现如今,医保成为人们
日常生活的基础保障之一
随着医保普及
医保保障范围也更为全面
但由于生活方式的改变
环境污染的加剧及人口老龄化等因素
重疾的发病率逐年上升
医保对我们的健康保障需求
仍无法全面覆盖
今天我们来聊一聊
医保和重疾险的保障范围分别是什么
有医保,还有必要买重疾险吗
医保和重疾的保障范围
01医保保障范围我国医保主要分为城乡居民医保和职工医保,其中城乡居民医保原则上按年缴费,大部分地区每年9-12月份集中办理下一年度居民参保手续,从次年1月1日起享受待遇。参保后参保人发生的医保政策范围内的医疗费用可按规定报销,享受当年度的普通门诊待遇、门诊慢特病待遇、住院待遇、大病保险待遇,符合条件的还能享受医疗救助。
职工医保的报销范围:分为统筹账户和个人账户,统筹账户可报销住院医疗费用、门诊慢特病医疗费用等,个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等。
无论是居民医保,还是职工医保,在报销相关医疗费用的时候,通常都有起付线、报销比例、限额方面的限制。
02重疾险保障范围市场上多数重疾险的保障范围至少包含28种重度疾病和3种轻度疾病,根据中国保险行业协会与中国医师协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》相关规定,28种重度疾病和3种轻度疾病具体如下:
28种重度疾病分别为:
恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾衰竭、多个肢体缺失、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、严重非恶性颅内肿瘤、严重慢性肝衰竭、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重原发性帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重特发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。
3种轻度疾病分别为:
恶性肿瘤——轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。
从大数据来看,我国新增癌症确诊病例不断攀升,治疗费用压力较大
根据最新的癌症报告显示,中国新增癌症病例约.4万例,新增癌症死亡.35万例。也就是说,平均每天有1万多人会被诊断为新发癌症,平均每分钟约有7人确诊。
重疾治疗通常需要进行手术、放疗、化疗、靶向治疗、质子重离子医疗等,目前手术治疗的总费用约3-8万元之间,放疗、化疗、靶向药物花费约在7千-1万元之间,大部分在医保报销范围内。质子重离子医疗一个疗程费用约在27-28万元左右,且不在医保报销范围内。
医保虽然覆盖面广,但医保报销范围受医保目录的限制,很多自费药、特效药等都无法报销,此外,医保报销在赔付比例和赔付上限方面也有限制。如果不幸患重大疾病,所需治疗费用往往高达几十万,甚至上百万,即使有社保和大病医保,报销额度也是有限的。
此时,重疾险可以作为有效补充,对于超过医保报销范围的治疗费用支出,重疾险可以按照保险合同约定提前给付,缓解患者经济压力。因此,尽管我们有了医保,还是可以根据自身健康状况、经济能力,按需配置重疾险。
温馨提示:
在配置重疾险时
我们还需要特别注意保险条款和细节
了解保障范围和赔付标准等内容
这样才能获得充足的保险保障
有效缓冲因罹患重疾
带来的经济风险
同时保障自己和家人的生活质量
部分资料综合整理自网络