3月10日18时30分，医院肾病风湿科主任郭医院急诊室求助“有一中年女性患者极重性贫血，血色素Hb28g/l，病情危重，急需输血治疗，出现配型困难，有血难输，医院的途中。”
晚些时候，医院值班大夫胡贵林接诊了患者。李某某，女，52岁，重度贫血貌，精神不好，血压90/62ml，心率、次/min，心慌胸闷，四肢麻木，血常规:RBC0./L,Hb28g/l，HCT7.3%血LDH.9IU/L。结合病史考虑自身免疫病引起的溶血性贫血。
病情危重，需尽快输血！当晚胡大夫为患者申请了输血。随后，病房焦急地等待着血液到来。
不久，输血科电话传来令人失望的消息。按照常规方法正定型、反定型都不能确定患者血型。
医院一样，配型出现问题，相同的一幕再次出现。
A型？B型？AB型？O型？都不是。难道患者的血型来自外星系？
输血科的值班大夫，没有轻言放弃，继续对患者的血液进行技术处理。技术攻关，一夜未眠忙碌着。
病房、输血科一个难熬的夜晚过去了……
第二天，3月11日上午，患者化验显示：ANA++（1:），Sm+AMA-M2（+），nRNP（+）SSA（+），补体C30.59g/lC40.02g/lCoomb’s（+）。至此，诊断明确为系统性红斑狼疮并发自身免疫性溶血。
当天上午，郭永兵主任邀请血液一科主任孟君霞、血液二科主任张琰、血液科实验室主任王升、输血科主任高志峰联合会诊。会诊意见认为：红斑狼疮属于多抗体疾病，患者红细胞表面、血清中有多种抗体存在，表型交叉反应造成了血型鉴定困难。
这时，患者血型攻关终于有结果了：患者血型疑似A型。但为了慎重起见，会诊建议先输注少量“万能血”——O型洗涤红细胞缓解患者症状。
接着，新的问题再次出现了：
不论O型血洗涤红细胞还是A型血洗涤红细胞，均和患者的血浆在常温下发生凝聚反应，盐水稀释下仍能凝聚。
遂报告医务科。下午在医务科主任夏玉彬的主持下，再次组织院内会诊，考虑患者血浆中可能存在冷凝集素。把交叉配血温度提高到37℃的温浴箱中进行，奇迹出现了！
也就是说，会诊方案成功，在37℃温度下，可以给患者输注O型洗涤红细胞！
怎么能达到37℃的输血环境呢？把血揣在怀里？压力达不到啊，水浴，也不好控制温度，也不现实。
大家刚刚舒缓的心情，再次紧绷！
急中生智，吴大夫想到了CRRT机上置换液补液升温设备，可以调节补液温度。Goodidea！一切输血障碍迎刃而解。
在充分准备的基础上，医院考虑到并发症并详细制订风险预案。患者入院不足24小时，终于输上了救命的血液。
第一次2单位洗涤红细胞，第二次2单位洗涤红细胞。输血过程顺利。
输血后患者症状改善立竿见影，患者Hb达60g/l，面色改善，精神好转！目前，患者在进一步的治疗中。
来源：医院
原标题：《惊心动魄！医者敢拼，患者才能赢！》