什么？孩子贫血？我们经济条件挺好的......
孩子一直在补铁，怎么还会贫血？
随着生活水平的提高，贫血似乎成为一个不太可能发生的问题，但事实是，许多孩子在临床中发现有贫血现象。一出现贫血，家长会努力给孩子补铁，但结果往往不尽如人意。其实，贫血不只是因为缺铁，补铁也不一定能改善贫血症状，只有找准病因，才能得到准确的治疗。
什么是贫血？贫血是因为血红蛋白生成减少、红细胞数量减少，血氧功能降低，导致孩子出现贫血。不同年龄段的孩子诊断贫血的标准不同。海拔每升高米，血红蛋白值应上升约4%。6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化大，目前尚无统一标准。是否贫血应由医生根据标准来评估，家长不应盲目定论。
贫血有哪些症状？贫血的主要表现是面色苍白、身体乏力，或伴有其它各种各样表现。
贫血有哪些危害？贫血会导致头昏、耳鸣、失眠、面色苍白等，长期贫血可导致神经、呼吸、循环、内分泌、生殖等多系统损害，严重者出现呼吸困难、急性肾衰竭、心力衰竭、出血和痛风等并发症。
贫血的原因有哪些？根据疾病发生的原因，将贫血分为失血性、溶血性和生成不足性三类：
1.失血性贫血（1）急性失血：如外伤，出血性疾病等。
（2）慢性失血：如肠道畸形、溃疡病、钩虫病、肠息肉、特发性肺含铁血*素沉着症等。
2.溶血性贫血（1）红细胞内在缺陷：
a红细胞膜缺陷：如遗传性球形红细胞增多症
b红细胞酶缺乏：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（蚕豆病）
c血红蛋白合成或结构异常：如地中海贫血
(2)红细胞外在因素引起的溶血：免疫因素：如新生儿溶血病；非免疫因素：如感染、物理化学等。
3.生成不足：
(1)造血物质缺乏：包括铁、叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素A、维生素C、蛋白质及铜等营养素不足而产生的贫血，其中又以铁缺乏引起的缺铁性贫血（IDA）最为常见。
(2)骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血、单纯红细胞再生障碍性贫血。
(3)感染性以及炎症性贫血：如流感嗜血杆菌、金*色葡萄球菌、链球菌感染等。
少数孩子贫血可能是造血系统恶性病变(如白细胞、恶性淋巴瘤)的早期表现。
如何发现儿童贫血？有贫血症状的儿童一般面色苍白、嘴唇和甲床颜色淡、食欲低下、乏力等，可出现生长发育迟缓、精神状态不集中、情绪低落，有时可会有头晕倦怠等情况。发现有医院进行检查，血常规可能会有红细胞及血红蛋白减低的情况出现。
发现贫血该怎么办？一旦发现孩子贫血，也无需过分担忧，婴幼儿通常是缺铁引起的贫血，主要跟生长发育过快、辅食添加不及时，或者挑食偏食有一定关系，可以先纠正孩子不良的饮食习惯，及时添加辅食。
如果贫血加剧，可能是其他病理原因造成，这时要去相应的血液专科查找病因，及时对症治疗。不能盲目补充铁剂，否则会延误或加剧病情。
什么是地中海贫血和缺铁性贫血？地中海贫血和缺铁性贫血是两种最常见的小细胞低色素性贫血，尽管细胞形态相似，但两者发病原因截然不同。
地中海贫血地中海贫血是由于基因异常，导致血红蛋白合成不足出现的，不是由于缺乏造血原料铁造成的贫血，因此补铁治疗是无效的，而且是有害的，因为地中海贫血会由于骨髓无效造血出现铁过载，过多的铁沉积在人体肝脏、心脏等脏器，造成多脏器功能受损。这种情况下，如果补铁，会使存在铁过载的地中海贫血脏器受损进一步加重。
缺铁性贫血营养性缺铁性贫血，是小儿贫血中最常见的一种类型，临床主要特点为小细胞低色素性贫血。任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。起病较为隐匿，不少患儿因其他疾病就诊时才被诊断。明确的缺铁原因如：
1.母体铁缺乏。
2.早产儿。
3.早期膳食铁摄入不足的婴儿，尤其是纯母乳喂养的婴儿。
4.摄入不经加热处理的鲜牛奶的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血。
5.有胃肠道疾病的如短肠综合征、炎性肠病者。
6.超重、肥胖儿。
如何预防儿童缺铁性贫血？1.婴儿：(1)尽量母乳喂养；(2)足月产儿在4个月后，或低体重儿在2个月后应增加维生素C喂养，增加含铁质多的绿色蔬菜汤、果汁摄入；(3)4个月以内的婴儿，不加半固体或固体食物，以免增加小儿消化负担；(4)出生5个月的婴儿，可在粥内加蛋*、鱼泥、肝泥、肉末，每天2次，在2次喂奶之间喂哺；(5)养成良好的饮食习惯，食物多样化。
2.幼儿：注意食物的均衡和营养，纠正厌食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。
3.青春期儿童(尤其女孩)：加强营养，合理搭配饮食；鼓励进食蔬菜水果等，促进铁的吸收。注意及时发现有无慢性失血，如月经过多，消化道慢性失血。
发现孩子贫血不要过度慌张，通过饮食调整、改变生活习惯，大部分都能纠正，如仍不能改善，建议及时寻求专业医生的帮助，不要盲目吃药。
专家介绍：过毅
市二院儿科主任、主任医师、副教授、硕士生导师，江苏省儿科呼吸学组委员，无锡市医学会儿科分会委员，医师学会儿科分会理事、无锡市儿童保健协作组专家组成员、江苏省医疗损害鉴定专家。从事儿科临床和教学工作三十年，擅长儿童血液和呼吸系统疾病的诊治，医院血液科工作多年，对儿童血液系统疾病有丰富的临床经验，尤其是儿童贫血。参与的课题曾获无锡市科技进步二等奖一项，在中华儿科杂志、核心及统计源期刊发表多篇论文，主持无锡市卫健委立项课题多项。
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