产科的工作无疑是繁重的,特别是这样一家承担着市里危重症孕产妇救治任务的地方。可有了李承乾这样的活宝在,这样紧张忙碌的日子,也会因着这样的插科打诨而多了一些欢乐的音符。
“花姐,我在这工作好几年了,而且一天里的绝大部分时光都是在科室里度过的,见过最多的也自然就是孕妇。”写完病历的李承乾惬意地往椅子上一靠,转过椅子面朝夏花,“讲真,就是再漂亮的女人,在临近生孩子的当口,也多半姿色全无。你想想,挺着那么臃肿的腰身,穿着上也是怎么越宽松怎么随便就怎么来,好些孕妇到了后期还有不同程度的颜面浮肿,连头发也都无暇再打理了。浑身上下都笼罩在‘孕妈’的光芒下,作为女人的特质在这一会倒是都快看不到了。所以别看你平日上班状态下风风火火、雷厉风行的样子,可非孕状态下的你,和这些孕妈相比,倒也越看越有滋味。”
夏花正想回敬他,可一抬眼,发现一个孕妇被五个家属搀进了办公室。
“哎呀,我刚才说错了,前面的话我都收回!”在看到那个孕妇后,李承乾也意识到他刚才的话的确有那么些片面。
那个孕妇穿着鹅黄色的羽绒服,一头浓密的长卷发自然的披泻下来,眼睛很大,口鼻小巧,整张脸像一个真人版的芭比娃娃。如果不是脸上略微带了几分病容,应该更加漂亮。可就是这几分病态姿容,却恰到好处地给她平添了几分娇憨感和我见犹怜的感觉。
按照顺序来,这个孕妇本该夏花收,她还没来得及开口,李承乾便积极给对方找了一张舒适的靠椅,热络地请对方落座。
“真是殷勤到家了。”共事了几年,夏花自然知道李承乾的德行,所以倒也不以为意。她看了看家属递过来的入院证,诊断一栏里填着:血小板减少原因待查。不是让人心头一紧的危急重症,得先安排检查。
和她的不以为意相反,这个叫宋宝儿来了五个家属,全的都忧心忡忡、面色凝重,这五人应该是她的丈夫和双方的父母。
“医生,我得的是不是白血病啊。”宋宝儿看对方一张张查阅她的化验单,从开始的面沉如水到逐渐有些眉头微皱,心也跟着紧了起来。
“别乱说,就是血小板减少了,县医院产科主任不是都说了嘛,很多产妇到后期都会有血小板少的情况,别没事老拿那种病吓自己。”说话的应该是宋母,这两人容貌倒是有些一脉相承。其余家属也跟着符合。
意识到自己先前神色的微妙变化给患者带来了不必要的焦虑,夏花立马冲她温和笑笑,“你母亲说得对,血小板减少的原因有很多,很多孕妈妈都会出现这种情况,先别自己吓自己。毕竟大多数中国人不那么像韩国人一样喜欢吃泡菜,所以日常生活里,自然也不会像韩剧里演的一样,帅哥美女动不动就要得白血病。”
打消了对方的疑虑,一直有些紧张的宋宝儿轻笑了起来,她的笑很有感染力,像一朵忽然开放在水面上的纯白莲花。别说李承乾了,连夏花都忍不住想多看她两眼。
虽然夏花故作轻松地打消了宋宝儿的顾虑,但待她的家属把她送进病房后,便立即喊全部家属来办公室,在看到宋宝儿今日份的血常规报告单后,夏花发现对方的病情还是危重。刚才在病房里给宋宝儿做体格检查时,发现她被衣物遮挡的四肢和躯干都布满了瘀斑瘀点,难怪她会怀疑自己得了白血病。
介绍病情的主要是宋宝儿的丈夫和母亲,其余几人则保持沉默。
宋宝儿发现自己怀孕之后,一医院规律做产检并建档,一直也没发现什么特殊的。可就在一周前,她发现小腿的皮肤出现了局部的瘀斑,一开始也没注意,她皮肤白,有时候无意间磕着碰着也会这样,便没往心里去。可这几天,她发现身上的瘀斑越来越多了,便急忙到皮肤科看了,医院的皮肤科给她查了血小板,发现只有20(单位10^9/L,正常值在-X10^9/L),便给她开了一些升血小板的药物让她回家吃。可是这两天,她的鼻腔也开始出血,家里人急忙送她到产科住院,一查血小板只有9了,县医院血源紧张,输血小板需要预约,要家属去献。可家属刚准备去献,宋宝儿开始解血尿了,一复查血小板只有4了,便立即建议她转院。
在给危重孕产妇家属做集体谈话前,夏花习惯性让对方全部坐下,并给每个人都倒上一杯水,她每次感觉紧张的时候,便会喝水缓解焦虑的情绪,即便她并不渴,而被人告知有坏消息要发生的时候,她也觉得手中拿着一个什么东西,会让她不至于因为严重的紧张和焦虑而不能自持。
“血小板减少的原因有很多,像血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症、HELLP综合征、再生障碍性贫血,包括前面宋宝儿本人提到的那个白血病,这些都是可以导致这么严重的血小板减少。”
一听到宋宝儿还是有白血病的可能,一家人又立刻陷入胶着中。她的丈夫不停地绞着手指,而她的父母都开始抹眼泪,公婆也不住叹息。
“但是从外院目前的检查和既往的产检档案来看,我个人倾向还是妊娠相关性血小板减少症。但是还是要给她排一些列检查,看有没有系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜,近期要做个骨髓穿刺排除有没有前面说的白血病以及再障。”
“但我还是要交代,”一听说是妊娠相关性血小板减少的可能性大,一家人紧张的情绪又有所缓解,可听这医生瞬间又凝重下去的语气,感觉又是不妙。现在的医生啊,说话总是喜欢不把话说满,搞得一家人的心也跟着七上八下。
“她的血小板太少,这种情况下,随时有发生颅脑出血、消化道大出血等自发性恶性出血可能,可能在短期内导致失血性休克,甚至死亡。她腹中的胎儿因为母体的变化,也随时可能出现胎儿窘迫甚至胎死腹中的可能。”
她的话刚落地,宋宝儿的父母再度哭了起来,看得出她的丈夫也非常紧张,整个沟通过程中,他的双手一直不停在抖,可眼下到还算镇静,“那是要输血小板吧,医院也说了要输,我和宝儿的血型一样,我岳父母身体又不好,我去献就是了。”
“我看报告单她是AB型血,医院目前倒是不那么缺同型的血小板,不过家属有意愿的话还是可以积极去献,这样用血更便利一些。输血小板是一方面,另一边,我们也准备给她输激素加丙种球蛋白联合冲击治疗,用上一阵时间看效果,如果效果不好,我们会考虑大剂量激素来冲击。”
宋宝玉的家人几乎同时提出质疑大剂量激素冲击会不会存在严重的副反应。
“大剂量激素冲击肯定也会有很多副反应,比如向心性肥胖,严重的痤疮、胃溃疡,骨质疏松甚至股骨头坏死,电解质紊乱,诱发糖尿病等等。但眼下救命第一,两害相遇取其轻。”
见医生这么说,一家人倒也没有别的办法,只是宋宝儿的婆婆也跟着叹了口气,“那么漂亮的姑娘,哎……”