都市快报
杭州街头随处可见“西湖益联保”推广海报
“西湖益联保”你买了吗?这可能是最近杭州街头最流行的问候语之一,从武林广场商圈、钱江新城CBD等城市核心地标,到余杭山沟沟、淳安下姜村等年味渐浓的乡村,“西湖益联保”像一阵春风拂过,吸引着越来越多的杭州人、新杭州人踊跃参保。来自承保平台的汇总数据显示,截至1月25日10时,“西湖益联保”累计参保人数突破万人。
来自贵州六盘水的花先生是一名在杭州创业的新晋奶爸,“西湖益联保”上线第一天,他就给自己、爱人和孩子都投保了。
花先生说,他本身就是做健康领域的创业项目,对商业补充医保比较了解,他对比过好多个类似的产品,“西湖益联保”受杭州市医保局指导、直通医保一站结算、突破医保目录高额保障等优势,是他特别看重的。
“说到底,‘西湖益联保’也是杭州送给创业者送一份厚礼,像我这样没有杭州户口但有杭州医保的外地人也可以投保,创业就少了一个后顾之忧,可以放手去搏。”花先生说。
王小姐在杭州一家大型互联网企业上班,她不仅给自己投保了“西湖益联保”,还用医保个人历年账户余额给丈夫、孩子和父母也买了。
她说,平时自己就很有保障意识,商业保险买了不少,这次看到“西湖益联保”,仔细研究后,她毫不犹豫给自己和家人全买了。
“就是一顿饭钱,心里底气更足了,不用担心万一生大病,会因为医疗费用影响生活,其他商业保险的赔付还可以安排别的用处。另外我的父母因为年龄和健康状况已经买不了重疾险等商业保险,有了‘西湖益联保’,他们也不用担心生病住院的开销。”
“西湖益联保”首席承保方中国人寿杭州市分公司相关负责人介绍,就目前情况来看,“西湖益联保”大约70%的参保人为家庭购买,这也符合产品初衷,即鼓励为直系亲属参保,用爱心为家庭撑起健康保护伞。
据了解,除了大量家庭参保,也有多家企业主动联系承保公司,咨询为员工集体参保的事情。一家企业负责人表示,每年都会给员工准备过年福利,今年正在准备的时候,刚好看到“西湖益联保”上线,觉得很不错,又征询了员工的意见,大家都认为送健康保障比送年货更有意义。
中国人寿杭州市分公司相关负责人表示,目前企业参保系统正在紧张调试,预计很快就可以上线。
此外,在前几天的投保过程中,一些市民遇到了小问题,快报咨询杭州市医保局和承保公司之后进行了解答。
(新闻回顾“西湖益联保”上线两天,超70万杭州人领到大礼包!投保遇到的热点问题,官方解答来了)
这几天又陆续接到一些新的疑问,我们选取其中比较有代表性的重要问题,再次请相关部门进行解答,希望对大家参保有所帮助。
问:除了住院可以报销,普通门诊“西湖益联保”能不能报?
答:普通门诊不在报销范围内。需规定病种门诊,杭州市医保规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病、艾滋病、耐多药肺结核。慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗纳入规定病种的管理范围。参保人所患病情是否符合规定病种,由医保中心进行审批后认定,就医时需要持规定病种专用病历。
问:保障三的特定肿瘤和危重症创新药品、耗材具体有哪些?
答:首批列入赔付范围的医保目录外特定肿瘤和危重症创新药品、耗材共有28项,主要用于治疗常见的肝癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、淋巴瘤、白血病、脑瘤和肺动脉高压等重大疾病。
问:保障四的三种罕见病专项药品有哪些?
答:三种罕见病分别是:脊髓性肌萎缩症(简称SMA)、黏多糖贮积症IVA型和法布雷病(α-半乳糖苷酶A缺乏症),对应的专属特效药分别是:诺西那生钠注射液(渤健)、唯铭赞(BioMarin制药-依洛硫酸酯酶α注射液)、瑞普佳(武田-阿加糖酶α)。这三种罕见病及其特效药均不在浙江省医保目录内,“西湖益联保”将它们列入赔付范围,起付线1万元,给付比例60%,赔付上限10万元。
问:28种创新药品、耗材和3种罕见病专项用药如何理赔?
答: