遗传性溶血性贫血

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TUhjnbcbe - 2020/10/29 16:51:00
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分手的的理由千千万,但是有人以“血型不合”为由分手,会不会感到荒唐?

但是,夫妻二人血型不合,真的会对宝宝造成影响,而且是孕妈妈“亲自”伤害自己的宝宝。这是怎么回事?

今天我们就来说说什么是新生儿溶血病,为什么“血型不合”会对孩子产生这么大的影响?

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啥是“溶血”?

先来讲讲基础知识:什么是溶血。

溶血其实就是红细胞破裂、溶解。

正常红细胞寿命在天左右。如果红细胞的消耗速度,超过造血干细胞生成新的红细胞的能力,体内的红细胞数量总数就会减少,引发溶血性贫血,以及其他一系列危害。

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啥是“新生儿溶血”?

新生儿溶血,是由于母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同种族免疫性溶血。

大家都知道,输血之前必须做血型鉴定,否则血型不合的两种血液就会在体内“打架”,造成严重后果。

但是,很多人不知道的是,如果孕妈妈与胎宝宝的血型不合,妈妈体内的血型抗体,就会攻击宝宝的红细胞,导致宝宝出现溶血。

新生儿溶血中,以ABO血型不合最为常见,其次为Rh血型不合,MN血型不合偶有报道,非常少见。

这个ABO、Rh又是神马?

人类血型有很多种型,ABO和Rh是两种最常见的血型划分系统。

孕期产检也通常都会做血型检查。

03

ABO溶血病

先了解一个小知识:抗原和抗体。

抗原,简单来说就是能够发出特定生物信号的蛋白质。

而抗体,是机体由于抗原刺激而产生的特定蛋白质,可以识别并“追杀”这些刺激它们的抗原。

对于ABO血型的孕妈妈而言:

A型血的人,红细胞上的是抗原A,血浆里存在的是抗B;

B型血的人,红细胞上的是抗原B,血浆里存在的是抗A;

O型血的人,红细胞上无抗原,血浆里存在的是抗A、抗B;

AB型血的人,红细胞上的是抗原A、抗原B,血浆里无抗体。

ABO溶血病发生的原理

O型血的孕妈妈要特别警惕,因为O型血的人血浆里存在抗A、抗B。

当胎儿血型为A型时,抗A可以通过胎盘进入胎儿体内,与红细胞上的抗原A发生凝结,从而导致红细胞破裂,造成溶血。

同理,如果母亲为O型,胎儿为B型或AB型,也可引起溶血。

母婴ABO血型不合的比例高达15%,但只有其中的4%(也就是所有新生儿的0.6%)会发生溶血。

不过,孕妈妈也不用太担心,即使发生了ABO溶血病,症状也非常轻微,只是比正常新生儿严重一点的*疸,照一下蓝光就可以了。只有极少数病例,才出现严重的贫血和高胆红素血症,需要输血治疗。

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Rh溶血病

红细胞上含有Rh因子的,称为Rh阳性或Rh(+),不含Rh因子,称为Rh阴性或Rh(-)。

Rh阴性血型在我国比较少,所以又被称为“熊猫血”,主要存在于少数民族。汉族99.7%都含有Rh因子。

Rh溶血病发生的原理

如果孕妈妈是Rh阴性,而第一胎胎儿是Rh阳性,那么母体就会刺激产生抗Rh抗体。但一般情况下,老大不发病。

如果怀上老二,并且血型仍然是Rh阳性,那么这种抗Rh抗体就会通过胎盘,溶解破坏胎儿的红细胞,造成溶血。

如果孕妇曾输过Rh阳性血,体内会被刺激产生抗体,那么Rh阳性的老大也会发生新生儿溶血。

Rh血型系统中,最常见到5种抗原,强弱依次为:

DECce

因此,Rh溶血病以RhD溶血病最为常见

如果是Rh溶血,后果就比较严重了。

妈妈的抗体会通过胎盘进入胎儿体内,胎宝宝的红细胞会大量溶解,可以立即引起胎儿贫血、水肿、脾肿大、先天性心脏病,甚至胎死腹中、流产。

如果胎儿存活,来自母亲的抗体会继续造成新生儿溶血,出生后24小时内就会出现严重的*疸,游离胆红素会通过宝宝的血脑屏障,引起脑组织的损伤。

较严重的重症*疸宝宝,早期会出嗜睡、反应低下、吮吸无力等表现;持续12~24小时后,可能出现严重的痉挛、发热、呼吸暂停。治疗后也可能留有脑瘫、智力落后、抽搐和流涎等后遗症。

05

如何预防?

新生儿溶血症防大于治。

ABO溶血病的预防

如果孕妈妈是O型血,产检医生会问其丈夫的血型,或者干脆让丈夫也查一下血型。

如果丈夫是A型、B型或AB型,胎儿的血型很有可能与母亲不合。

孕妈妈们要定期检测血液中抗体的情况,密切注意宝宝有否发生溶血可能。

第一次在孕16周,第二次在孕28~30周,此后每2~4星期复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体,当抗体效价1:时,警惕溶血发生的可能。

Rh溶血病的预防

Rh血型不同的准爸妈,第一次怀孕基本没事。

但如果有流产史、或输过血、或已经生过孩子,一定要查准妈妈体内抗Rh抗体。如果抗体阳性很强,发生重症新生儿溶血症、甚至死胎的危险性就比较大了。

“孕气”最差的孕妈妈是什么血型?

答:Rh阴性的O型血。

这个血型是最无私的熊猫血、万能供血者,但是对于女性来说,却是“孕气”最差的。唉??

祝愿此类伟大奉献的孕妈妈好孕相伴~

陪伴是最长情的告白

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