患者提问：风湿病患者是否会出现贫血？我最近有些贫血，是不是这个病影响的？
杨哲院长解答：
贫血风湿病常见的表现，发病率为16%-65%，是关节外表现的最常见症状，贫血的程度常常与风湿病的活动性呈正相关，风湿病患者并发贫血的原因尚不十分清楚，可能与铁分布异常有关。此外，这类患者长期服用抗类风湿药物，还可能影响食欲，使佽食的营养成类分摄入减少，甚至少数患者并发消化道溃疡和出血，导致失血增加，这些因素均可导致类风湿关节炎患者出血和贫血。
风湿病患者常在疾病活动时出现贫血，大多数程度较轻，患者往往没有什么自觉的不适，大多数是通过化验检査才发现的。
这也就是为什么复诊的时候需要完善血常规检查的原因。
贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。国内的正常标准：沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。
典型的风湿病贫血属慢性病性贫血。一般为正细胞正色素性贫血为主，也合并有其他类型贫血。
慢性病贫血：在一些慢性疾病过程中出现的以铁代谢性紊乱为特征的贫血，是风湿病贫血中最常见的类型。
溶血性贫血：健康红细胞破坏率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，多由于免疫紊乱、感染或对某些药物反应造成的。
缺铁性贫血：人体饮食中铁摄入不足或胃肠道吸收障碍出现的贫血。
巨幼细胞性贫血：由于体内缺乏维生素和或叶酸引起的贫血，特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成，无法像健康的红细胞一样输送氧气。
?心率的变化，过速或过缓
?手脚发冷
?头晕
?疲劳
?脱发
?头痛
?呼吸急促
临床上，诱发贫血原因01、铁的利用与释放障碍
风湿病患者有慢性病贫血时，TNF-α抑制铁从单核-巨噬细胞中释放，造成患者体内储存铁增多而利用障碍，容易出现血清铁降低和铁蛋白增高。
02、红细胞寿命缩短
正常人红细胞寿命为~天，而风湿病病人红细胞寿命只有80~90天。
有学者观察过，当将慢性疾病贫血病人的红细胞输给正常人时，红细胞寿命是正常的，若将正常的红细胞输给这类贫血病人时，红细胞的寿命就会缩短。
由此说明，风湿病贫血病人红细胞寿命缩短的因素在红细胞之外。
03、骨髓对贫血代偿不足
正常情况下，骨髓对这种红细胞缩短中等程度寿命是可以代偿的，而风湿病病人则不能正常地代偿。
04、EPO（促红细胞生成素）相对不足及反应降低
有研究表明，出现了贫血的风湿病患者的体内EPO相对不足，EPO是促进红细胞生成的重要因子，产生不足且红细胞对其反应能力较差。联系实际，工作中缺失了团队成员的帮助，进展肯定缓慢，所以贫血也容易发生在风湿病患者身上。
贫血不仅会加重风湿病患者的关节破坏及全身症状，还是判断病情预后的独立参考因素。积极治疗原发病风湿病，加强营养，及时纠正贫血，不仅可提高抗风湿药物的效果，缩短住院患者的治疗天数，还能增加患者的肌肉力量，改善患者的生活质量及愈后。
1、多食含铁丰富的食物
如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。
2、补充蛋白质
如瘦肉、鸡、鸭、牛羊肉，以及豆类制品。
3、多吃能补血食物
如黑豆、发菜、胡萝卜、面筋、菠菜、金针菜、龙眼肉等。
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