服务，有效避免人员聚集和交叉感染的风险。
　　4.发热门诊给水系统应当设置防回流污染措施，保证用水安全。
　　5.发热门诊应当保证不同的两路电源提供。有条件的可设计应急电源，并根据负荷供电可靠性要求及中断供电对生命安全、人身安全等所造成的影响程度进行合理分级。
　　6.发热门诊医用气体系统应当设置医用氧气、医用真空系统，宜设置医用空气系统。
　　7.发热门诊的室内装修材料应当选用易清洁、耐擦洗、耐腐蚀、防菌、防渗漏的建筑材料。洗手盆、小便斗、大便器等卫生器具应当采用非手动开关，宜采用肘式、脚踏式、感应式装置。

其他

　　（一）发热门诊实行24小时接诊，严格执行首诊负责制，不得拒诊、拒收或推诿发热患者。接诊医师要详细询问每一位就诊患者的临床症状、流行病学史，并安排必要的检查，进行诊断和积极治疗。对诊断为相关传染病患者或疑似患者，医务人员应当按照有关规定登记、报告和进行隔离处理，不得擅自允许患者自行离院或转院。
　　（二）医院应通过优化诊疗流程、提高病原学检测效率，不断缩短患者在发热门诊停留的时间，经新冠病*等病原学检测后排除相关传染病的，应尽快转至相应的临床科室继续进行治疗。
　　（三）医院的感染性疾病科同步设置并建设，医院总体建设规划并优先建设。有条件的，可设置在感染性疾病大楼的一楼。
　　（四）疫情期间，设置发热门诊的妇幼保健机构、医院可在普通门诊内相对独立的区域设置儿童普通发热诊室，用于接诊发热原因明确、无流行病学史的发热儿童，发现可疑发热儿童的，通过独立通道转移至发热门诊就诊，降低普通发热儿童在发热门诊发生交叉感染的风险，但疫情防控有特殊要求的情况除外。

二、发热诊室建设

基本要求

　　（一）建筑设计要求。
　　1.至少配备1间诊室和1间隔离留观室。诊室应通风良好，设置在医疗卫生机构内相对独立区域，有条件的应设置在独立区域、有独立出入口。可根据需要和卫生健康部门安排设置呼吸道病原体核酸采样室（区域）。
　　2.发热诊室的房间外窗均可开启，保持自然通风及机械通风。机械通风应为定向通风，气流方向从清洁区→污染区。诊室空调或通风系统应独立设置。
　　3.普通门（急）诊显著位置应设有发热诊室引导标识，指引发热患者按照既定行走路线抵达发热诊室就诊。有条件的医疗机构可设置独立的患者通道，避免与非发热患者通道相交叉。
　　（二）设备设施。
　　诊室内应配置诊疗台、诊疗床、诊疗椅、电脑（医生工作站）、打印机、电话等办公设备，听诊器、血压计、额温枪（红外测温设备）、防护用品（二级防护及以上）等诊疗检查设备，以及医疗废物桶及消*设备、非接触洗手设备和必要的手卫生清洁消*用品。发热诊室参考设备配置清单见附件。
　　（三）人员要求。
　　应当配备有一定临床经验的1名高年资医师，相关医护人员必须掌握相关传染病的发病特点、诊断标准、治疗原则、防护措施以及消*隔离措施等。

工作要求

　　（一）设置发热诊室的医疗卫生机构应严格落实预检分诊制度，发现高度怀疑传染病发热患者就地隔离，立即报告，并规范转移到设置发热门诊的医疗机构就诊。
　　（二）发热诊室应严格实行首诊负责制，不得拒诊、拒收发热患者。发热诊室医务人员必须严格落实标准预防，必要时要采取二级防护。
　　（三）发热诊室应建立接诊患者登记系统或登记本，实行实名就诊，按照国家和省卫生健康行*部门的规定进行登记，确保患者个人信息完整、准确。发热患者应按要求佩戴口罩，正确进行手卫生。
　　（三）经发热诊室排查，对有明确原因（常见病、多发病）引起的发热，由医疗卫生机构予以对症治疗；对原因不明引起的发热，或超出医疗卫生机构诊疗能力的，应将规定患者转诊至就近的设有发热门诊的医疗卫生机构就诊。
　　（四）疫情期间，在医疗卫生机构入口处显著位置设置宣传栏或张贴指引壁报，公布本县（市、区）设有发热门诊、发热诊室的医疗机构名单，引导发热患者首选设置发热门诊的医疗机构就诊。
　　（五）发热诊室对发热患者进行的核酸检测费用，纳入当地应检尽检补助范围。
　　（六）发热诊室应严格落实各项院感防护措施。

运行流程

　　（一）患者前来就诊时，由预检处使用非接触测温仪或红外测温仪进行体温测试，并询问流行病学史。当体温≧37.3℃，由专人引导患者经指定路线到发热诊室。
　　（二）提供水银体温计对患者体温进行复测，记录两次最高体温。做好信息登记，询问流行病学史和临床表现，记录发病前14天内患者的旅行史或居住史、与其他发热或有呼吸道症状患者的接触史、生活或工作场所的聚集性发病史。
　　（三）对于无流行病学史的发热患者，有明确原因（常见病、多发病）引起的发热，予以对症治疗。设置呼吸道病原体核酸采样室的诊室，可为发热患者采样后送检，并及时反馈结果。未设置呼吸道病原体核酸采样室的诊室，应将发热患者在隔离病房留观，由各县（市、区）每日安排对此类患者进行核酸检测。
　　（四）对于有流行病学史或原因不明引起的发热患者，引至隔离留观室，并及时报告当地卫生健康行*部门和疾控部门，按有关规定做好登记、报告和协助转运等工作，形成诊室-发热门诊之间的闭环管理。
　　（五）发热患者转诊后，立即对诊室及相关区域进行终末消*。

医疗废弃物

　　发热诊室的污水、污物等废弃物应当严格消*，确保符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗机构水污染物排放标准》、《医疗机构消*技术规范》等卫生法规、规范、标准的要求。疫情期间，发热诊室污水、医疗废处置应按照疫情防控的有关规定执行。

END

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书籍目录

第一章儿科学概述

第一节儿科学的特点

第二节儿童年龄分期

第二章生长发育

第一节生长发育规律

第二节影响生长发育的因素

第三节体格生长的测量与评估

第四节神经心理发育的评估

第三章儿童营养

第一节儿童基础营养

第二节婴儿喂养

第三节幼儿营养与膳食安排

第四节儿童营养状况评估

第四章儿童用药

第一节小儿药物治疗的特点

第二节儿科给药方法

第三节儿科药物剂量计算

第四节药物不良反应的处理

第五章预防接种

第一节预防接种疫苗的种类

第二节我国现行儿童计划免疫程序

第三节疫苗接种不良反应及处理

第六章液体疗法

第一节儿童液体平衡的特点

第二节水与电解质平衡失调

第三节液体疗法的常用液体

第四节儿科常用的液体疗法

第七章影像学检查在儿科临床的应用

第一节超声成像检查

第二节X线检查技术

第三节CT检查技术

第四节MRI检查技术

第五节儿科影像学检查的选择

下篇临床篇

第八章新生儿疾病

第一节概述

第二节正常足月儿及早产儿的特点和护理

第三节小于胎龄儿和大于胎龄儿

第四节新生儿*疸

第五节新生儿窒息

第六节新生儿缺氧缺血性脑病

第七节新生儿颅内出血

第八节胎粪吸入综合征

第九节新生儿呼吸窘迫综合征

第十节新生儿溶血病

第十一节新生儿感染性疾病

第十二节新生儿寒冷损伤综合征

第十三节坏死性小肠结肠炎

第十四节新生儿出血症

第十五节新生儿低血糖和高血糖

第十六节新生儿脐部疾病

第十七节新生儿产伤性疾病

第九章营养性疾病

第一节维生素A缺乏与急性维生素A中*

第二节维生素D缺乏性佝偻病与维生素D中*

第三节维生素D缺乏性手足搐搦症

第四节蛋白质-能量营养不良

第五节儿童肥胖

第六节锌缺乏

第七节碘缺乏

第十章心理行为发育异常

第一节情绪障碍

第二节儿童睡眠障碍

第三节神经性厌食

第四节注意缺陷多动障碍

第五节抽动障碍

第十一章呼吸系统疾病

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法

第二节急性上呼吸道感染

第三节急性感染性喉炎

第四节急性支气管炎

第五节毛细支气管炎

第六节肺炎

第七节支气管哮喘

第八节儿童慢性咳嗽

第十二章循环系统疾病

第一节小儿心血管系统解剖生理特点和检查方法

第二节先天性心脏病

第三节病*性心肌炎

第四节感染性心内膜炎

第五节扩张型心肌病

第六节儿童晕厥

第十三章消化系统疾病

第一节儿童消化系统解剖生理特点

第二节鹅口疮

第三节疱疹性口腔炎

第四节胃炎

第五节消化性溃疡

第六节小儿腹泻

第七节急性腹痛

第十四章泌尿系统疾病

第一节小儿泌尿系统解剖生理特点和检查方法

第二节急性肾损伤

第三节急性肾小球肾炎

第四节原发性肾病综合征

第五节泌尿道感染

第六节血尿

第七节蛋白尿

第八节遗尿

第九节慢性肾疾病的筛查

第十五章血液系统疾病

第一节小儿造血和血液特点

第二节小儿贫血概述

第三节营养性贫血

第四节溶血性贫血

第五节再生障碍性贫血

第六节免疫性血小板减少症

第七节疑难血液系统疾病的识别与转诊

第十六章遗传代谢与内分泌疾病

第一节儿童1型糖尿病

第二节生长激素缺乏症

第三节特发性矮小

第四节中枢性尿崩症

第五节先天性甲状腺功能减退症

第六节自身免疫性甲状腺疾病

第七节性早熟

第八节先天性肾上腺皮质增生症

第十七章神经肌肉系统疾病

第一节神经系统体格检查

第二节细菌性脑膜炎

第三节病*性脑炎

第四节脑脓肿

第五节癫痫和癫痫综合征

第六节重症肌无力

第七节小儿头痛

第八节急性弛缓性麻痹

第九节惊厥性癫痫持续状态

第十八章免疫风湿性疾病

第一节风湿热

第二节幼年特发性关节炎

第三节系统性红斑狼疮

第四节过敏性紫癜

第五节川崎病

第六节原发性免疫缺陷病的早期筛查

第十九章感染性疾病

第一节小儿结核病

第二节流感

第三节麻疹

第四节百日咳

第五节猩红热

第六节伤寒、副伤寒和鼠伤寒沙门菌感染

第七节细菌性痢疾

第八节手足口病

第九节传染性单核细胞增多症

第二十章儿童急救

第一节小儿心肺复苏

第二节休克

第三节脓*症

第四节急性呼吸衰竭

第五节心力衰竭

第六节急性肾衰竭

第七节脑水肿

第八节急性中*

第九节溺水

第十节触电

第二十一章外科疾病

第一节普通外科常见疾病

第二节骨科常见疾病

第三节泌尿外科常见疾病

第二十二章眼科疾病

第一节眼的解剖及儿童眼部发育

第二节新生儿高发性眼病

第三节斜视

第四节弱视

第五节近视的预防、控制与矫正

第六节阅读困难与视觉治疗

第二十三章耳鼻喉科疾病

第一节外耳性疾病

第二节中耳炎症性疾病

第三节外鼻及鼻前庭炎症性疾病

第四节鼻腔及鼻窦炎症性疾病

第五节变应性鼻炎

第六节鼻出血

第七节咽喉部炎症性疾病

第八节扁桃体及腺样体疾病

第九节气管与食管异物

第二十四章口腔科疾病

第一节儿童口腔健康管理及教育

第二节儿童常见牙病及治疗原则

第三节口腔黏膜溃疡

第二十五章皮肤科疾病

第一节感染性皮肤病

第二节过敏性皮肤病

第三节丘疹鳞屑性皮肤病

第四节皮肤肿瘤

第五节其他皮肤病

第二十六章女童特殊健康问题

第一节女童的生殖系统发育特点

第二节月经相关性疾病

第三节生殖系统感染性疾病

第四节青春期多囊卵巢综合征

第二十七章儿童康复

第一节高危儿的早期干预

第二节儿童脑性瘫痪

第三节儿童智力低下

第四节孤独症谱系障碍

附录

附录A9城市7岁以下男童体格发育测量值参考值（年）

附录B9城市7岁以下女童体格发育测量值参考值（年）

附录C常用食品及水果营养成分表（以每g可食部计）

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