在疫情横行的时候,28岁的王先生居家例行测温时居然被测出39度高烧,医院进行核酸检测,好在等待到的是阴性的结果,并无感染风险,而后,医生便对王先生进行了稍加深入的问诊检查。
王先生向医生自述道,先前并无他恙,只是这几天有些头晕眼花,刚开始以为只是休息不佳导致的,可近几日渐渐食欲不佳甚至浑身使不上劲,也一直有些低烧,但是因为害怕疫情的缘故一直没敢去看医生,便自己用一些退烧药和抗菌药,看似有些好转,但是今天却感觉较前几日更加不适,一测温才发现高烧到了39度,医院。医生听完给王先生听了一下心肺,建议王先生先做一下心电检查和血液抽样检查。
当王先生气喘吁吁的给医生拿来报告单时,医生发现这并不是普通的发烧,这白细胞指数竟高达17*10的九次方每升,这远远高出正常值4*10的九次方每升到10*10的九次方每升近一倍之多。
而就如所知,白细胞之所以会升高到如此,就是因为体内有病毒入侵,医生再次询问王先生,在出现反复发烧的情况前是否有外伤或外科手术等情况。
在王先生的回忆里,并没有什么就医史,最多只是前两周牙疼,便去社区里的个人诊所拔了蛀牙,并结合初步检查的结果,医生认为王先生也许并不只是发烧这么简单,病情可能不容小觑,需要住院观察并做进一步检查。
在进一步检查后,医生发现王先生心间有明显杂音,经常出现贫血,且结合多项检查数据报告并核对后确诊王先生患上了心内膜炎。那什么是心内膜炎呢?
一、什么是心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌、真菌等病原微生物直接感染引起的心脏瓣膜或心室壁内膜的炎症,心脏瓣膜是最常受累部位。而感染性心内膜炎也可导致肝、肾及神经系统并发症,患者的死亡率较高,半年死亡率为20%,1年死亡率可超过30%。
感染性心内膜炎为临床常见的心血管疾病,据统计资料显示:感染性心内膜炎在国外的发生率为3/10万~10/10万。
伴随人工心脏瓣膜置换术在临床的普及,病原菌引起心瓣膜、心室壁内膜感染增多,导致一系列并发症包括栓塞、脓毒血症、瓣膜关闭不全穿孔、心衰等发生,近一半感染性心内膜炎患者需手术清除感染赘生物,修复破损心血管结构,死亡率高达20%~30%。
感染性心内膜炎是心内科常见的感染性疾病之一,其病情进展快、院内病死率高,若不能及时有效地治疗或控制,将严重威胁着患者的生命健康,影响着患者预后。目前,随着人口老龄化不断发展,老年人心脏瓣膜发生退行性病变、人工瓣膜置换或心血管侵入性操作增加,感染性心内膜炎发生率也呈现上升趋势。
目前感染性心内膜炎仍以细菌为主要病原体,部分地区感染性心内膜炎的主要致病菌以链球菌及葡萄球菌为主要致病菌群。草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎克雷伯菌为检出的主要菌株,其中草绿色链球菌占总检出菌株的33.00%,金黄色葡萄球菌占23.64%。
草绿色链球菌、酿脓链球菌为口咽部的定植正常菌群,多因拔牙等因素进入血液循环粘附于心脏瓣膜诱发感染性心内膜炎,这也正是王先生感染的菌群。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多与静脉注射毒品史有关,国外研究显示静脉注射毒品为右心感染性心内膜炎的高危因素。
葡萄球菌尤其金黄色葡萄球菌导致的感染性心内膜炎较为严重,机体毒性反应重,三尖瓣赘生物多见,患者死亡率也居高不下,应引起临床的