遗传性溶血性贫血

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TUhjnbcbe - 2023/7/6 20:34:00

溃疡性结肠炎是一种病因不明确的发生在直肠和结肠的慢性非特异性炎症(不是某一感染因素引起的)性疾病。

主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便,多呈反复发作的慢性经过,表现为发作期与缓解期交替,少数患者症状持续并逐渐加重。任何年龄均可发病,临床多见于20—40岁成人,男女均可发病。

溃疡性结肠炎药物治疗是不能被彻底根治的哦,所以针对该病治疗目的主要是:

1.改善和维持良好的营养状态,提高生活质量。

2.控制活动性病变,消除症状,促进黏膜愈合。

3.维持无激素的缓解,防止并发症。

治疗方法:

一、一般治疗:活动期患者应充分休息,给予低渣膳食,病情严重者应禁食,并给予完全胃肠外营养治疗。

而且对于重症或暴发型患者应及时纠正水、电解质平衡紊乱,给予输血和人血白蛋白以改善贫血和低蛋白血症。患者的情绪对病情会有影响,可以进行心理治疗。

对腹痛、腹泻可进行对症治疗,但慎用胆碱能受体阻断药或止泻剂,如洛哌丁胺,以防止诱发中*性巨结肠。

重症有继发感染者,应针对肠道革兰阴性菌和厌氧菌选择广谱抗菌药物治疗,多选择静脉给药治疗。

二、药物治疗:

1、氨基水杨酸制剂:该类药物适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已缓解者。

最常用的药物是柳氮磺吡啶,病情缓解后仍要继续用药长期维持治疗,治疗剂量和维持剂量相同,该药不良反应有恶心、呕吐、食欲诚退、头痛、可逆性男性不育等,餐后服药可减轻消化道反应。

服药期间应注意适当多饮水,并监测尿常规及肾功能。还有如美沙拉嗪、奥沙拉嗪和巴柳氮等。其疗效与柳氮磺吡啶相仿,但因每种药物均有不同的特点,可明显降低不良反应的发生,缺点是价格较贵。

另外,还有5-氨基水杨酸灌肠剂和栓剂,灌肠剂适用于病变局限在直肠乙状结肠者,栓剂则适用于病变局限在直肠者。溃疡性结肠炎的轻、中度患者,可使用栓剂和灌肠剂型治疗。

2.糖皮质激素适用于重度患者及急性暴发型患者以及对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者。重症患者先予较大剂量静脉滴注,病情缓解后以每1-2周减少逐渐减至停药。减量期间加用氨基水杨酸制剂逐渐接替激素治疗。

病变局限在直肠乙状结肠者,可用氢化可的松加人生理盐水,每晚次保留灌肠,也可选用无全身副作用的布地奈德,每晚一次保留灌肠。

3.免疫抑制剂:对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续性病例可加用硫唑嘌呤,加用后可逐渐减少激素用量甚至停用。

4.生物制剂:如英夫利昔单抗在重症溃疡性结肠炎的治疗中疗效很好。但使用时间短,费用高。

手术治疗:对于并发大出血、肠穿孔、合并中*性巨结肠的重型患者经积极内科治疗无效且伴严重*血症状者,应选择紧急手术。

而对于并发结肠癌变、慢性持续性溃疡性结肠炎药物治疗效果不理想严重影响生活质量、糖皮质激素不良反应太大不能耐受者应择期手术治疗。一般采用全结肠切除加回肠肛门小袋吻合术治疗。

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