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为肾移植术前术后肾友量身定做
真正值得您经常翻阅的健康指南
肾友们好呀！肾移植让广大肾友重获新生，然而，新的生命总要经历新的考验，其中一道大坎儿便是原发病复发。有10%的移植肾“丢失”是因为原发病的复发造成的。很多肾友在术后总担心原发病复发，这种担心不无道理，本期佳仁君便分享一下术后原发病复发的的相关内容，和您一起正视它的存在！01哪些原发肾病容易复发？
说到容易复发的原发肾病，以下几种无不榜上有名：1）局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：
复发相对较高，据报道复发率30-50%，其中一半的复发会导致移植肾失去功能。复发的危险因素是：年纪较小时发病，发病后进展迅速（3年内发展为尿*症），以及原有病理有系膜增生。
但是，尽管复发的可能存在，普遍认为FSGS不是移植的禁忌。
2）膜增生性肾小球肾炎（MPGN）：
I型MPGN复发率可达70%，其中30%可能会因此丧失肾功能。II型MPGN几乎肾脏组织上都会复发，但有临床表现者较少。
3）抗肾小球基底膜病（抗GBM病）：
肾移植前抗GBM抗体转阴至少6-12个月，来减少移植后复发的可能。
4）溶血尿*综合征：
该病肾移植复发率1-25%。
当然，不是所有的原发肾病都会复发，都容易复发的。值得指出的是，IgA肾病以及紫癜性肾炎，虽然在组织病理上可以看到相关病变比较常见，但有临床表现的复发非常少。狼疮肾炎虽然是全身性疾病，但临床研究中，移植后复发很低。
02花了钱为什么会复发呢？
很多肾友不禁就要问了，我花了那么多钱，废了那么大劲儿，受了那么长时间的折磨，为什么还会复发呢？原来这是因为，肾脏的病根不在肾里，肾病与全身都有关，绝不是独善其身的脏器。比如，将正常人的肾脏，移植到患者体内，正常肾脏就会得肾病。而反过来，将「病肾」移植到正常人体内，这个肾脏就会恢复健康。可见，肾病的根源在你的身体里，而没在肾脏里。肾病是一种涉及免疫的血液病，它和全身都有关，一个肾病患者只移植肾脏的话，仍然是肾病患者。
03担心原发病复发怎么办？
佳仁君答，这种担心是有道理的，但是也无需过度担心，肾友们需要做的，首先就是正视自己这份担心的存在，同时利用这份担心告诉自己，我现在担心复发。但既然给了我重新活过来的机会，我就可以通过一些行动，来努力控制病情，从而控制担心。切忌消极逃避，白白引发焦虑罢了。其实，因为与肾移植患者长期服用免疫抑制剂有关，很多移植的免疫抑制剂对原发病复发有治疗作用。因此，即便是原发病复发，其临床表现也不一定很重，经过药物治疗后可以获得较好的效果。
目前移植肾肾病复发在治疗上也有很多新的方法，并取得较好效果，很多新的药物和对疾病的认识，可以使很多复发患者获得较好的缓解。
因此，不要对复发有过多的担心，肾友们需要从自身做的，便是及时随访，及时明确诊断，及时调整方案，是可以使移植肾获得较好的长期存活率。好啦！本期佳仁君的分享就分享到这里了，应对担心原发病复发，首先是正视担心，思想麻痹也是造成移植肾“丢失”的原因之一，不少术后早期较重视，一两年后，便放松了警惕，这是万万不可取的哦！
参考资料:
[1]陈江华.肾移植后复发性肾炎[C]//年浙沪两地肾脏病学术年会资料汇编..
[2]刘燕,郭兆安.原发性局灶节段性肾小球硬化中西医治疗概况[C]//中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会年学术年会暨年国际中西医结合肾脏病学术会议.0.
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