朱幼棣：医保应实行“预付费制”而非报销
凤凰卫视3月11日《名人面对面》，以下为文字实录：谈及医保，《大国医改》也进行了专门描述， 中国医保林林总总，从覆盖人群和保障程度看至少有8种之多，问题是保了哪些，保障的程度和力度如何，医保的本身还存在哪些问题，普通百姓特别是低收入者，看不起病的问题有没有根本缓解，一句话是否应保尽保 ，显然在朱幼棣看来，现行的医保体系需要改革。朱幼棣：医保也有实行管办分开，就是不能够有医保还有*府的那个*府部门来办，*府部门可以来管，可以办一个东西，也要用改革的办法来，它这样才能够调动它的积极性。很多医保现在等你拿票来给你报，他拿了票了挑了挑了挑了，就能保不能报病人也不知道。医保要实行预付费制，就是说先把二分之一打给医院，然后病人可以去看的时候不用付钱，我就说我就是拿医保项目，以医保服务医保报销目录以内的东西，那么它就是全部是免费。那有人说我这个不大够，我自己还要加一部分是不是，这些药我觉得太差，还有进口药，那么你自己这个付费，所以医保实行预付费制，病人到那医院以后就不用再付费了。许戈辉：就不会再出现说，由于交不够住院押金，就被拒之门外甚至就死了。朱幼棣：对对对，现在是中国是实行后付费的，你病人先付费，然后呢。许戈辉：也不知道到底多少能报，多少不能报。朱幼棣：就医生开的就是那个大处方也好，开的那个花的钱无限的多，你到了医保以后，他就把你那个东西给挑了出来，不能报的，划走划走划走，那么报的就很小一部分，这个就失去了那个监管作用。只有实行预付费制，那么医保才能够调动医保的那个监管功能，它医保对医生的处方实行一种动态的监控。现在北京市可能已经基本能够做到这一点，可能24小时它搞了几百个，几百个懂得医的人，医科大学的毕业的人，他对医生处方进行那个动态监控。你这个医生大处方搞多了，你搞多了，我就下次我就不给你开了，这样呢就能发生效应。许戈辉：那您说他这实行监控的这批人，他属于哪儿，他们是代表哪儿的，属于哪儿的？朱幼棣：代表那个医保方面。许戈辉：代表医保方面？朱幼棣：对，他对医生监督，当然病人跟医生是有一些信息那个不对称，但医保肯定跟他是很对称的。许戈辉：那就是说北京市这方面已经实行了一个。朱幼棣：已经迈出了第一步，就是实行预付费制。许戈辉：然后医保部门形成了一个监管的机制。朱幼棣：从电脑也好，互联也好，它很容易监控，对你医生进行一个动态监控，这是很需要的。许戈辉：那反正我听您刚才这样说呢，我的体会是最根本的，就是要分开，这个您对分开的前景怎么看？我们对能够真正做到这个四个分开，有个时间，大概有一个时间表吗？朱幼棣：时间表我不敢说，但是分开还是比较乐观的，中国改革30多年来的历程就是这么走过的，包括新闻体制改革，包括科技体制改革也是这么分开，接下去我们事业单位的改革也是一个重点，重点领域，事业单位改革。应该说世界各国都能走，不管经济社会比我们发达，还是比我们差的国家都能走，那中国为什么不能走呢，是不是，这条路必须要走的。