痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
病因
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约mg经肠道分解代谢，2/3约mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
1.原发性痛风
多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次*嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。
2.继发性痛风
指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中*和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。
中医治疗方法：
痛风降酸溶石汤忍冬藤克,金银花、石膏、水牛角、生薏苡仁、车前子各30克,土茯苓、赤芍各60克,*柏、草蘼、川牛膝、鸡内金、鹅不食草、鱼脑石各20克,地龙、秦九各15克,酒*10克,*芪50克,金钱草克每日1剂,水煎分3次服0药渣加芒硝克,食醋亳升,水煎至0亳升,用于泡手泡脚,时间30~40分钟,每天2次1个月为一个疗程适用于急性痛风性关节炎,血尿酸增高者
通痹土茯苓汤
土茯苓30克,秦宄、草藓、僵蚕、桃仁、红花、海风藤、海桐皮、徐长卿各10克,板蓝根、蒲公英、生薏苡仁、赤小豆各30克,雷公藤5克,蜈蚣2条,甘草5克、热甚加水牛角、银花藤各10克,阴伤加*柏、生地*各20克,
疼痛剧烈加制没药、三棱、莪术各10克,
伴尿赤、尿结石加车前草20克,
体质肥胖有痰浊征象者加白芥子、陈皮、法半夏各10克。
每日1剂,水煎分3次服,30夭为一个疗程
三藤三土四妙汤
适用于急性痛风性关节炎血尿症
忍冬藤30克,红藤10克,络石藤15克,土茯苓20克,土草藓12克,土防己12克,苍术10克,*柏10克,生薏苡仁20克,牛膝15克o
每日1剂,水煎服,2周为疗程。
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痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
病因
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约mg经肠道分解代谢，2/3约mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
1.原发性痛风
多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次*嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。
2.继发性痛风
指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中*和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。
中医治疗方法：
痛风降酸溶石汤忍冬藤克,金银花、石膏、水牛角、生薏苡仁、车前子各30克,土茯苓、赤芍各60克,*柏、草蘼、川牛膝、鸡内金、鹅不食草、鱼脑石各20克,地龙、秦九各15克,酒*10克,*芪50克,金钱草克每日1剂,水煎分3次服0药渣加芒硝克,食醋亳升,水煎至0亳升,用于泡手泡脚,时间30~40分钟,每天2次1个月为一个疗程适用于急性痛风性关节炎,血尿酸增高者
通痹土茯苓汤
土茯苓30克,秦宄、草藓、僵蚕、桃仁、红花、海风藤、海桐皮、徐长卿各10克,板蓝根、蒲公英、生薏苡仁、赤小豆各30克,雷公藤5克,蜈蚣2条,甘草5克、热甚加水牛角、银花藤各10克,阴伤加*柏、生地*各20克,
疼痛剧烈加制没药、三棱、莪术各10克,
伴尿赤、尿结石加车前草20克,
体质肥胖有痰浊征象者加白芥子、陈皮、法半夏各10克。
每日1剂,水煎分3次服,30夭为一个疗程
三藤三土四妙汤
适用于急性痛风性关节炎血尿症
忍冬藤30克,红藤10克,络石藤15克,土茯苓20克,土草藓12克,土防己12克,苍术10克,*柏10克,生薏苡仁20克,牛膝15克o
每日1剂,水煎服,2周为疗程。
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