年12月以来，新型冠状病*(-nCoV，nCov)在中国武汉爆发，且传播迅速。根据《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》和中国药学会发布的《新型冠状病*感染：医院药学工作指导与防控策略专家共识（第一版）》目前没有确认有效的抗病*治疗方法（无针对性抗病*药物），可试用α-干扰素雾化吸入，洛匹那韦/利托那韦口服或可加用利巴韦林。目前人群普遍易感，针对儿童、妊娠期、哺乳期、老年人和肝肾功能不全等特殊人群患者，药师通过资料收集、整理汇编，为这些特殊患者的用药提供参考。
现将这些抗病*药物的重要信息提取，制作成表，具体见表1.
1α-干扰素干扰素是一类具有广谱抗病*、抗增殖和免疫调节活性的多功能细胞因子家族，通过与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病*蛋白，从而抑制病*在细胞内的复制。
现将特殊人群的α-干扰素用药方案制作成表，具体见表2。使用过程中需注意以下几个方面：
（1）有心绞痛、心肌梗死病史及其他严重心血管疾病史者；癫痫或其他中枢神经系统功能紊乱者为禁忌症。
（2）使用α-干扰素需要观察患者是否发生过敏反应，过敏体质者慎用。
（3）α-干扰素为基因重组蛋白，同时辅料中可能含有白蛋白，遇热可能发生变型，不建议采用超声雾化。可考虑采用射流式雾化器（空气压缩雾化器）、振动筛孔雾化器雾化或氧气驱动雾化法。
（4）支气管哮喘患者，治疗期间如发生支气管痉挛，应立即终止治疗。
（5）不可与某些酶(如糜蛋白酶)、乙酰半胱氨酸及异丙托溴铵合用。
（6）滴眼剂、滴鼻剂、气雾剂、喷雾剂及长效注射用干扰素不可雾化吸入。《雾化吸入疗法合理用药专家共识》（年版）指出因静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。
2洛匹那韦/利托那韦洛匹那韦是一种HIV蛋白酶抑制剂，可阻断Gag-Pol聚蛋白的分裂，导致产生未成熟的、无感染力的病*颗粒；利托那韦是一种针对HIV-1和HIV-2天冬氨酰蛋白酶的活性拟肽类抑制剂，通过抑制HIV蛋白酶使该酶无法处理Gag-Pol多聚蛋白的前体，导致生成非成熟形态的HIV颗粒，从而无法启动新的感染周期。利托那韦可抑制CYP3A介导的洛匹那韦代谢，从而产生更高的洛匹那韦浓度。
现将特殊人群的洛匹那韦/利托那韦用药方案制作成表，具体见表3。使用过程中需注意以下几个方面：
（1）常见不良反应包括腹泻、恶心呕吐、高甘油三酯血症、上呼吸道感染、肝功能损害等，用药期间需注意监测患者肝功能、体重、甘油三酯和胆固醇水平、血糖等。
（2）二者都是CYP3A的抑制剂，注意与其他药物的相互作用问题。
（3）可出现轻度的无症状性PR间期延长；有发生骨坏死的可能；有血友病患者发生出血增多的报告。
（4）口服液含有丙二醇、乙醇的辅料，新生儿权衡利弊使用。
3利巴韦林利巴韦林为合成的核苷类抗病*药物，进入被病*感染的细胞后迅速磷酸化，产物作为病*合成酶的竞争性抑制剂，抑制病*复制。
现将特殊人群的利巴韦林用药方案制作成表，具体见表4。使用过程中需注意以下几个方面：
（1）最主要的*性是溶血性贫血，应定期进行血常规检查（用药前、治疗第2周、第4周）。严重贫血者慎用，有地中海贫血、镰刀细胞贫血患者不推荐使用。
（2）大剂量可致心肌损害，肝功能损害，电解质紊乱与中枢神经系统*性，有显著或不稳定性心脏病症状的患者不应使用，胰腺炎患者或有胰腺炎症状者不可使用。
（3）监测肝功能、促甲状腺素水平。
（4）本品有较强的致畸作用，故禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女，因本品在体内消除很慢，停药后4周尚不能完全自体内清除。
参考文献：
1.新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）
2.新冠肺炎诊疗方案治疗药物信息汇编（第一版）
3.李璐，陈娜，孔丽敏等.新型冠状病*感染特殊人群的抗病*药物治疗方案[J].中国现代应用药学，，37（3）:1-7.
4.新型冠状病*感染：医院药学工作指导与防控策略专家共识（第一版）
注：部分图片来源于网络，仅做科普宣传，有关涉及厂家的品种仅供学习理解使用，不代表推荐立场！
作者：广东省药学会医院银雪艳
审稿：广东省药学会医院张紫萍
编辑：广东省药学会中医院增城院区刘稳
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