遗传性溶血性贫血

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诊断学复习题库上 [复制链接]

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第一节发热

、选择题

A型题

1.引起发热的病因甚多,临床上最为常见的疾病是:A

A.感染性发热疾病

B.皮肤散热减少性疾病

C.体温调节中枢功能失常性疾病

D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死

E.组织坏死与细胞破坏性疾病

2.下列哪项是错误的:B

A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平,达数天或数周,24小时内

体温波动范围不超过1℃

B.稽留热指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,

且都在正常水平以上

C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间

歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。

D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,

持续数天后又逐渐升高,如此反复多次

E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性。

B型题

问题(1—7)

A.稽留热B.弛张热C.间歇型

D.不规则热E.波动型

1.斑疹伤寒或伤寒高热期(a)

2.败血症(b)

3.疟疾(c)

4.支气管肺炎(d)

5.布鲁菌病(e)

6.结核病(d)

7.化脓性炎症(b)

问题(6-21)

A.发热伴寒战B.发热伴皮疹

C.发热伴淋巴结肿大D.发热伴肝脾肿大

E.先发热后昏迷

8.中*性菌痢(E)

9.中暑(E)

10.败血症(A)

11.急性胆囊炎(A)

12.急性肾盂肾炎(A)

13.白血病(D)

14.淋巴结结核(C)

15.淋巴瘤(D)

16.转移癌(C)

17.结缔组织病(B)

18.肝及肠道感染(D)

19.急性血吸虫病(D)

20.药物热(B)

21.水痘(B)

C型题

问题(1—5)

A.发热伴寒战B.发热伴肝脾肿大

C.两者都有D.两者都无

1.疟疾(C)

2.败血症(C)

3.肺结核病(D)

A.发热伴寒战B.发热伴出血

C.两者都有D.两都都无

4.败血症(C)

5.麻疹(D)

X型题(1—2)

1.发热伴寒战常见于:(ABCD)

A.大叶性肺炎B.败血症C.疟疾

D.输血反应E.结缔组织病

2.发热伴单纯疱疹常见于:(ABCD)

A.大叶性肺炎B.流行性感冒

C.间日疟D.流行性脑脊髓膜炎

E.药物热

五、问答题

1.发热的分度有哪几种?

2.临床上感染性发热的病原体常有那些?

3.临床上非感染性发热主要有哪几类原因?

4.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些?

四、选择题

A型题

1.A2.B

B型题

1.A2.B3.C4.D5.E6.D7.B8.E9.E

10.A11.A12.A13.D14.C15.D16.C17.B18.D19.D20.B21.B

C型题

1.C2.C3.D4.C5.D

X型题

1.ABCD2.ABCD

五、问答题

1.①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃

④趋高热41℃以上

2.感染性发热的病原体常见的有:病*、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等

3.①无菌性坏死物质的吸收

②抗原—抗体反应

③内分泌代谢障碍

④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常

⑥自主神经功能紊乱

4.①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因;

②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗

③多系统症状询问

④患病以来一般情况

⑤诊治经过

⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

问诊

四、选择题

A型题

7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问?()

A.您哪儿不舒服?B.您腹痛有多久?

C.您什么时间开始起病的?D.您的大便是黑色的吗?

E.您曾经有过类似的腹痛吗?

8、下列哪项属于既往史?()

A.诊治经过B.传染病史C.社会经历

D.习惯与嗜好E.病因与诱因

B型题(问题9~12)

A.现病史B.既往史C.个人史

D.婚姻史E.家族史

9、过敏史属于()10、配偶健康情况()

11、遗传病史()12、疫水接触史()

C型题(问题13~14)

A.外伤手术史B.预防接种史

C.两者均有D.两者均无

13、既往史()14、个人史()

X型题

15、下列哪些是特定意义的医学术语?(BC)

A.咳嗽、咳痰B.鼻衄C.澹妄

D.咯血E.腹泻

16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的?(ABE)

A.多话与唠叨者B.愤怒与敌意者

C.传染病患者D.妊娠妇女E.老年人

五、问答题

17、问诊有什么重要性?

18、简述问诊的方法与技巧。

19、现病史包括哪些内容?

四、选择题

A型题7、D8、B

B型题9、B10、D11、E12、C

C型题13、C14、D

X型题15、BC16、ABE

五、问答题

17、答:通过问诊可了解疾病发生、发展情况,诊疗经过,既往健康状况及曾经患病情况,对现病的诊断有极其重要的意义。

18、答:(1)以礼节性的交谈开始;(2)问诊一般由主诉开始,逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问;(3)避免暗示性提问及逼问;(4)避免重复提问;(5)避免使用特定意义的医学术语;(6)注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。

19、答:(1)起病情况与患病的时间;(2)主要症状的特点;(3)病因与诱因;(4)病情的发展与演变;(5)伴随症状;(6)诊治经过;(7)病程中一般情况。

第二节咳嗽与咳痰

四、选择题

A型题(1-2题)

1.咳嗽与咳痰疾病中,下列哪些疾病最常见。()

A.中枢神经系统疾病;B.呼吸道疾病;

C.胸膜疾病D.心血管疾病

E.消化系统疾病

2.咳嗽与咳痰中,下列哪项是错误的。()

A.咳嗽是一种保护性反射动作

B.咳嗽亦属一种病理现象

C.咳嗽控制中枢在延髓

D.咳痰是一种病态现象

E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。

B型题(3~7题)

A.脓痰伴恶臭气味者;

B.*绿色或翠绿色痰者;

C.痰液粘稠、牵拉成丝样者;

D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。

E.浆液泡沫样痰,量大者。

3.提示白色念珠菌感染者()

4.提示弥漫性肺泡癌者()

5.提示厌氧菌感染者()

6.提示铜绿假单胞菌(绿脓干菌)感染者()

7.提示包虫病(棘球蚴病)者()

B型题(8~14题)

A.咳嗽声音低微或无声者;

B.咳嗽声音嘶哑者;

C.金属音调咳嗽者;

D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)者;

E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。

8.极度衰弱或声带麻痹患者()

9.喉返神经麻痹者()

10.声带炎、喉炎者()

11.喉结核、喉癌者()

12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者()

13.百日咳()

14.急性肺水肿()

C型题

问题(15~23)

A.发热B.咯血

C.两者都有D.两者都无

15.肺结核()

16.支气管扩张()

17.肺脓肿()

18.肺癌()

19.二尖瓣狭窄()

20.支气管哮喘()

21.肺水肿()

22.肺炎()

23.肺梗塞()

C型题

问题(24~28)

A.发热B.大量脓痰

C.两者都有D.两者都无

24.肺脓肿()

25.支气管扩张()

26.肺结核()

27.肺囊肿合并感染()

28.支气管胸膜瘘()

问题(29~31)

A.发热B.呼吸困难

C.两者都有D.两者都无

29.重症肺炎()

30.肺结核()

31.支气管异物()

问题(32~34)

A.大量脓痰B.杵状指(趾)

C.两者都有D.两者都无

32.支气管扩张()

33.慢性肺脓肿()

34.支气管胸膜瘘脓胸()

X型题

35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见:(ABCD)

A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张

D.肺脓肿E.肺癌

36.大量脓痰常见于哪些疾病?(ABCD)

A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎

D.肺囊肿合并感染E.急性支气管炎

五、问答题

(一)咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的?

(二)以咳嗽与咳痰为主诉的患者,您在病史询问时应包括哪内容(要点)?

四、选择题

1.D2.E3.C4.E5.A6.B7.D8.A9.B

10.B11.B12.C13.D14.E15.C16.C17.C18.C

19.C20.D21.D22.C23.C24.C25.C26.C27.C

28.C29.C30.C31.C32.C33.C34.C

35.A、B、C、D36.A、B、C、D

五、问答题:

(一)答:1.呼吸道疾病

2.胸膜疾病

3.心血管疾病

4.中枢神经因素

(二)答:1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系

2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽

3.是否伴有发热、胸痛、气喘

4.痰的性状、量、有何特殊气味,是否伴有血痰或咯血。

体位对咳痰有何影响等

呼吸困难

四、选择题

A型题:

1.引起呼吸困难的病因最多见的是:()

A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中*

D.血液病E.神经精神因素

2.在呼吸系统疾病中,突发呼吸困难(吸气或呼气)或和哮鸣音,下列哪种情况最多见:()

A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病

D.肺疾病E.气道阻塞

B型题:

问题(3-7)

A.气道阻塞B.心力衰竭C.尿*症

D.重度贫血E.脑出血

3.支气管哮呼吸困难()

4.神经因素所致呼吸困难()

5.血液病所致呼吸困难()

6.心血管疾病所致呼吸困难()

7.中*性疾病所致呼吸困难()

问题(8-12)

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难

E.中*性呼吸困难

8.喉部疾病或气管疾病()

9.肺部弹性减弱和(或)小的气管狭窄阻塞(痉挛或炎症)()

10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹()

11.急性左心衰竭()

12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中*()

问题(13-17)

A.神经性疾病呼吸困难()

B.血液性疾病呼吸困难()

C.吸气性疾病呼吸困难()

D.心源性疾病呼吸困难()

E.混合性呼吸困难()

13.颅脑重症疾病时呼吸困难()

14.大出血致重度贫血时呼吸困难()

15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难()

16.重症肺结核,弥漫性肺间质纤维化,肺泡炎,气胸,胸膜增厚()

17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎()

C型题

问题(18~19)

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难

C.两者都有D.两者都无

18.重症肺结核()

大量胸腔积液(或气胸、膈肌麻痹)()

X型题

20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。()

A.喉部水肿B.气管肿瘤

C.白喉D.气管异物E.肺不张

21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。()

A.支哮B.喘息型慢支炎C.弥漫性泛细支气管炎

D.慢性阻塞性肺气肿并感染E.肺泡炎

22.吸气性呼吸困难,严重时可出现“三凹征”,常见病()

A.气管肿瘤B.气管异物C.喉痉挛

D.支气管哮喘E.肺结核

五、问答题

1.呼吸困难的病因有哪些?其中主要是哪些系统疾病?

2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点?

3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别?

4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些?

四、选择题

1.A2.E3.A4.E5.D6.B7.C8.A9.B

10.C11.D12.E13.A14.B15.D16.E17.C18.C

19.C20.A、B、C、D21.A、B、C、D、E22.A、B、C

五、问答题

1.答:引起呼吸困难的病因有:

①呼吸系统疾病(气管阻塞;肺疾病;胸廓疾病;神经肌肉疾病;膈肌运动障碍等)

②心血管系统疾病

③中*性疾病(理化因素或代谢障碍)

④血液系统疾病

⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.答:吸气性呼吸困难特点是吸气费力,且显著困难,重者出现“三凹征”,

常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴

有干啰音。

3.答:左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。

右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。

4.答:①发生诱因、表现、类型;

②起病缓急;

③与活动、体位关系、昼夜关系;

④伴随症状:发热、咳嗽与咳痰、胸疼,痰的性状与量,有无咯血及

其量;

⑤有无排尿、饮食异常,高血压、肾病、代谢性疾病等;

⑥药物或*物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。

胸痛

三、选择题

A型题

1、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病?()

A、肺癌B、肋间神经炎C、自发性气胸D、胸膜肿瘤E、胸膜炎

2、下列哪项不属于疼痛的性质?()

A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛

3、列引起胸痛的原因,其中哪项不是胸壁病?()

A、胸膜肿瘤B、肋间神经炎C、肋间骨折D、非化脓性软骨炎E、带状疱疹

B型题

A、肺梗塞B、肺癌C、干性胸膜炎D、心绞痛E、食管炎

4、胸骨的烧灼痛:()

5、胸部闷痛见于:()

6、突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫绀见于:()

X型题

7、胸痛应注意下列哪些临床特点:()

A部位B性质与强度C放射部位D诱发与缓解的因素E发病年龄

四、问答题

请描述心绞痛的临床特点?

三、选择题1、B2、E3、A4、E5、B6、A7、ABCDE

四、问答题

答:心绞痛的临床特点:心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下,痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指,亦可放射至左颈部与面颊部,呈绞窄性并有重压窒息感,发作时间短暂,常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发,休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解

心悸

三、选择题

A型题

1.心悸时下列哪项正确:

A.心悸可以是低血糖突出特征。

B.心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。

C.二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重;通常是由于心律失常引起。

D.青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。

E.伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。

2.心悸伴晕厥或抽搐最常见于:

A.I度窦房传导阻滞

B.心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。

C.甲状腺功能亢进

D.心脏神经官能症

E.急性失血

四、问答题

心悸发生的原因有哪些?

三、选择题

A型题

1.A

2.B

四、问答题

心悸发生的原因有哪些?

1.心脏搏动增强心脏收缩力增强引起的心悸,可为生理性或病理性。

生理性者:1)健康入剧烈运动或精神过度紧张时;

2)饮用酒、浓茶或咖啡后;

3)应用某些药物,如肾上腺素、麻*素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等:

病理性者见于下列情况:

(1)心室肥大:如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大,心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回心血流量增多,增加心脏的工作量,导致心室增大,也可引起心悸。此外脚气性心脏病,因维生素BI缺乏,周围小动脉扩张,阻力降低,回心血流增多,心脏工作量增加,也可以出现心悸。

(2)其他引起心脏搏出量增加的疾病:①甲状腺功能亢进,系由基础代谢与交感神经兴奋性增高,导致心率加快;②贫血,以急性失血时心悸为明显,贫血时血液携氧量减少,器官及组织缺氧,机体为保证氧的供应,通过增加心率、提高排出量来代偿,于是心率加快导致心悸;②发热时基础代谢率增高,心率加快心排血量增加也可引起心悸,④低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素分泌增多,心率加快也可发生心悸。

2,心律失常

(1)心动过速;各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等,均可发生心悸。(2)心动过缓:高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。(3)心律失常:房性或室性的早搏,心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇,使病人感到心悸甚至有停跳感受。

3,心脏神经官能症由植物神经功能紊乱所引起,心脏本身并无器质性病变。多见于青壮年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部做作痛,以及疲乏、失限、头昏、头痛、耳呜、记忆力减退等神经衰弱表现,且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。肾上腺素能受体反应亢进综合征也与植物神经功能紊乱有关,易在精神紧张时发生,其表现除心悸心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变。

恶心与呕吐

四、多选题

A型题

1呕吐大量隔夜宿食可见于:()

A急性胃炎

B慢性胃炎

C消化性溃疡

D急性肝炎

E幽门梗阻

2呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在:()

A幽门以上

B十二指肠乳头以上

C十二指肠乳头以下

D贲门以上

E幽门以下

3呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于:()

A脑震荡

B脑溢血

C脑梗塞

D前庭器官疾病

E眼病

4呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于:()

A急性胃炎

B慢性胃炎

C消化性溃疡

D胃癌

E胃泌素瘤

5呕吐物多且有粪臭味者多见于:()

A幽门梗阻

B十二指肠淤积症

C小肠梗阻

D胃潴留

E胃癌

B型题

A幽门梗阻

B颅内高压

C早孕

D迷路炎

E细菌性食物中*

1呕吐伴腹泻()

2呕吐伴眩晕、眼球震颤()

3呕吐伴瞳孔改变()

X型题

1下列哪些疾病可引起呕吐:()

A消化性溃疡

B急性肝炎

C青光眼

D神经性厌食

E心肌梗塞

2下列哪些疾病可引起反射性呕吐:()

A咽炎

B胰腺炎

C急性腹膜炎

D急性肾盂肾炎

E急性盆腔炎

四、多选题

A型题1E2C3D4C5C

B型题1E2D3B

X型题1ABCDE2ABCDE

呕血

四、多选题

A型题

1关于呕血,下列哪项不正确?()

A病因最多见于消化性溃疡

B出血方式为呕出

C血中混有食物残渣、胃液

D酸碱反应为碱性

E出血前有上腹部不适、恶心、呕吐

2呕血最常见的疾病是:()

A消化性溃疡

B食管静脉曲张破裂出血

C胃癌

D急性胃粘膜病变

E急性出血性胃炎

3呕血是指:()

A屈氏韧带以上的消化器官

B幽门以上的器官

C十二指肠以上的消化器官

D小肠以上的消化器官

E结肠以上的消化器官

4呕血的颜色:()

A出血量大时咖啡色

B出血速度快时咖啡色

C出血量大出血速度快时鲜红

D出血量小时鲜红

E出血速度慢时鲜红

C型题

A呕血伴*疸

B呕血伴皮肤粘膜出血

C两者均有

D两者均无

1胆道结石并梗阻()

2白血病()

A呕血伴上腹痛

B呕血伴脾肿大

C两者均有

D两者均无

3消化性溃疡()

4肝硬化门静脉高压()

X型题

1上消化道出血包括下列哪些部位出血?()

A食管

B胃

C十二指肠

D口腔

E肝

2呕血的常见病因是:()

A消化性溃疡

B食管静脉曲张破裂出血

C胃癌

D急性胃粘膜病变

E急性出血性胃炎

3呕血与咯血的鉴别:()

A呕血病因是消化系统疾病

B咯血病因是呼吸系统疾病

C呕血反应为碱性

D咯血反应为酸性

E两者均有黑便

四、多选题

A型题1D2A3A4C

C型题1A2B3A4B

X型题1ABCE2ABCD3ABE

便血

一、名词解释

1柏油便

2隐血便

二、判断题

1隐血试验阳性就一定是便血。()

2便血时隐血试验一定阳性。()

3凡消化道出血一定有粪便颜色改变。()

4黑便一定是消化道出血。()

三、多选题

A型题

1、下列哪些不是引起便血的小肠疾病?()

A小肠血管畸型

B肠套叠

C空肠溃疡

D回肠溃疡

E阿米巴痢疾

2、粘液脓血便伴里急后重可见于:()

A消化性溃疡

B急性细菌性痢疾

C肠结核

D小肠血管畸型

E结肠癌

3、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于:()

A直肠癌

B胃癌

C溃疡性结肠炎

D肝硬化门脉高压

E胆管癌

4、下列哪些是引起便血的小肠疾病?()

ACrohn病

B急性细菌性痢疾

C急性出血性坏死性肠炎

D阿米巴痢疾

E十二指肠溃疡

5、下列哪些是引起便血的结肠疾病?()

ACrohn病

B急性细菌性痢疾

C急性出血性坏死性肠炎

D肠结核

E十二指肠球部溃疡

B型题

A便后滴血

B柏油便

C洗肉水样便

D果酱样脓血便

E粘液脓血便

1急性细菌性痢疾()

2阿米巴痢疾()

3十二指肠球部溃疡()

4急性出血性坏死性肠炎()

5痔()

C型题

A鲜血便

B柏油便

C两者均有

D两者均无

1、上消化道出血()

2、下消化道出血()

A柏油便

B隐血便

C两者均有

D两者均无

3胃溃疡()

4胃癌()

5结肠癌()

6小肠出血()

X型题

1、下列哪些疾病可引起便血?()

A胃溃疡

B十二指肠球部溃疡

C肝硬化门脉高压

D胆道疾病

E肠结核

2、下列哪些疾病可引起柏油便?()

A十二指肠球部溃疡

B小肠肿瘤

C胃癌

D结肠癌

E溃疡性结肠炎

3下列哪些疾病可出现隐血便?()

A肛裂

B溃疡性结肠炎

CCrohn病

D结肠癌

E消化性溃疡

三、多选题

A型题

1E2B3D4C5B

B型题

1E2D3B4C5A

C型题

1B2A3C4C5B6C

X型题

1ABCDE2ABC3BCDE

腹痛

一、简答题

1腹痛的基本发生机制?

2内脏性腹痛的特点?

3什么叫躯体性腹痛,其特点是什么?

二、多选题

A型题

1、阑尾炎的疼痛特点:()

A上腹痛

B下腹痛

C左下腹痛

D右下腹痛

E转移性右下腹痛

2、消化性溃疡:()

A上腹痛

B剑下痛

C脐周痛

D上腹部节律性,周期性痛

E下腹痛

3、腹痛伴里急后重可见于:()

A肠结核

B急性细菌性痢疾

C伤寒

D付伤寒

E结肠癌

4、右上腹痛并*疸及肝大可见于:()

A肝硬化

B肝炎

C脂肪肝

D肝癌

E血吸虫肝

5、上腹进行性疼痛伴*疸可见于:()

A消化性溃疡

B慢性胃炎

C胆囊炎

D胰腺炎

E胰腺癌

C型题

A脐周痛伴腹泻

B下腹痛伴腹泻

C两者均有

D两者均无

1、小肠疾病()

2、结肠疾病()

X型题

1、右下腹痛,肿块伴低热可见于:()

A肠结核

B结肠癌

C慢性阑尾炎急性发作

D妇科疾病

ECrohn病

2腹痛伴大便习惯改变见于:()

A肠结核

BIBS

C结肠息肉

D急性细菌性痢疾

E慢性胃炎

3急性腹痛的病因:()

A腹膜炎症

B肠梗阻

C消化性溃疡

D阑尾炎

E泌尿系结石

4慢性腹痛的病因:()

A腹腔器官慢性炎症

B空腔脏器的张力变化

C腹腔脏器的扭转或梗阻

D肿瘤压迫及浸润

E胃肠神经功能紊乱

5胆绞痛的特点:()

A位于右上腹

B放射至右背与右肩胛

C常伴有*疸,发热

D肝可触

EMurphy征阳性

一、简答题

1腹痛的基本发生机制有三种,即:内脏性腹痛;躯体性腹痛;牵涉痛。

2内脏性腹痛是某一器官受到刺激,信号经交感神经通路传至脊髓,特点;1部位不确切,接近中线;2感觉模糊;3常伴恶心,呕吐,出汗等其他自主神经兴奋症状。3躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点:1定位准确;2剧烈而持续;3可有局部腹肌强直;4腹痛随体位,咳嗽变化而加重。

二、多选题

A型题

1E2D3B4D5E

C型题

1A2B

X型题

1、ABCDE2、AB3、ABDE4、ABCDE5、ABCDE

腹泻

四、选择题:

A型题

1、慢性腹泻是指病程超过:()

A、2WB、3WC、1月D、2月E、3月

2、有关腹泻的叙述,哪项是不正确的:()

A、变态反应可引起腹泻

B、腹泻的某些发病因素互为因果

C、病程超过两个月者属于慢性腹泻

D、分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致

E、渗出性腹泻粘膜组织学基本正常

3、粘液脓血便里急后重可见于下述哪项:()

A、肠结核B、直肠息肉C、急性细菌性痢疾

D、阿米巴痢疾E、伤寒

4、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水:()

A、霍乱B、溃疡性结肠炎C、肠结核

D、慢性细菌性痢疾E、吸收不良综合征

5、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于:()

A、Crohn病B、败血症C、霍乱

D、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾

6、下列哪项提示阿米巴痢疾:()

A、柏油样便B、暗红色果酱样粪便

C、粘液脓血便D、洗肉水样粪便

E、粘液便,无病理成分

7、属于典型分泌性腹泻的是下列哪项?()

A、服用硫酸镁B、甲状腺功能亢进

C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、吸收不良综合征

8、那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻?()

A、肠结核B、Crohn病C、胃泌素瘤

D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎

9、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变:()

A、肠结核B、慢性阿米巴痢疾C、伤寒

D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病

B型题

A、米泔水样稀便B、果酱样脓血便C、蛋清样稀便

D、粘液脓性鲜血便E、洗肉水样粪便

1、阿米巴痢疾()

2、急性出血性坏死性肠炎()

3、急性细菌性痢疾()

4、白色念珠菌性肠炎()

5、霍乱()

A、动力性腹泻B、分泌性腹泻C、渗透性腹泻

D、吸收不良性腹泻E、渗出性腹泻

下列疾病可出现上述那种:

6、甲状腺功能亢进()

7、口服甘露醇()

8、小肠大部分切除术后()

9、霍乱

X型题

1、腹泻的发病机制,从病理生理角度归纳为下列那几个方面是正确的:()

A、分泌性腹泻B、渗透性腹泻C、吸收不良性腹泻

D、渗出性腹泻E、动力性腹泻

2、引起腹泻的疾病中,下列哪些是内分泌代谢障碍性疾病?()

A、甲状腺功能亢进B、VIP瘤

C、类癌综合征D、糖尿病性肠病E、肠易激综合征

3、下列疾病中易发生腹泻的是:()

A、甲状腺功能亢进B、连日服用吗啡C、慢性胰腺炎

D、败血症E、肠粘连

4、急性腹泻的特点有:()

A、起病急骤B、病程较短C、常伴有腹痛

D、多见于吸收不良或肠道肿瘤E、每天排便次数可多达10次以上

5、腹泻伴关节肿痛可见于下列哪些疾病:()

A、系统性红斑狼疮B、Crohn病C、溃疡性结肠炎

D、Whipple病E、肠结核

五、问答题

1、腹泻病人进行病史问诊时,应该注意哪些要点?

2、什么叫腹泻?急、慢性腹泻的常见病因有哪些?

四、选择题:

1.D2、E3、C4、A5、B6、B7、C8、C

9、D

1、B2、E3、D4、C5、A6、A

7、C8、D9、B

1、ABCDE2、ABCD3、ACD4、ABCE

5、ABCDE

五、问答题:

1、1〕腹泻的起病,包括诱因、缓急、次数、大便量等

2〕大便的性状及臭味

3〕腹泻的伴随症状

4)同食者群集发病的历史,了解疾病流行病史

5〕腹泻加重、缓解的因素

6〕病后一般情况

2、腹泻:是指排便次数增多,粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。

分为急性和慢性两种:

急性腹泻的常见病因有:肠道疾病,急性中*;全身性感染;其他如变态反应,药物副作用等。

急性腹泻的常见病因有;消化系统疾病,如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病;

内分泌及代谢障碍疾病;神经功能紊乱;其他系统疾病,如尿*症,放射性肠炎等。

便秘

四、选择题

A型题

1、便秘是指7天内排便次数少于:()

A、1-2次B、2-3次C、3-4次D、4-5次

E、6次

2、便秘与腹泻交替最常见于:()

A、肠结核B、血吸虫病C、慢性细菌性痢疾

D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征

3、下列哪项是功能性便秘的原因:()

A、肠粘连,B、Crohn病C、肠易激综合征

D、肠梗阻E、铅中*

4、下列哪项是器质性便秘的原因:()

A、进食少量和食物缺乏纤维素B、肠易激综合征C、结肠冗长

D、先天性巨结肠E、应用吗啡治肠肌松弛引起便秘

X型题

1、下列有关便秘的叙述中哪些是正确的:()

A、排便频率减少B、排便困难,粪便干结

C、习惯性便秘,多发生于中、老年人

D、正常人排便的标准是1次/天

E、便秘伴呕吐、肠绞痛提示肠梗阻

2、下列药物中,经常服用可引起便秘的有:()

A、吗啡B、酚酞C、阿托品D、硫糖铝E、安定

3、便秘的发生机制包块下列哪几项:()

A、肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱B、排便过程的神经活动障碍

C、摄入食物过少或纤维素及水分不足D、肠蠕动受阻碍

E、排便的相关肌肉活动障碍

4、下列属于功能性便秘的原因有:()

A、食物中缺乏纤维素B、老年人腹肌及盆肌张力不足

C、结肠冗长D、甲状腺功能低下

E、经常应用吗啡止痛

五、问答题:

便秘的发生机制中,常见的因素有哪些?

四、选择题

1、B2、A3、C4、D

1、ABCE2、ACDE3、ABCDE4、ABCE

五、问答题:

便秘发生机制中常见因素包括:

1、摄入食物过少或纤维素及水分不足;致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动。

2、肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱

3、肠蠕动受阻碍致内容物潴留而不能下排

4、排便过程的神经及肌肉活动障碍

*疸

四、选择题:

A型题

1、旁路胆红素不包括:()

A、过氧化物酶B、细胞色素氧化酶C、幼稚红细胞

D、肌红蛋白E、衰老红细胞

2、引起*疸的疾病中,下列哪项不是后天获得性溶血性*疸?()

A、自身免疫性溶血性贫血B、海洋性贫血C、伯氨喹啉引起的溶血

D、新生儿溶血E、蛇*引起的贫血

3、下列哪项不属于胆汁瘀积性*疸:()

A、肝内胆管结石B、长期服用甲基睾丸酮所致*疸

C、毛细胆管型病*性肝炎D、肝硬化

E、妊娠复发性*疸

4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病*疸?()

A、蚕豆病B、原发性胆汁性肝硬化

C、毛细胆管型炎病*性肝炎D、胆总管结石

E、中*性肝炎

5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位,下列哪项检查最好:()

A、X线检查B、CTC、B型超声波D、ERCPE、PTC

6、下列哪项不属于先天性非溶血性*疸:()

A、Girlbert综合征B、Crigler-Najiar综合征

C、Mirizzi综合征D、Roter综合征

E、Dubin-Johnson综合征

7、全身*疸,粪便呈白陶土色,可见于:()

A、胰头癌B、溶血性贫血C、钩端螺旋体病D、肝硬化

E、重症肝炎

8、血总胆红素,非结合胆红素增高,结合胆红素下降,粪便颜色加深,提示:()

A、溶血性*疸B、肝细胞性*疸C、胆汁瘀积性*疸

D、Roter综合征E、核*疸

9、下述药物哪种易出现溶血性*疸?()

A、氯丙嗪B、卡铂C、伯氨喹啉D、甲基睾丸酮

E、甲基硫氧嘧啶

10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性*疸和胆汁瘀积性*疸:()

A、尿胆元定性和定量检查B、有无血红蛋白尿

C、血中结合胆红素增高

D、皮肤粘膜颜色E、尿胆红素阳性

11、Charcot三联征常常提示:()

A、肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、胆道蛔虫病

D、原发性肝癌E、钩端螺旋体病

B型题

A、溶血性*疸B、肝细胞性*疸

C、胆汁瘀积性*疸D、Crigler-Najiar综合征

E、Rotor综合征

1、血清中非结合胆红素增高,故可产生核*疸(见于新生儿)()

2、血清中结合胆红素增加()

3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加()

4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主()

X型题

1、按病因学分类,*疸可分为:()

A、肝细胞性*疸B、胆汁瘀积性*疸C、溶血性*疸

D、先天性非溶血性*疸

E、药物性*疸

2、引起溶血性*疸的疾病包括:()

A、自身免疫性溶血性贫血B、蚕豆病C、海洋性贫血

D、阵法性睡眠性血红蛋白尿E、遗传性球形红细胞增多症

3、下列哪些疾病可引起肝细胞性*疸?

A、钩端螺旋体病B、病*性肝炎C、败血症

D、蚕豆病E、酒精性肝硬化

4、引起*疸的疾病中,下列哪些是后天获得性溶血性贫血?()

A、新生儿溶血B、自身免疫性溶血性贫血

C、遗传性球形红细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、海洋性贫血

5、*疸伴右上腹痛可见于:()

A、肝脓肿B、原发性肝癌C、胆总管结石D、病*性肝炎

E、胆道蛔虫症6、下列检查结果中,提示*疸的为:()

A、总胆红素17.1umol/LB、肝功能转氨酶明显增高

C、粪便呈白陶土色D、还原血红蛋白50g/L

E、血清中结合胆红素增高

7、下列各项符合胆汁瘀积性*疸的有:()

A、皮肤*染较轻,呈柠檬色B、长期服用氯丙嗪可发生

C、粪便颜色呈白陶土色D、易出现肝性脑病

E、常有寒战、高热

8、肝细胞性*疸时,下述检验哪项符合:()

A、血清总胆红素增加B、血清结合胆红素增加,非结合胆红素减少

C、血浆凝血酶原时间延长D、尿胆元增高

E、尿胆红素定性试验阴性

9、下列疾病哪些可出现*疸伴胆囊肿大:()

A、胰头癌B、蚕豆病C、肝脓肿

D、胆总管结石E、胆道蛔虫病

10、关于*疸的叙述中不正确的有:()

A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性*疸

B、尿胆红素试验对鉴别溶血性*疸与胆汁瘀积性*疸无意义

C、Charcot三联征是指*疸、右上腹痛、肝肿大

D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查

E、肝细胞性*疸患者皮肤搔痒,大便呈白陶土色

五、问答题:

1、从实验室检查方面鉴别溶血性*疸、肝细胞性*疸和胆汁瘀积性*疸

2、简述*疸的问诊要点,并举例说明

六、病案分析:

患者×××,男性,36岁,未婚,干部,湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜*染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。感畏寒,无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜*染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样便而就诊,既往有乙肝标志物HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAg(+),否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。

入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度*染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。

入院化验:WBC5.8×/L,N0.75L0.25

TB93.9umol/LCB46.5umol/L

问:1、该患者最可能是那种类型*疸?

2、为确定诊断,你认为还需要作什么化验与检查?可能会有什么结果?

四、选择题:

1、E2、B3、D4、E5、D6、C7、A

8、A9、C10、A11、B

1、D2、C3、B4、A

1、ABCD2、ABCDE3、ABCE4、ABD5、ABCDE6、ACE

7、BC8、ACD9、ADE10、BCE

五、问答题

1、

项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性

TB增加增加增加

CB正常增加明显增加

CB/TB15-20%30-40%50-60%

尿胆红素-+++

尿胆原增加轻度增加减少或缺如

ALT、AST正常明显增高可增高

ALP、GGT正常增高明显增高

PT正常延长延长

对VitK反应无差好

胆固醇正常轻度增加或降低明显增加

血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常

2、(1)确定有否*疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。

(2)*疸的起病急性或缓慢,有否群集发病、外出旅游、药物使用等。

(3)*疸的伴随症状如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等,伴发热多见于感染性疾病,伴肝肿大可见于病*性肝炎、肝癌等。

(4)*疸的时间与波动情况有利于鉴别梗阻性与肝细胞性*疸的区别。

(5)*疸对全身的影响肝细胞性*疸有肝功能的损害,而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。

六、病案分析

1、肝细胞性*疸

2、肝功能化验:转氨酶升高;白蛋白下降,球蛋白升高;

尿常规化验:尿胆元升高,尿胆红素试验阳性;

血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高;

血浆凝血酶原时间(PT)延长;

3、B超:排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。

腰背痛

三、选择题

A型

1、胸腔、腹腔、盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致:()

A侵犯腰肌B牵涉痛C累及皮肤D累及脊柱

E以上都不是

2、十二指肠后壁穿孔常向放射

A左上肢B右下肢C背部D颈E左下股

X型

3、腰背痛伴脊柱畸形见于:()

A重症胰腺炎B外伤C先天性畸形

D尿路结石E椎体结核

4、腰背痛伴活动受限见于:()

A强直性脊柱炎B胆囊炎C椎间盘脱出

D带状疮疹E风湿热

5、下列哪些疾病可引起腰背病:()

A带状疮疹B肾脏肿瘤C盆腔炎D肺癌E骨性关节炎

四、问答题

腰背病问诊重点有哪些

三、选择题

1、B2、C3、BCE4、AC5、ABCDE

四、问答题

①起病情况。②有无发热、肌痛,关节活动障碍及尿路刺激征,有无痛经及月经、白带异常。③有无外伤、感染性疾病、胸腹部疾病及妇科疾病。④职业特点。

关节痛

三、选择题

A型题

1、关节痛伴发热及局部单关节红肿、热痛,多见于:()

A风湿热B类风湿关节炎C化脓性关节炎

D反应性关节炎E外伤性关节炎

2、关节痛伴低热盗汗,冷脓肿见于:()

A强直性脊柱炎B痛风C骨关节炎

D关节结核E遗传性疾病

X型题

3、下列哪些疾病可引起关节痛:()

A半月板破裂B猩红热C痢疾

D系统性红斑狼疮E硬皮病

4、系统性红斑狼疮病人有关节痛外,还有:()

A发热及皮疹B关节脱位
  
  
  C肌痛

D 光过敏
  E肾损害

四、问答题

关节痛的问诊要点

三、选择题

1、C2、D3、ABCDE4、ABCDE

四、问答题

①起病情况。②有无关节局部红、肿、热、运动障碍及形态异常。③是否有肌肉疼痛及皮肤、神经系统等多系统症状。④有无感染性疾病、肾脏病、心脏病史。⑤职业及居住环境特点。⑥服药史。

血尿

四、选择题

A型题

1、血尿最常见的原因:()

A钩端螺旋体病

B盆腔炎

C运动后血尿

D泌尿系结石

E泌尿系外伤

2、尿三杯试验中如三杯尿中均有血液,可能病变在:()

A前尿道

B膀胱颈

C后尿道

D上尿道

E膀胱三角区

B型题

问题3—7

A血尿伴肾绞痛

B血尿伴膀胱刺激症状

C血尿伴肾肿块

D血尿伴排尿困难、尿流中断

E血尿合并乳糜尿

3、膀胱结石()

4、膀胱肿瘤()

5、先天性多囊肾()

6、丝虫病()

7、输尿管结石()

一、选择题

1D2D3D4B5C6E7A

尿频、尿急与尿痛

二、选择题:

A型题

1、因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为:()

A尿崩症

B膀胱结石

C膀胱炎

D前列腺增生症

E神经源性膀胱

2、40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于:()

A膀胱炎

B肾肿瘤

C膀胱癌

D前列腺增生症

E神经源性膀胱

3、除以下哪种疾患外,尿频时将伴每次尿量减少:()

A糖尿病

B膀胱结石

C前列腺增生症

D神经源性膀胱

E子宫肌瘤

4、以下哪一项不属神经源性膀胱:()

A大脑发育不良

B脑溢血

C前列腺增生症

D高位截瘫

E脑瘤

B型题

问题5—9

A膀胱刺激征并发热、脓尿

B膀胱刺激征并血尿

C膀胱刺激征并排尿终末疼痛

D膀胱刺激征并耻骨上隐痛放射到腹股沟

E50岁以上男性尿频并进行性排尿困难

5、急性前列腺炎()

6、膀胱结核()

7、急性膀胱炎()

8、前列腺增生()

9、输尿管末端结石()

二、选择题:

1A2C3A4C5D6B7A8E9C

少尿与多尿

二、选择题

B型题

问题1—5

A少尿伴大量蛋白尿

B少尿伴排尿困难

C少尿伴血尿、蛋白尿、高血压、浮肿

D少尿伴腰痛、尿痛

E少尿伴出血

1、尿路结石()

2、肾病综合征()

3、前列腺肥大()

4、急性肾炎()

5、各种失血症()

问题6—10

A多尿伴高血压、周期性麻痹

B多尿伴多饮、多食及消瘦

C多尿伴烦渴、多饮

D多尿出现在肾功能不全少尿之后

E多尿伴肾小管浓缩功能不全

6、糖尿病()

7、尿崩症()

8、急性肾小管坏死()

9、原发性醛固酮增多症()

10、慢性肾盂肾炎()

一、填空题

1、ml17mlml

2、肾前性肾性肾后性

二、1D2A3B4C5E

6B7C8D9A10E

头痛

四、多选题

A型题

1、下列哪项是引起头痛的颅脑病变?()

A颅底凹入症B颅骨肿瘤C颈椎病

D三叉神经痛E脑肿瘤

2、下列哪项是引起头痛的全身性疾病?()

A三叉神经痛B偏头痛C贫血

D脑供血不足E脑外伤后遗症

3、下列哪项是引起头痛的颅外病变?()

A脑震荡B蛛网膜下腔出血C脑栓塞

D颅骨肿瘤E脑膜炎

B型题

A神经功能性头痛

B脑内寄生虫

C青光眼或脑瘤

D偏头痛

E颅内压增高

4、应用麦角胺可缓解()

5、头痛伴视力障碍可见于()

6、头痛伴癫痫可见于()

7、头痛伴神经功能紊乱者()

C型题

A头痛伴眩晕

B头痛伴脑膜刺激征

C两者均无

D两者均有

8、蛛网膜下腔出血()

9、椎—基底动脉供血不足()

X型题

10、头痛发生的机制为:()

A血管因素B脑膜受刺激或牵拉C头部肌肉的收缩

D五官和颈椎病变E神经功能紊乱

五、问答题、

简述引起头痛的常见颅内病变?

一、填空题

颅内压增高感染性疾病青光眼脑瘤蛛网膜下腔出血

二、名词解释

头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。

三、是非题

×

四、多选题

1、E2、C3、D4、D5、C6、B7、A8、B9、A10、ABCDE

五、简答题

答:引起头痛的常见颅脑病变有:

1、感染:脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。

2、血管病变:蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等。

3、占位性病变:脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病浸润、颅内寄生虫病等。

4、颅脑外伤:脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。

5、其他:偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。

抽搐与惊厥

三、多选题

A型题

1、惊厥伴脑膜刺激征可见于下列疾病,除外:()

A脑膜炎B脑膜脑炎C假性脑膜炎

D肝性脑病E蛛网膜下腔出血

2、关于抽搐的概念,下列哪项是错误的?()

A抽搐是指四肢、躯干及颜面骨骼肌非自主强直与阵挛性抽搐,并引起关节运动。

B抽搐表现为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。

C癫痫大发作与惊厥的概念相同。

D癫痫小发作也称惊厥。

E惊厥的发生机制,可能是大脑运动神经元的异常放电所致。

X型题

3、惊厥发作前剧烈头痛可见于:()

A颅脑外伤B颅内占位病变C蛛网膜下腔出血

D尿*症E癔病

4、下列哪些疾病可发生惊厥?()

A中*性菌痢B尿*症CAdams-Stokes综合症

D癔病E结脑

B型题

A急性感染

B脑膜炎

C癫痫大发作

D癔病

E低血钙

5、惊厥伴有瞳孔扩大、舌咬伤见于:()

6、惊厥伴脑膜刺激征见于:()

7、惊厥伴有高热见于:()

8、手足搐搦症见于:()

9、抽搐惊厥带有强烈的感情色彩:()

三、多选题

1、D2、D3、ABC4、ABCDE5、C6、B7、A8、E9、D

意识障碍与昏迷

A型题

1、下列引起意识障碍的疾病,其中哪项属颅内感染?()

A高血压脑病B脑梗塞C脑血栓形成

D脑型疟疾E癫痫

2、意识障碍伴瞳孔散大可见于;()

A颠茄类中*B吗啡类中*C巴比妥类中*

D有机磷农药中*E*蕈类中*

3、意识障碍伴瞳孔缩小可见于:()

A颠茄类中*B有机磷农药中*C酒精中*

D氰化物中*E癫痫

4、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是:()

A各种刺激无反应B不能唤醒C无自主运动

D深浅反射均消失E大小便失禁

B型题

A高血压脑病

B颅内高压症

C吗啡、巴比妥类中*

D流行性脑膜炎

E重度休克

5、意识障碍伴发热()

6、意识障碍伴呼吸缓慢()

7、意识障碍伴心动过缓()

8、意识障碍伴高血压()

X型题

9、意识障碍可有下列哪些不同程度的表现?()

A嗜睡B意识模糊C昏睡

D昏迷E谵妄

四、问答题

意识障碍的不同程度是如何分度的?

三、多选题

1、D2、A3、B4、D5、D6、C7、B8、A9、ABCDE

四、问答题

参见内容精要

第三节水肿

一.选择题

A型题

1.下列哪项不居于全身性水肿:()

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.营养不良性水肿

D.肾源性水肿

E.过敏性水肿

2.男,30岁,近4年来经常间发四肢关节疼痛,近来感乏力、纳差、心悸、气促,肝在肋下2.5cm触及,轻触痛。查血红蛋白97g/L,尿蛋白(十);双

下肢轻度浮肿。其原因最可能为:()

A.肝硬化

B.急性肾炎

C.主动脉瓣狭窄致左心衰

D.二尖瓣狭窄致右心衰

E.营养不良

3.为了鉴别诊断,对水肿病人在收集病史中,下列哪项不重要:()

A.水肿首先发生的部位

B.水肿是否为凹陷性

C.伴随水肿发生的症状

D.水肿与体位改变有无关系

E.水肿发生后尿量的变化

4.女,30岁,伯冷,腹胀,经期延长,量多,全身肿胀,以经前为甚,较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是:()

A.神经血管性水肿

B.肝硬化

C.甲状腺功能减退症

D.淡漠型甲亢

E.营养不良

5.全身水肿伴胸腹水,下列哪项疾病不予考虑?()

A.肺心病心衰

B.晚期肝硬化

C.尿*症

D.肾病综合征

E.席汉综合征

6.尿*症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现?()

A.心脏收缩期杂音

B.肾区叩痛

C.胸水体征

D.心包积液体征

E,肝颈静脉回流征阳性

7.一患者重度水肿。体查:颈静脉怒张,二尖瓣区收缩期杂音3/6级,肝区触痛明显,双下肢肿胀发亮。化验:肝功能异常,血清蛋白15g/L,尿蛋白(十)。该患者下列哪项诊断不予考虑?()

A.肾源性水肿

B.肝源性水肿

C.心源性水肿

D.下腔静脉阻塞

E.上腔静脉阻塞

8.一全身性水肿患者,下列哪项原因可不予考虑?()

A.心衰

B.肾衰

C.晚期肝硬化

D.甲状腺功能减退

E抗利尿激素分泌过多综合征

9肾源性水肿者,其水肿常先出现于:()

A下肢

B全身

C眼睑

D胸腔

E腹腔

10心源性水肿者,其水肿常先出现于()

A人体的最低部位

B眼睑

C全身

D胸腔

E腹腔

11.水肿的产生机理不包括:()

A钠、水潴留

B毛细血管滤过压升高

C毛细血管通透性增高

D血浆胶体渗透压增高

E淋巴液或静脉回流受阻

12以下哪种不是水肿形成的重要介质?()

A去甲肾上腺素;

B肾素;

C心房利钠因子;

D血管紧张素Ⅱ;

E醛固酮。

B型题

问题1—5

A水肿伴大量蛋白尿

B水肿伴脾大

C水肿伴颈静脉怒张

D水肿突然发生并累及声门

E水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬,毛孔粗大,呈结节状

1粘液性水肿()

2缩窄性心包炎()

3肝硬化()

4血管神经性水肿()

5心包积液()

C型题

1、下列哪项不是水肿发生的机制:()

A毛细血管滤过压升高C毛细血管渗透性增强

B组织压力增高D血浆肢体渗透压降低

2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大,考虑水肿病因为:()

A肾性水肿C肝源性水肿

B心源性水肿D内分泌性水肿b

3、清晨眼睑水肿,逐渐蔓延全身,应考虑哪种疾病()

A门脉性肝硬化C右心衰竭

B急性肾小冰肾炎D甲状腺机能减退症b

4、患者30岁,水肿伴肝大,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。应考虑的疾病是:()

A右心衰竭C慢性肾炎

B左心衰竭D慢性肝炎a

5、指压后可见局部组织轻度凹陷,恢复较快,应判断为:()

A非凹陷性水肿C中度凹陷性水肿

B轻度凹陷性水肿D重度凹陷性水肿

X型题

1、肾源性水肿的特点是:()

A浮肿较重、坚实、移动性小

B浮肿可为轻中度、质地松软

C常首先出现最低部位

D常首先出现于眼睑及颜面部

E可伴有低蛋白血症

2、心源性水肿特点是:()

A从下肢开始

B双上肢浮肿也很明显

C浮肿比较坚实、移动性小

D伴静脉压升高

E多伴有低蛋白血症低蛋白血症

3、水肿伴低蛋白血症常见于

A肝硬化

B右心衰竭

C肾病综合征

D慢性消耗性疾病

E药物性水肿

4、水肿伴肝肿大见于:()

A右心衰竭

B肾炎

C肝硬化

D营养不良

E甲状腺机能减退症

5、下列关于水肿的叙述,正确的是:()

A皮下组织间隙液体潴留

B易发生于疏松组织或重力部位

C体腔液可滤出积聚

D指压后元组织凹陷者可除外水肿

E不同疾病产生水肿的因素不同

问答题

1.说出水肿的类型及临床意义

(1)全身性水肿见于:①心力衰竭;②肾脏疾病;③重症营养不良;④肝硬化。其它:①粘液性水肿(指压凹陷不明显);②经前期紧张综合征水肿;③药物性水肿;④特发性水肿(每项2分)。

(2)局部性水肿见于:①局部炎症;②局部静脉回流受阻,③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。

一.选择题

A型题1E2D3B4C5E6E7D8E9C10A11D12A

B型题1E2C3B4D5

C型题1B2B3B4A5B

X型题1BDE2ACD3ACD4ACD5ABCE

二.问答题

咯血

一.选择题:

A型题:

1.国内咯血最常见的病因是:()

A.流行性出血热B.肺结核

C.肺炎D.支气管结核

E.支气管扩张

2.下列哪项是正确的:()

A.每日咯血ml为小量咯血B.咯血前患者常有胸闷,恶心,呕吐

C.一次咯血量mlD.咯出的血液常呈酸性

E.咯血患者宜健侧卧位,以利血液排除

B型题:

问题3~6

A.大量咯血伴低热B.持续痰中带血伴Horner氏综合征

C.稍有痰中带血伴剧咳D.间断咯血伴大量脓痰

E.周期性咯血

3.支气管子宫内膜异位症()

4.支气管扩张()

5.肺结核空洞()

6.支气管肺癌()

C型题:

问题7~8

A.大咯血B.痰中带血丝

C.两者都有D.两者都无

7.左心衰()

8.肺脓肿()

X型题:

9.下列哪些是我国常见的咯血原因:()

A.肺结核B.支气管扩张

C.慢性支气管炎D.肺癌

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

五.问答题:

如何鉴别咯血与呕血

一.

四.选择题

A型题1.B2.D

B型题3.E4.D5.A6.B

C型题7.B8.C

X型题9.ABDE

五.问答题

参见复习内容精要中,咯血与呕血鉴别表。

基本检查法

四、选择题

A型题:

8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病?()

A.大量心包积液B.大量胸腔积液

C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛

9、浅部触诊法适用于下列哪项检查?()

A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度

C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊

10、有关间接叩诊方法,下列哪项是错误的?()

A.右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端,叩击方向应与叩诊部位的体表垂直

B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主

C.叩击后右手应立即抬起

D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩

E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩

B型题:(问题11~15)

A.患者呼出气为烂苹果味

B.患者呼出气为氨味

C.患者呼出气为刺激性蒜味

D.呕吐物呈酸臭味

E.呕吐物为粪臭味

11、幽门梗阻()

12、有机磷中*()

13、糖尿病酮症酸中*()

14、尿*症()

15、肠梗阻()

C型题:(问题16~17)

A.直接叩诊B.间接叩诊

C.两者均可D.两者均否

16、确定心脏相对浊音界()

17、大量胸腔积液()

X型题:

18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要,常可用于下列哪些检查?()

A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡

C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界,腹水的多少

E.膀胱有无充盈,子宫、卵巢有无肿大

19、体格检查的基本方法有下列哪些?()

A.问诊B.触诊C.叩诊

D.听诊E.嗅诊

五、问答题

20、深部触诊法分为哪几种?各适用于什么检查?

21、在正常情况下,鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得?在病理情况下各见于哪些疾病?

四、选择题

A型题8、D9、B10、E

B型题11、D12、C13、A14、B15、E

C型题16、B17、C

X型题18、ABCDE19、BCDE

五、问答题

20、答:深部触诊法分为以下四种:1、深部滑行触诊法,常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法,常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法,常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法,仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。

21、答:鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音,病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音,病理情况下见于肺气肿(肺组织含气量增多,弹性减弱)。浊音在正常情况下,叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区,病理情况下,见于肺炎。实音在正常情况下,叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区,病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。

一般检查

全身状态检查

四、选择题

A型题:

1.以下哪种疾病情况不会引起性征的改变:()

A肾上腺皮质肿瘤B肺结核

C肝硬化D支气管肺癌

E长期服用肾上腺皮质激素

2.某女性患者,面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,该患者为何种面容?()

A病危面容B肝病面容

C肾病面容D二尖瓣面容

E慢性面容

3.某患者气促,诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位?()

A自主体位B被动体位

C强迫坐位D右侧卧位

E左侧卧位

4.外源性肥胖的特点,下列哪项不正确?()

A摄入热量过多所致B全身脂肪分布不均匀

C有遗传倾向D青少年患者可有外生殖器发育迟缓

E无内分泌疾病

五、问答题

1.体温测量误差的常见原因是什么?

2.引起营养不良的原因包括哪几个方面?

四、选择题

A型题1.B2.D3.D4.B

五、问答题

1.答:1)测量前未将体温计的汞柱甩到36以下;

2)采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧;

3)检测局部存在有冷热物品或刺激。

2.答:1)摄食障碍;

2)消化障碍;3)消耗增多。

第二节皮肤

四、选择题

A型题

1.体格检查时,鉴别是否为*疸,下列判断哪项是正确的?()

A皮肤有*染肯定是*疸B巩膜有*染肯定为*疸

C巩膜*染仅出现在角膜缘周围D皮肤*染仅在手掌、足底

E巩膜均匀*染

B型题

问题2~4

A皮下出血直径小于1mmB皮下出血直径2mmspan=""

C皮下出血直径3~4mmD皮下出血直径3~5mm

E皮下出血直径5mmm

1.瘀点()

2.紫癜()

3.瘀斑()

C型题

问题5~6

A局部皮肤红色B按压可使之褪色

C两者都有D两者都无

5.皮疹()

6.皮下出血()

X型题

7.蜘蛛痣分布区域在:()

A面颈部B上肢

C前胸D腹部

E背部

五、问答题

1.皮肤弹性减弱见于哪些情况?

2.水肿如何分度?

四、选择题

A型题1.E

B型题2.B3.D4.E

C型题5.C6.A

X型题7.ABCE

五、问答题

1.皮肤弹性减弱见:长期消耗性疾病或严重脱水者。此外年老者亦可见皮肤弹性减弱。

2.水肿分为三度:

1)轻度水肿:仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度下陷,平复较快;

2)中度水肿:全身组织均可见明显水肿,指压后可出现明显的较深的或的组织下陷,平复较慢;

3)重度水肿:全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出。此外,胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液,外阴部亦可见严重水肿。

第三节淋巴结

四、选择题

A型题

1.淋巴结结核常发生在:()

A颌下B颈部

C腋窝D锁骨上窝

E腹股沟

B型题

问题2~6

A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、气管、甲状腺等处

C收集气管、胸膜、肺等处D收集食管、胃等器的官淋巴液

E收集乳腺等处淋巴液

2.左锁骨上窝淋巴结()

3.右锁骨上窝淋巴结()

4.腋窝淋巴结()

5.颈深部淋巴结上群()

6.颈深部下淋巴结下群()

C型题

A左锁骨上窝淋巴结肿大B右锁骨上窝淋巴结肿大

C两者都有D两者都无

1.肺癌()

2.胃癌()

X型题

3.全身性淋巴结肿大可见于:()

A淋巴瘤B慢性白血病

C传染性单核细胞增多症D再生障碍性贫血

E急、慢性淋巴结炎

四、问答题

1.局限性淋巴结肿大的临床意义?

四、选择题

A型题1.B

B型题2.D3.C4.E5.A6.B

C型题7.C8.A9.ABCE

五、问答题

1.局限性淋巴结肿大的临床意义:

1)非特异性淋巴结炎;

2)淋巴结结核;

3)恶性肿瘤淋巴结转移。

第三章头部检查

A型题

1、尖颅主要是下列原因引起

A、囟门过早闭合B、矢状缝与冠状缝过早闭合C、缺钙所致

D、脑积水E、以上都不是

2、瞳孔正常直径为:()

A、2~5mmB、1~2mmC、3~4mmD、5~6mmE、3~5mm

3、蝶窦的物理检查方法:()

A、紧压双眼内眦处B、压按两眉之间C、深压眼眶上缘内侧

D、拇指置于左右颧部向后按压E、以上都不是

B型题:

问题4~6

A、舌乳突肿胀,发红类似草莓B、舌头萎缩,舌面光滑,舌体较小

C、舌体比常人增大D、舌面上出现横向裂纹E、舌面绛红,如牛肉状

4、草莓舌可见于猩红热()

5、镜面舌见于慢性萎缩性胃炎()

6、长时间舌体增大,见于粘液性水肿()

C型题

问题7~8

A、单侧眼球突出B、两者均有

C、双侧眼球突出D、两者都无

7、眼眶内占位性病变()

8、甲状腺机能亢进症()

X型题

9、下列哪些是双上眼睑下垂的原因:()

A、重症肌无力

B、先天性

C、脑积水

D、脑炎

E、脑肿瘤

五、问答题:

头面部检查包括哪些内容?

四、选择题

A型题:1、B2、A3、E

B型题:4、A5、B6、C

C型题:7、A8、B

X型题:9、AB

五、问答题:包括头发和头皮,颅形态和大小,眼、眼睑、眼球运动,结膜、角膜、虹膜、瞳孔,外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮腺等。

第四章颈部检查

四、选择题:

A型题

1、甲状腺肿大分为Ⅲ度,Ⅲ度指;()

A、不能看到仅能触及B、能看到又能触及为Ⅱ度

C、超过胸锁乳突肌D、甲状腺上有结节

E、甲状腺肿大有脓性分泌物

2、气管移位不见于以下哪些病()

A、肺不张B、肺纤维化

C、胸腔积液D、肺气肿

E、气胸

B型题:问题3~6

A、甲状腺肿大并甲状腺杂音

B、甲状腺肿大并有坚硬肿块,边缘不规则

C、甲状腺肿大,未闻及血管杂音,症状不明显

D、甲状腺明显肿大,无甲状症状和体征

E、青年女性,甲状腺稍大,无症状

3、甲状腺机能亢进()

4、甲状腺癌()

5、单纯甲状腺肿()

6、青春期甲状腺肿大()

C型题问题7~8

A、气管移向健侧B、气管拉向患侧

C、两者都有D、两者均无

7、一侧肺不张()

8、一侧大量胸水()

X型题

9、下列哪些病是引起气管移位的原因

A、肺不张B、大量胸腔积液

C、肺广泛纤维化D、肺内巨大肿瘤

E、大叶肺炎

五、问答题:

在平静时,病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病?机理是什么?

四、选择题:

A型题:

1、C2、D

B型题:

3、A4、B5、D6、E

C型题:

7、B8、A

X型题:

9、ABCD

五、问答题:

见于主动脉瓣关闭不全,甲状腺机能亢进,高血压病等

主要是由于脉压增大所致

胸部的体表标志

一、选择题

A型题

1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是()

A胸骨角B肩胛下角C第七颈椎D锁骨上窝E胸骨上窝

2、当两上肢自然下垂时,肩胛下角一般位于()

A第5肋间水平B第6肋间水平C第7肋间水平D第9肋间水平E第10肋间水平

B型题

问题3~5

A前正中线B胸骨线C锁骨中线D肩胛下角线E胸骨上切迹正中

3、临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为()

4、临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是()

5、正常情况下气管位于()

C型题

问题6~7

A第七颈椎棘突B肩胛下角C两者都可D两者都不可

6、胸椎计数标志()

7、后肋间计数标志()

X型题

8、关于胸部体表标志的描述,下列哪些是正确的?()

A胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线

B前正中线即胸骨中线

C肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域

D肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角

E腹上角又称胸骨下角。

五、问答题

试述胸骨角的临床意义。

一、选择题

A型题1.A2.C

B型题3.C4.D5.E

C型题6.C7.B

X型题8.BDE

五、问答题

答:(1)为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。

(2)标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。

(3)相当于第5胸椎的水平。

胸壁、胸廓与乳房

一、选择题

A型题

1、慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是()

A鸡胸B扁平胸C桶状胸D串珠胸E漏斗胸

2、关于皮下气肿哪项是错误的()

A胸部皮下组织有气体积存B只见于肺、气管或胸膜受损C触诊可出现握雪感或捻发感D严重时可向颈部、腹部蔓延E偶见于局部产气杆菌感染

3、乳房视诊包括()

A对称性B表面情况C乳头D皮肤回缩E以上都是

B型题

问题4~6

A扁平胸B漏斗胸C肋间隙膨隆D胸壁压痛E鸡胸

4、严重肺气肿()

5、肺结核()

6、白血病()

C型题

A胸部两侧不对称B肋间隙增宽或变窄C两者都有D两者都没有

7、脊柱畸形引起的胸廓改变()

X型题

8、扁平胸见于()

A佝偻病B肺结核C严重消耗性疾病D严重肺气肿E瘦长体形

二、问答题

桶状胸的临床特征及其意义。

1、。

二、选择题

A型题1、C2、B3、E

B型题4、C5、A6、D

C型题7、C

X型题8、BCE

三、问答题

答:为胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等,甚或超过左右径,故呈圆桶状。肋骨的斜度变小,其与脊柱的夹角常大于。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大,且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿,老年或矮胖体形者。

肺和胸膜检查

一、填空题

1、潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于的兴奋性降低,使调节呼吸的失常。多发生于系统疾病或某些等。

2、肺上界即肺尖的上界,正常人肺尖区叩诊有一带,其平均宽度为。肺气肿时,肺上界;肺尖结核时,肺上界。

3、正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第肋间隙,腋中线第肋间隙,肩胛下角线肋间隙。

4、正常人肺下界的移动范围为cm。移动范围的的大小有关,一般于和-上的移动度最大。肺下界移动度减弱见于、、。

5、正常呼吸音有四种,即、、、和。

6、支气管呼吸音的特点是:声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的音,且吸气相较呼气相;肺泡呼吸音的特点是:声音为一种叹息样或柔和吹风样的音,且吸气相较呼气相。

7、异常支气管呼吸音又称为,常由、、及等因素引起。

8、湿啰音的发生机制,是由于吸气时气体通过呼吸道内的,形成的所产生的声音;或由于小支气管壁因黏着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的

9、临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时,湿性啰音多分布于;而急性肺水肿和严重支气管肺炎时,湿性啰音则

10、胸膜摩擦音最常听到的部位是,多发生于、、、及患者。

11、胸腔积液时,气管移向,患侧语音震颤;叩诊;听诊呼吸音、语音共振。

二、判断题

1、呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言,见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。

2、胸腔积液、肺不张、气胸时,患侧呼吸动度减弱,健侧代偿性增强;而肺气肿和酸中*时双侧呼吸动度减弱。

3、干啰音持续时间长,其强度、性质和部位不易变,但瞬间内数量可有明显增减。

4、异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。

5、肺不张时患侧呼吸动度减弱,语音震颤增强,叩诊呈浊音,听诊可闻及湿性啰音。

三、名词解释

1、三凹征

2、Kussmaul呼吸

3、胸膜摩擦感

4、管样呼吸音

5、语音震颤

四、选择题

A型题

1、成年人呼吸频率低于12次/分,称为()

A潮式呼吸B呼吸过缓C叹息样呼吸D深长呼吸E间停呼吸

2、Cheyne-Stokes呼吸常见于()

A呼吸运动的异常B呼吸频率的改变C呼吸深度的改变D可见于老年人熟睡时E与叹息样呼吸的临床意义相同

3、下列哪种病变不会出现浊音()

A肺气肿B肺炎C肺脓肿D肺结核E肺肿瘤

4、患者表现为明显的吸气性呼吸困难,伴有三凹征,常见于()

A支气管肺炎B支气管哮喘D阻塞性肺气肿C气管异物E肺结核

5、气胸时不会出现的体征是()

A患侧呼吸运动减弱B气管移向对侧C患侧语颤增强D病变侧呼吸音消失E病变侧变为鼓音

6、引起气管向患侧移位的病变是()

A大叶性肺炎B气胸C胸腔积液D肺不张E肺气肿

7、男性,20岁,低热5天,右侧胸痛,深呼吸时加剧。查体:右肺呼吸音稍减弱,并闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断为()

A流行性胸痛B肋间神经痛C纤维素性胸膜炎D渗出性胸膜炎E肺炎球菌性肺炎

8、某患者查体所见:右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语音震颤消失,叩诊呈实音,呼吸音消失,气管向左侧移位。此体征符合()

A左侧肺不张B右胸腔积液C右下大叶性肺炎D右侧气胸E右侧肺不张

9、下列啰音中哪种可见于正常人()

A哨笛音B粗细湿性啰音C捻发音D鼾音E中湿性啰音

10、听到管样呼吸音以下不正确的是()

A肺组织实变B肺内大空腔C压迫性肺不张D阻塞性肺不张E以上都不是

B型题

问题11~14

A呼吸与脉搏之比为1:4B气管异物C尿*症酸中*D急性胸膜炎E支气管哮喘

11、吸气性呼吸困难出现于()

12、呼气性呼吸困难出现于()

13、抑制性呼吸出现于()

14、正常成人静息状态下()

问题15~17

A贫血B代谢性酸中*C肺结核D压迫性肺不张E压迫性肺膨胀不全

15、肺泡呼吸音减弱()

16、管样呼吸音()

17、异常支气管肺泡呼吸音()

问题18~22

A纤维素性胸膜炎B大量胸腔积液C肺脓肿D肺气肿E支气管阻塞性肺炎

18、语音震颤增强的是()

19、有胸膜摩擦感的是()

20、患侧胸廓饱满的是()

21、一侧语音震颤消失的是()

22、双侧语音震颤减弱的是()

C型题

问题23~25

A患侧呼吸动度减弱B患侧语颤增强C两者都存在D两者都不存在

23、大叶性肺炎的体征可表现为()

24、胸膜增厚的体征可表现为()

25、支气管哮喘的体征可表现为()

问题26~27

A潮式呼吸BKussmaul呼吸C两者均有D两者均无

26、糖尿病酮症酸中*可表现为()

27、颅内压力增高可表现为()

X型题

28、可导致肺下界上升的因素有()

A肺气肿B腹腔肿瘤C肝肿大D肺萎缩E脾肿大

29、以下符合干性啰音听诊特点的是()

A吸气、呼气均可听到B部位易变性大C吸气时音强而高D咳嗽时可多可少E不同性质的干性啰音可同时存在

30、引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有()

A肺气肿B肺梗死C贫血D酸中*E重症肌无力

31、左侧大量气胸下列体征中正确的是()

A气管向右移位B左侧胸廓饱满C左侧呼吸音消失D左侧叩诊呈浊音E左侧语颤减弱

32、持续存在的局限性干性啰音不见于()

A支气管哮喘B支气管结核或肿瘤C支气管扩张D心源性哮喘E支气管肺炎

三、问答题

1、简述语音震颤增强或减弱的临床意义。

2、试述管样呼吸音的含义及其临床意义。

3、简述干性啰音的发生机制和特点。

4、气胸患者的胸部体征有哪些?

一、填空题

1、呼吸中枢、反馈系统、中枢神经、中*

2、清音、5cm、变宽、变窄或叩诊呈浊音

3、6、8、10

4、6~8cm、肋膈窦、腋中线、、腋后线、肺组织实变、肺组织萎缩、肺组织炎症或水肿

5、气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音

6、“ha”、短;“fu”、长

7、管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张

8、分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音

9、两肺底部、双肺野满布

10、前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿*症

11、健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱

二、判断题

1、×。呼吸频率大于24次/分。

2、×。酸中*时双侧呼吸动度增强。

3、×。性质、强度和部位均易变。

4、×。为正常肺泡呼吸音听诊部位。

5、×。语音震颤减弱或消失,听诊无湿性啰音。

三、名词解释

1、三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷,称为三凹征。

2、Kussmaul呼吸:严重代谢性酸中*时,出现深而慢的呼吸,常见于糖尿病酮症酸中*和尿*症酸中*等,此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。

3、胸膜摩擦感:指当急性胸膜炎时,因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变为粗糙,呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦,可由检查者的手感觉到,称为胸膜摩擦感。

4、管样呼吸音:如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音,则为异常的支气管呼吸音,或称管样呼吸音。

5、语音震颤:为被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁所引起共鸣的振动,可由检查者的手触及,又称为触觉语颤。

四、选择题

A型题

1、B2、D3、A4、C5、C6、D7、C8、B9、C10、D

B型题

11、B12、E13、D14、A15、E16、D17、C18、C19、A

20、B22、D

C型题

23、C24、A25、D26、C27、A

X型题

28、BCDE29、ABDE30、ABE31、ABCE32、ACDE

四、问答题

1、答:(1)语音震颤增强,主要见于:A,肺泡内有炎症浸润,如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等;B,接近胸膜的肺内巨大空腔,如空洞型肺结核和肺脓肿等。

(2)语音震颤减弱或消失,主要见于:A,肺泡内含气量过多,如肺气肿;B,支气管阻塞,如阻塞性肺不张;C,大量胸腔积液或气胸;D,胸膜高度增厚捻连;E,胸壁皮下气肿/

2、答:在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音,则为异常支气管呼吸音,或称为管样呼吸音。常由下列因素引起:(1)肺组织实变;(2)肺内大空腔;压迫性肺不张。

3、答:干啰音亦称哮鸣,系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加;支气管平滑肌痉挛;管腔内肿瘤或异物阻塞;以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有:(1)持续时间长;(2)吸气及呼气时均可听见,以呼气相较明显;(3)强度、性质和部位的易变性大。

4、气胸的体征为:视诊:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失;触诊:气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失;叩诊:患侧鼓音;听诊:患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。

呼吸系统常见疾病的主要症状和体征

一、填空题

1.左侧胸腔大量积液患者,气管位置而肺气肿患者气管位置。

2.大叶性肺炎患者患侧语音震颤并可闻及湿啰音,语音共振增强以及。

3.大量胸腔积液与气胸患者,胸部体查最有鉴别意义的体征为。

二、判断题

1.肺气肿患者,胸廓呈桶状,气管偏向患侧。()

2.胸腔积液患者,其气促、胸痛症状随积液量增多而加重。()

3.大叶性肺炎早期(充血期)病变局部可闻及捻发音。()

三、名词解释

自发性气胸

四、选择题:A型题

1.异常支气管呼吸管最常见于:()

A.大叶性肺炎消散期B.大叶性肺炎充血期

C.大叶性肺炎实变期D.慢性阻塞性肺气肿

E.支气管肺炎

2.胸腔积液患者喜患侧卧位是因为:()

A.此体位能减少积液生成B.此体位能减轻对心脏的压迫

C.此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛

D.此体位能减少气管,支气管压迫而减轻气促

E.此体位能增加淋巴回流

3.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征?()

A.肺部饱满B.桶状胸C.气管移向健侧

D.吸气期明显延长E.叩诊胸部呈清音

B型题问题4-7

A.胸部前后径与横径之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音

B.患侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音

C.患侧胸廓饱满,叩诊呈浊、实音

D.胸廓形态正常,患侧叩呈浊音

E.患侧胸部凹陷,叩呈浊音

4.气胸()

5.胸腔积液()

6.胸膜增宽()

7.大叶性肺炎()

C型题

A.咯铁锈色痰B.管样呼吸音

C.两者均有D.两者均无

8.大叶性肺炎()

9.胸腔积液()

X型题

10.阻塞性肺气肿,肺部叩诊有哪些异常?()

A.双肺叩诊呈过清音B.肺下界上移,并移动度变小

C.心浊音界消失D.肺浊音界下移

E.叩得-Grocco浊音区

五、问答题

如何从胸,肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸?

一、填空题

1.移向右、居中

2.增强,异常支气管呼吸音

3.叩诊音响

二、判断题

1.×

2.×

3.√

三、名词解释

因慢性呼吸道疾病,如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡,导致肺膜脏层破裂,使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸,谓之自发性气胸。

四、选择题

A型题:1.C2.C3.B

B型题:4.B5.C6.A7.D

C型题:8.C9.B

X型题:10.ACD

五、问答题

参见肺与胸膜常见疾病的体征表。

视诊、触诊、叩诊心脏

一、填空题:

1、正常心尖搏动位于

2、剑突下心尖搏动可能是收缩期搏动,也可由搏动产生。

3、检查心包摩擦感以位、呼气末为最佳。

4、心右界叩诊时,先叩出,然后于其上一肋间开始。

二、判断题:

1.心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。()

2.临床上凡触及震颤,均可认为心脏有器质性病变。()

3.心浊音界向左下扩大,心腰加深时,心界如梨型,称梨型心。()

三.名词解释:

1.负性心尖搏动

2.震颤

3.心包摩擦感

二、选择题

A型题

1.心前区隆起常见于:()

A左心房增大B左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.心包积液

2.正常心尖搏动环围以直径计算:()

A.1.0~1.5cmB.1.5~2.0cmC.2.0~2.5cmD.2.5~3.0cmE.3.0~3.5cm

3.剑突下异常搏动见于;下列哪种情况:()

A右心室肥大B左心室肥大C大量腹水D右位心E门静脉高压

4.抬举性心尖搏动提示:()

A左心房肥大B左心室肥大C右心房肥大D右心室肥大E左、右心室肥大

5.心尖区触及舒张期震颤,最常见于:()

A室间隔缺损B动脉导管未闭C二尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄

6.心浊音界呈三角形提示:()

A心包积液B左、右心室增大C左、右心房增大D大量腹腔积液

E左心房显著增大

7.胸腔积液患者,心尖搏动位置有何改变?()

A向上移位B向下移位C向患侧移位D向健侧移位E不能确定

8.检查心脏震颤常用:()

A手掌尺侧B全手掌C2-4指指腹D2-3指指腹E手掌桡侧

9.下列哪种情况胸骨左缘第2肋间见异常搏动()

A.右心室肥大B.肺动脉高压C.升主动脉瘤D.主动脉弓瘤

E.大动脉炎

B型题

问题10-11

A.胸骨左缘第五肋间锁骨中线内搏动

B.负性心尖搏动

C.抬举性搏动

D.剑突下搏动

E.胸骨右缘第二肋间搏动

10.粘连性心包炎()

11.升主动脉瘤()

问题12-13

A.肺动脉段

B.左心房

C.升主动脉和上腔静脉

D.右心房

E.左心室

12.胸骨左缘第3肋间()

13.胸骨右缘第2肋间()

C型题

问题14-15

A.右心室肥大B.左心室肥大C.两者均有D.两者均无

14.心前区隆起见于:()

15.负性心尖搏动见于:()

X型题

16.心前区隆起可见于:()

A.风湿性心脏瓣膜病;B.先天性心脏病;

C.粘连性心包炎;D.右位心;.E.大量心包积液;

17.震颤常见于:()

A.瓣膜关闭不全;B.严重贫血;。C.瓣膜狭窄;

D.室间隔缺损;E.动脉导管未闭。

18.心左界由哪些部分组成:()

A.升主动脉;B.肺动脉段;C.左心耳;

D.上腔静脉;E.左心室;

19.心右界由哪些部分组成:()

A.升主动脉;B.肺动脉段;C.右心室;

D.右心房;E.上腔静脉;

20.心脏物理检查对下列那些有帮助:()

A.初步判断有无心脏病;B.判断心脏病的病因;

C.判断心脏病的性质;D.判断心脏病的部位;

E.判断心脏病的程度;

五.问答题:

1.影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些?请各举一例说明。

2.心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成?

3.什么叫心包摩擦感?其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样?

一.填空题/p>

1.第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm

2.右心室,腹主动脉

3.前倾坐位

4.肝上界

二.判断题

1.×2.√3.×

三.名词解释:

1.心脏收缩时,心尖搏动内陷,称负性心尖搏动,见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连,重度右室肥大心脏顺钟向转位,使左心室向后移位,也可引起负性心尖搏动。

2.震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。

3.在心前区以胸骨左缘第4肋间为主,于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙,心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。

四.选择题

1.D2.C3.A4.B5.C6.A7.D8.A9.B

10.B11.E12.B13.C14.A15.A16.A、B、E17.C、D、E

18.B、C、E19.A、D、E20.A、B、C、D、E

五.问答题:

1.①横膈位置的影响:如大量腹水、腹腔肿瘤等使心尖搏动外移。

②纵膈位置的影响:一侧胸膜增厚或肺不张,心尖搏动移向健侧。

③心脏增大:右心室增大时向左移位,左心室增大时向左下移位。

④先天性右位心:心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。

2.心左界由肺动脉段、左心耳、左心室组成;

心右界由升主动脉、上腔静脉和右心房组成。

3.心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4肋间为主,于心动周期的收缩期和舒张期均可触及到的双相的粗糙摩擦感,以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。

听诊

填空题:

1.心房颤动的听诊特点有:__________,__________,___________.

2.第一心音出现标志_________开始,第二心音出现标志__________开始。

3.第一心音的强度与心肌收缩力、__________、____________等因素有关。

4.第二心音分裂由__________所致,在__________较明显。

5.递减型杂音开始时较强,以后逐渐减弱或消失,见于_________的舒张期杂音。

二.判断题:

1.心脏听诊时听诊器的使用,钟式胸件适用于高频杂音;膜式胸件适用于低频杂音。()

2.肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响,以呼气末最响。()

3.3级收缩期杂音是指较响亮的杂音,常伴有震颤。()

4.杂音在胸骨左缘2-3肋间最响,提示病变在三尖瓣。()

5.第二心音的固定分裂见于房间隔缺损,逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。()

三.名词解释:

1.Austin—Flint杂音

2.Graham—Steell杂音

3.心音分裂

4.奔马律

5.大炮音

四.选择题:

A型题

1.单纯二间瓣狭窄时,第一心音亢进是因为:()

A.心脏收缩时,二尖瓣前叶处于低位置

B.二尖瓣及腱索增厚

C.心肌收缩力提高

D.心脏收缩时,二间瓣后叶关闭延迟

E.心室收缩时间延长

2.关于心脏瓣膜听诊区的部位,下列哪项是正确的?()

A.三尖瓣区位于胸骨体下端右缘

B.主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间

C.二尖瓣区位于心尖部

D.主动脉瓣区位于胸骨右缘第3肋间

E.肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间

3.心脏听诊的规范顺序是:()

A.二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区

B.三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区

C.主动脉瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区

D.二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

E.二尖瓣区开始→三尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区

4、下列哪种情况可出现A2增强?()

A.低血压B.主动脉粥样硬化

C.主动脉瓣粘连或钙化D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

5.S4的产生与下列哪项有关?()

A.心室收缩B.心室快速充盈

C.心房收缩D.心室舒张

E.血流加速

6.临床上最常见的心音分裂是:()

A.S2生理性分裂B.S2通常分裂

C.S1分裂D.S2反常分裂

E.S2固定分裂

7.S2固定分裂的常见原因是:()

A.房间隔缺损B.主动脉瓣狭窄

C.完全性右束支传导阻滞D.完全性左束支传导阻滞

E.室间隔缺损

8.收缩中晚期喀喇音可见于哪种情况?()

A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣脱垂

C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损

E.室间隔缺损

9.听到开瓣音常提示:()

A.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 

B.二尖瓣轻、中度狭窄,瓣膜弹性和活动性较好

C.二尖瓣严重狭窄,瓣膜钙化

D.二尖瓣狭窄伴左心衰竭

E.二尖瓣狭窄分离术的禁忌症

10.关于杂音的形成机制,下列哪种是正确的?()

A.血粘稠度显著增加,发生杂音的倾向亦增加

B.乳头肌或腱索断裂,断端在心腔内摆动,使血流加速而产生杂音

C.心脏内发生异常通道,产生分流,使血流加速而产生杂音

D.血流通过狭窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音

E.血流速度越快,旋涡越易产生,杂音越弱

11.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有:()

A.左侧卧位B.右侧卧位

C.卧位到迅速站立D.Valsalva动作

E.深吸气

12.下列哪种杂音属递增递减型?()

A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄

E.动脉导管未闭

13.关于心脏杂音传导方向的叙述,下列哪项是错误的?()

A.主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖

B.二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸骨左缘上传导

C.二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩岬下区传导

D.三尖瓣关闭不全收缩期杂音可传至心尖部

E.主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导

14.关于心脏杂音的叙述,下列哪项是错误的?()

A.杂音在某瓣膜听诊区最响,提示病变在该区相应的瓣膜

B.杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同

C.目前普遍采用的心脏各种杂音分级法为Levine6级分级法

D.不同时期出现的杂音,常反映不同的病变

E.根据杂音最响部位及其传导方向,可判断杂音来源及其病理性质

15.听到第一心音强弱不等,可排除下列哪种情况?()

A.频发室性早搏B.心房颤动

C.Ⅲ度房室传导阻滞D.Ⅰ度房室传导阻滞

E.室性心动过速

B型题

问题16—18

A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

16.既有S1减弱,又有P2亢进()

17.既有S1亢进,又有P2亢进()

18.既有A2减弱,又有S2反常分裂()

问题19—21

A.递增递减型B.递增型

C.一贯型D.递减型

E.连续型

19.二尖瓣狭窄的舒张期杂音()

20.二尖瓣关闭不全的收缩期杂音()

21.主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音()

问题22—24

A.AustinFlint杂音B.开瓣音

C.S2逆分裂D.收缩中期喀喇音

E.心包扣击音

22.主动脉瓣狭窄()

23.主动脉瓣关闭不全()

24.二尖瓣狭窄()

C型题

问题25—26

A.心尖区震颤B.心尖区杂音

C.两者均有D.两者均无

25.二尖瓣狭窄()

26.二尖瓣关闭不全()

问题27—28

A.S1分裂B.S2分裂

C.两者均有D.两者均无

27.主动脉瓣狭窄()

28.右束支传导阻滞()

问题29—30

A.心肌炎B.高血压性心脏病

C.两者都有D.两者都无

29.左室舒张早期奔马律()

30.左室舒张晚期奔马律()

X型题

31.下列哪些因素参与心脏杂音的形成?()

A.心腔内漂浮物B.瓣膜口狭窄或关闭不全

C.血液粘稠度降低D.血流加速

E.异常通道或血管腔扩大或狭窄

32.深吸气时,下列哪些杂音增强?()

A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣关闭不全

33.下列哪些心脏听诊区常出现功能性收缩期杂音?()

A.主动脉瓣区B.二尖瓣区

C.三尖瓣区D.主动脉瓣第二听诊区

E.肺动脉瓣区

34.心脏听诊检查包括哪些内容?()

A.心音B.心率、心律

C.心脏杂音D.心包摩擦音

E.额外心音

35.舒张期额外心音包括:()

A.胎心样心音B.开瓣音

C.肿瘤扑落音D.心包扣击音

E.奔马律

36.心包摩擦音的特点为:()

A.胸骨左缘第3、4肋间最响,坐位前倾时更明显

B.听诊器胸件向胸壁加压时,摩擦音可加强

C.性质粗糙呈搔抓样

D.与心跳一致,遮盖心音并与之重叠

E.屏住呼吸时摩擦音消失

37.影响第二心音强度的主要因素有:()

A.血流的速度B.心肌收缩力

C.心率的快慢D.主动脉、肺动脉内压力

E.半月瓣的完整性和弹性

38.下列哪些情况可出现S1分裂?()

A.右束支传导阻滞B.右心衰竭

C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄

E.心房粘液瘤

39.第一心音减弱可见于:()

A.二尖瓣关闭不全B.心肌梗塞

C.完全性房室传导阻滞D.P-R间期延长

E.心肌病

40.关于心音听诊的叙述,下列哪些是正确的?()

A.通常只能听到S1和S2B.S2在心尖部听诊最清楚

C.心音有4个D.某些健康儿童和青少年可听到S3

E.S4一般听不到

五..问答题/p>

1.简述第一、第二心音的区别要点。

2.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么?

填空题

1.心律绝对不规则,
  第一心音强弱不等且无规律,
  脉搏短拙

2.心室收缩,
  心室舒张

3.心室充盈度,
  瓣膜的弹性及位置

4.主、肺动脉瓣关闭明显不同步,
  肺动脉瓣区

5.主动脉瓣关闭不全

二.判断题

1.×
   2.×
   3.×
   4.×
   5.√

三.名词解释

1.Austin—Flint杂音


  主动脉瓣关闭不全患者,由于舒张期血流由主动脉反流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音,称为Austin-Flint杂音。

2.Graham—Steell杂音


  二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时,肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音,称为Graham-Steell杂音。

1.心音分裂

左、右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大,组成第一、二心音的两个主要成分间的时距延长,则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象,称为心音分裂。

2.奔马律

系在第二心音之后出现的响亮额外心音,当心率快时与原有的第一、第二心音共同组成的韵律,犹如马奔驰时的蹄声,故称为奔马律。

3.大炮音

完全性房室传导阻滞时,心房与心室的搏动互不相关,各自保持自己的节律,当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音,称为大炮音。

选择题

(一)A型题

1.A
  
   2.C
  
  3.D
  
   4.B
  
   5.C

6.B
  
   7.A
  
  8.B
  
   9.B
  
   10.D

11.A
  
  12.B
  
  13.B
  
  14.C
  
   15.D

(二)B型题

16.B
  
  17.E
  
  18.D
  
  19.B
  
  20.C

21.D
  
  22.C
  
  23.A
  
  24.B

(三)C型题

25.C
  
  26.B
  
  27.B
  
  28.C
  
  29.C
  
  30.C

(四)X型题

31.ABCDE
   32.CE
   33.BE 34.ABCDE 35.BCDE

36.ABCD
  37.DE
   38.ABCE39.ABDE 40.ACDE

五.问答题

1.简述第一、第二心音的区别要点。

答:二者区别如下

鉴别要点第一心音第二心音

音调较低钝较高而脆

强度较响较S1弱

时限历时较长,持续约0.1秒历时较短,约0.08秒

最响部位心尖部心底部

与心尖搏动的关系与心尖搏动同时出现心尖搏动后出现

与心动周期的关系S1与S2之间的间隔(收缩S2到下一心动周期S1的间隔

 期)较短
  (舒张期)较长

2.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么?

答:鉴别要点如下

鉴别点功能性器质性

年龄儿童、青少年多见 不定

部位肺动脉瓣和(或)心尖区 不定

性质柔和,吹风样 粗糙,吹风样,常呈高调

持续时间短促 较长,常为全收缩期

强度一般为3/6级以下 常在3/6级以上

震颤无 3/6级常伴有

传导局限,传导不远 沿血流方向传导较远而广

1.戴瑞鸿,林果为主编,内科学多选题,上海,上海医科大学出版社,

2.王修文主编,临床医学多选题《内科学分册》,湖南,湖南科学技术出版社,

3.陈清兰主编,临床医学多选题《诊断学分册》,湖南,湖南科学技术出版社,

4.吴钟琪主编,医学临床“三基”训练《医师分册》,湖南,湖南科学技术出版社,

5.郭继鸿主编,内科学应试指南,北京,北京医科大学出版社,

血管检查

一、选择题

A型题

1.关于脉率的变化,下列哪项是错误的?()

A.男性较女性慢B.老年人较慢

C.儿童较成人慢D.情绪激动时较快

E.餐后较快

2.正常人脉率变化的叙述,哪项是错误的?()

A.成人脉率平均约72次/分B.儿童平均约90次/分

C.婴幼儿可达次/分D.正常人脉率为60-次/分

E.老年人平均为70-80次/分

3.下列脉律的描述,哪项是正确的?()

A.脉搏的节律可反映心脏的节律B.正常人的脉律一定规则

C.脉搏短绌,最常见于期前收缩D.窦性心律不齐时出现脱落脉

E.老年人常出现窦性心律不齐

4.脱落脉的产生机制是:()

A.部分心房激动不能下传至心室B.周围动脉阻力增加

C.部分心搏的搏出量显著下降D.心率较慢

E.脉压增大

5.洪脉不见于:()

A.贫血B.甲状腺功能亢进

C.主动脉瓣关闭不全D.高热

E.主动脉瓣狭窄

6.下列哪种脉搏的脉律不规整?()

A.水冲脉B.奇脉C.交替脉D.迟脉E.脉搏短绌

7.水冲脉不见于:()

A.心包积液B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭

D.严重贫血E.甲状腺功能亢进

8.下列关于奇脉的描述哪项正确?()

A.吸气时脉搏增加B.吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上

C.有脉律不规则D.常见于主动脉瓣关闭不全

E.以上都不正确

9.男,24岁,心脏听诊心率86次/分,律齐,主动脉瓣第二听诊区舒张期吸气样杂音,无心衰症状。该患者脉搏检查可出现哪些异常()

A.交替脉B.奇脉C.水冲脉

D.迟脉E.重搏脉

10.关于迟脉的描述,下列哪项正确:()

A.升支上升快B.波幅高C.波峰窄

D.降支快E.见于主动脉瓣狭窄

11.男,23岁,劳力性呼吸困难2年,加重3天。体查:心界向左下扩大,

心尖搏动弥散,心率次/分,律齐,心尖区可闻及第三心音奔马律,胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音,此病人脉搏检查可能发现:()

A.水冲脉B.交替脉C.奇脉

D.重搏脉
  E.脱落脉

12.女,24岁,头昏,左上肢间歇无力1月余,体重、左锁骨上区可闻及收缩期杂音,右侧脉率76次/分,律齐,左侧脉搏扪不清,此病人可能的病因是:()

A.多发性大动脉炎B.结节性多动脉炎

C.闭塞性周围动脉粥样硬化D.主动脉瓣严重狭窄

E.血栓性静脉炎

13.女,38岁,反复胸痛,晕厥1年余。体查:胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅵ级SM。活动时杂音增强,心率70次/分,律齐,脉搏似次/分,该患者可能的病因是:()

A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄

D.肥厚梗阻性心肌病E.室间隔缺损

14.男,8岁,未诉特殊不适,体查发现吸气时脉率增快,呼气时脉率减慢。可能的原因是:()

A.窦性心律不齐B.早搏C.房颤

D.心包积液E.心功能不全

15.血压测量按korotkoff5期法,听到何种声响时的汞柱数值为舒张压:()

A.听到动脉搏动声第一响B.声音逐渐加强

C.出现柔和吹风样导音D.音调突然变低钝

E.最终声音消失

16.成人高血压标准为:()

A.收缩压>mmHg、舒张压>80mmHg

B.收缩压>mmHg、舒张压>85mmHg

C.收缩压>mmHg、舒张压>90mmHg

D.收缩压≥mmHg、舒张压≥90mmHg

E.收缩压≥mmHg、舒张压≥95mmHg

17.以下有关高血压的描述哪项是正确的?()

A.3次非同日血压值达到或超过/90mmHg,可诊断为高血压

B.1次血压值达到或超过/90mmHg,可诊断为高血压

C.收缩压正常,仅舒张压达到或超过90mmHg,不能诊断高血压

D.仅收缩压达到或超过mmHg,舒张压正常,不能诊断高血压

E.所有高血压都为原发性高血压

18.以下有关测量血压的描述哪项是错误的?()

A.被检者半小时内禁烟,在安静环境下休息5-10分钟

B.被检者可取仰卧位或坐位

C.通常测左上肢血压

D.气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,使其下缘在肘窝以上约3cm

E.检查者扪及肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上听诊

19.以下有关血压测值的描述哪项错误?()

A.正常双侧上肢血压差别达10mmHg

B.正常下肢血压高于上肢血压达20~40mmHg

C.正常脉压为30-40mmHg

D.多发性大动脉炎双上肢血压差别超过10mmHg

E.甲状腺动脉亢进脉压小于30mmHg

20.以下有关动态血压的正常值描述哪项错误?()

A.24小时平均血压小于/80mmHg

B.白昼血压的两个高峰在上午6am-8am,下午4pm-6pm

C.夜间血压较白昼下降超过10%

D.白昼平均血压小于/85mmHg

E.夜间平均血压小于/75mmHg

21.测量下肢血压时,患者应采取何种体位?()

A.俯卧位B.仰卧位C.侧卧位

D.坐位E.立位

22.男,56岁,血压为/mmHg,应考虑:()

A.正常血压B.1级高血压

C.2级高血压D.3级高血压

23.女,32岁,多次血压测量,上肢血压/80mmHg、下肢血压/70mmHg,应考虑为:()

A.主动脉缩窄B.主动脉瓣狭窄C.正常人

D.主动脉瓣关闭不全E.心包积液

24.男,50岁,右上肢血压/75mmHg、左上肢血压/70mmHg,应考虑为:()

A.多发性大动脉炎B.正常人C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全E.心包积液

25.低血压的判断标准为:()

A.<90/60mmHgB.≤90/60mmHgC.<80/60mmHg

D.≤80/60mmHgE.<80/50mmHg

26.女,27岁,右上肢血压/85mmHg、左上肢血压/70mmHg、右下肢血压/75mmHg、左下肢血压/65mmHg,应考虑为:()

A.主动脉缩窄B.多发性大动脉炎C.正常人

D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

27.下列哪项不属于周围血管征:()

A.水冲脉B.枪击音C.Duroziez双重导音

D.颈动脉收缩期杂音E.毛细血管搏动

28.下列病变中,哪项只能听到收缩期血管杂音?()

A.甲状腺功能亢进时颈部动脉杂音

B.肾动脉狭窄时背部闻及的血管杂音

C.肺内动静脉瘘胸部闻及的杂音

D.冠状动静脉瘘心尖部闻及的杂音

E.肝硬变时上腹部静脉杂音

29.Duroziez双重杂音常检查的动脉是:()

A.颈动脉B.锁骨上动脉C.桡动脉

D.腘动脉E.股动脉

B型题

问题30~34

A.水冲脉B.重搏脉C.交替脉

D.奇脉E.脱落脉

30.甲状腺功能亢进()

31.左心功能不全()

32.缩窄性心包炎()

33.长期发热()

34.主动脉瓣关闭不全()

问题35~37

A.洪脉B.细脉C.脉搏短绌D.脱落脉E.迟脉

35.心房颤动()

36.室性早搏二联律()

37.主动脉关闭不全()

问题38~41

A.高血压B.低血压

C.双上肢血压差别增大D.下肢血压低于上肢血压

E.脉压增大

38.腹主动脉狭窄()

39.甲状腺功能亢进()

40.急性心脏压塞()

41.动脉导管未闭()

问题42~45

A.上腹部连续性静脉营营声B.上腹部收缩期杂音

C.胸部连续性杂音D.颈静脉营营声

E.颈部连续性杂音

42.肾动脉狭窄()

43.肝硬化门静脉高压()

44.甲状腺功能亢进()

45.肺内动静脉瘘()

C型题

问题46~47

A.奇脉B.细脉C.两者均有D.两者均无

46.急性心包填塞()

47.主动脉瓣关闭不全()

问题48~49

A.心律不齐B.脉搏短绌C.两者均有D.两者均无

48.心房颤动()

49.窦性心律不齐()

问题50~51

A.高血压B.脉压增大C.两者均有D.两者均无

50.甲状腺功能亢进()

51.严重贫血()

问题52~53

A.两上肢血压差增大B.下肢血压低于上肢

C.两者均有D.两者均无

52.多发性大动脉炎()

53.腹主动脉缩窄()

问题54~55

A.颈部动脉连续性杂音B.枪击音

C.两者均有D.两者均无

54.甲状腺功能亢进()

55.动脉导管未闭()

X型题

56.脉搏检查内容包括:()

A.脉率B.节律

C.紧张度和动脉壁弹性D.强弱和波形

E.血管杂音

57.检查脉搏时常用手指是:()

A.拇指B.食指C.中指

D.环指E.示指

58.以下有关脉搏紧张度与动脉壁状态的描述哪些正确?()

A.脉搏的紧张度与血压高低有关

B.检查时示指用力按压;使环指触不到脉搏

C.以示指施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态判断脉搏紧张度

D.如触及硬而缺乏弹性似条索状迂曲或结节状,提示动脉硬化

E.脉搏紧张度主要与舒张压高低有关

59.以下有关脉搏短绌的描述哪些正确?()

A.脉率小于心率B.脉率大于心率C.脉率不规则

D.见于心房纤颤E.见于早搏

60.男,52岁。体查:端坐呼吸,双下肺细湿啰音,心界向左下扩大,心率次/分,律齐,心音低,胸骨左缘第三、四肋间可闻及舒张期叹气样杂音。此患者可能扪到的脉搏有:()

A.细脉B.水冲脉C.交替脉

D.重搏脉E.奇脉

61.以下关于中国高血压防治指南的新标准,哪些正确?()

A.理想血压</80mmHgB.正常血压</85mmHg

C.正常高值-/81-95mmHgD、3级高血压≥/mmHg

E.单纯收缩期高血压:收缩压>mmHg、舒张压<90mmHg

62.以下能发现周围血管征的是:()

A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.动脉导管未闭

D.主动脉瓣关闭不全E.心包积液

63.下列哪些应诊断为2级高血压?()

A./85mmHgB./90mmHgC./mmHg

D./mmHgE./80mmHg

〔二〕填空题

1.脉搏检查内容包括、、、、。

2.窦性心律不齐时、吸气时脉搏,呼气时脉搏。

3.心房纤颤时脉率少于心率称,房室传导阻滞时有脉搏脱漏称。

4.正常脉波由、、三部分组成。

5.交替脉为的重要体征之一。

6.水冲脉常见的病因是、、、。

7.血压测量中,袖带过宽,所测血压,袖带过窄,所测血压。

8.正常脉压为。

9.血压测量时,袖带下缘距肘窝以上。向袖带内充气,待肱动脉搏动声消失,再升高后,缓慢放气。

10.周围血管征包括以下体征:、、、、。

〔三〕名词解释

1.洪脉:

2.水冲脉:

3.重搏脉:

4.交替脉:

5.奇脉:

6.枪击音:

7.Duroziez双重导音:

8.毛细血管搏动征:

四、问答题

1.简述奇脉形成的原因?

2.简述Korotkoff5期法的具体内容?

3.怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么?4.简述脉压改变的临床意义?

5.周围血管征包括哪些体征,其临床意义是什么?

一、多选题

1.C2.C3.B4.A5.E6.E7.A8.B9.C10.E11.B12.A

13.D14.A15.E16.D17.A18.C

19.E20.B21.A22.C23.A24.B

25.A26.B27.D28.B29.E30.A

31.C32.D33.B34.A35.C36.D

37.A38.D39.E40.B41.E42.B

43.A44.E45.C46.C47.D48.C

49.A50.C51.B52.C53.B54.C

55.B56.ABCD57.BCD58.ABCD59.ACD60.ABC61.ABDE62.ABCD63.B

二、填空题

1.脉率节律紧张度和动脉弹性强弱和波形

2.增快减慢

3.脉搏短绌脱落脉

4.升支(叩击波)波峰(潮波)降支(重搏波)

5.左心功能衰竭

6.甲亢主动脉瓣关闭不全严重贫血先心病动脉导管未闭

7.偏低偏高

8.30-40mmHg

9.3cm20-30mmHg

10.水冲脉枪击音Duroziez双音导音毛细血管搏动

三、名词解释

1.脉搏增强且振幅大,称洪脉。是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致,见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。

2.脉搏骤起骤落,犹如潮涨潮落,故名水冲脉。检查时紧握患者手腕掌面,将其前臂高举超过头部,可明显感知犹如水冲的脉搏,系脉压差大所致,见于主动脉瓣关闭不全。甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。

3.某些病理情况下使正常的重搏波增大,使一次心搏引起的脉波似两次,即收缩期与舒张期各扪及一次,见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热,使外周血管紧张度降低患者。

4.节律规则而强弱交替的脉搏,为左心衰竭的重要体征之一,见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全。

5.心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱,甚至不能扪及,又称“吸停脉”。

6.听诊器鼓型胸件轻放股动脉表面时,可闻及与心跳一致短促如射枪的声音,见于主动脉瓣关闭不全,甲状腺功能亢进的严重贫血。

7.以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音,见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。

8.用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜,可使局部发白,当心脏收缩时则局部又发红。随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。见于主动脉瓣重度关闭不全等。

四、问答题:

1.正常人吸气时由于胸腔负压增大,回心血量增多、肺循环血量也增多,因而左心搏出量无明显影响,脉搏强弱无变化。当心脏压塞或心包缩窄时,吸气时右心舒张受限,回心血量减少继而影响右心排出量,致使肺静脉回流入左心房血量减少,因而左室排血减少,形成脉搏减弱,甚至不能扪及。

2.听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压(第1期),随后声音逐渐加强为第2期,继而出现柔和吹风样杂音为第3期,再后音调突然变钝为第4期,最后声音消失即达第5期。声音消失时的血压值即舒张压。

3.采用标准测量方法,至少3次非同日血压值达到或超过/90mmHg,或仅舒张压达到标准,即可认为有高血压。

1级高血压:收缩压-mmHg舒张压90-99mmHg

2级高血压:收缩压-mmHg舒张压-mmHg

3级高血压:收缩压≥mmHg舒张压≥mmHg

如收缩压与舒张压水平不在一个级别中,按其中较高的级别分类。

4.当脉压>40mmHg,为脉压增大。见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等;当脉压<30mmHg,则为脉压减少,见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。

5.周围血管征包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重导音、毛细血管博动征,见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管未闭。

注解

[题9]该患者主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气杂音,为主动脉瓣关闭不全的体征,因此

答案为C

[题12]年青女性,左锁骨上区闻及收缩期杂音,左侧为无脉,见于多发性大动脉炎。

动脉粥样硬化见于老年人,结节性多动脉炎侵犯中等度动脉和带肌层小动脉的

血管炎,表现为多器官损害,一般不会损害大动脉而引起无脉。

[题26]该病人既有上肢血压明显下降,又有干肢血压下降,多发性大动脉炎(广泛型)

可出现上述表现,主动脉缩窄只出现下肢血压下降。

[题60]该患者体征为主动脉瓣关闭不全合并左心功能不全,因此答案为ABC

1.陈文彬主编.诊断学(第五版),人民卫生出版社,,7

2.陈清兰主编.临床医学多选题诊断学分册,湖南科技出版社,,12

3.陈清兰主编.诊断学,科学技术文献出版社,,12

循环系统常见疾病的主要症状和体征

一、填空

1、心包摩擦音听诊特点、、、、。

2、二尖瓣听诊区听到舒张期隆隆样杂音可见于、、、等。

二、判断题

1、二尖瓣杂音在前倾位更清楚,主动脉瓣杂音在左侧卧位更清楚。()

2、二尖瓣关闭不全的患者杂音检查可见到周围血管征。()

3、心包摩擦音在胸骨左缘2-3肋间听诊最清楚。()

三、名词解释

1、Kussmaul征

2、Ewart征

四、多选题

A型题

1、AuistinFlint杂音为何种杂音。()

A.相对性三尖瓣关闭不全杂音

B.器质性主动脉瓣狭窄杂音

C.器质性肺动脉瓣狭窄

D.相对性二尖瓣狭窄杂音

E.功能性二尖瓣关闭不全杂音

2、三尖瓣区相对性关闭不全杂音,可传至心尖区,误为二尖瓣关闭不全,二者需鉴别,下列哪项为前者独有)

A.收缩性杂音

B.吹风样杂音

C.有心脏增大

D.扩大心脏回缩,杂音减弱

E.深吸气杂音增强

3、二尖瓣狭窄病人听到开瓣音常提示)

A.二尖瓣狭窄合并关闭不全

B.二尖瓣狭窄严重,瓣膜钙化

C.左房衰竭

D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣病变

E.二尖瓣轻、中度狭窄,瓣膜弹性和活动性较好。

4、主动脉瓣区器质性收缩期杂音特点,哪项不正确)

A.性质粗糙

B.常伴震颤

C.向颈部传导

D.主要见于主动脉瓣狭窄

E.常有A2亢进

5、器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是)

A.心尖区可闻及收缩期吹风样杂音

B.心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音,无上腾性

C.心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,有上腾性

D.胸骨左缘2-3肋间,可扪及收缩期吹风样杂音

E.胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音

6、风心病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是)

A.心电图检查

B.X线检查

C.第一心音亢进

D.皮下小结

E.以上均不是

7、触诊心尖博动在心浊音界内侧的疾病是:()

A.风湿性心脏病

B.高血压心脏病

C.扩张性心肌病

D.心包积液

E.冠心病

8、Grahamsteel杂音见于下例哪种情况:()

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.相对性肺动瓣关闭不全

9、男,20岁,劳累后心悸气促气短,查:心尖区无隆起,心尖部可触及舒张期震颤,心率86次/分,律齐,其原因最可能是:()

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣脱垂

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

B型题:问题10-13

A.递增型

B.递减型

C.递增递减型

D.连续型

E.一贯型

10、二尖瓣关闭不全收缩期杂音()

11、主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音()

12、二尖瓣狭窄舒张期杂音()

问题13-16

A.吹风样杂音

B.叹气样杂音

C.隆隆样杂音

D.机器样杂音

E.喷射性杂音

13、主动脉瓣关闭不全()

14、主动脉瓣狭窄()

15、二尖瓣狭窄()

16、二尖瓣关闭不全()

C型题问题17-18

A.主动脉瓣关闭不全

B.高血压、甲状腺功能亢进

C.两二均有

D.两者均无

17、颈动脉博动()

18、颈静脉博动()

X型题

19、主动脉瓣关闭不全听诊可有如下特点:()

A.心尖部第一音减弱

B.主动脉区可听到舒张期叹气样杂音

C.心尖区可听到Anstin-Flint氏杂音

D.主动脉瓣第二音减弱

E.可见枪击音和Duroziez二重音

20、二尖瓣狭窄患者心脏体格检查的特点是:()

A.二尖瓣面容

B.收缩期震颤

C.靴型心

D.心界向左下扩大

E.心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音

五、问答题

简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点

一、填空题

1、与心跳一致,粗糙,在胸骨左缘3-4肋间,不传导,收缩期稍强,加压使磨擦音加强

2、二尖瓣器质性狭窄,主动脉关闭不全所至二尖瓣相对狭窄,左房粘液瘤,先天性心脏病

二、判断题

1、×2、×3、×

三、名词解释

1、大量心包积液,心脏舒张受限,静脉回流受阻,颈静脉怒张,深吸时颈静脉怒张更明显称Kussmaul征。

2、大量心包积液时,由于肺受挤压,可见左肩胛下角下区出现语音震颤增强,叩诊浊音,听诊闻及支气管肺泡呼吸音,称为Ewart征。

四、多选题

1、D2、E3、E4、E5、C6、E7、D8、E

9、B10、E11、B12、A13、B14、E15、C16、A

17、C18、D19、ABCDE20、AE

五、问答题

1、视诊:颜面苍白,点动运动,musset氏征,颈动脉搏动增强,心尖搏动向左下移位,毛细血管搏动

2、触诊:心尖搏动向左下移位,呈抬举性,有水冲脉

3、叩诊:心浊音界向左下扩大,心腰凹陷,呈靴型

4、听诊:心尖区S1减弱,主动脉瓣区A2减弱,主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音,有相对二尖瓣狭窄时,心尖部出现Austin-Flint杂音,可有枪击音和杜氏二重音

生殖器、肛门、直肠

第一节男性生殖器

A型题

1、精索触诊有蚯蚓团样感觉时考虑为何种疾病:()

A输精管结核

B丝虫病

C精索静脉曲张

D急性精索炎

E精索肿瘤

2、一侧睾丸肿大,质硬并有结节常见于:()

A淋病

B流行性腮腺炎

C睾丸结核

D睾丸炎

E睾丸肿瘤

3、下列说法错误的是:()

A睾丸急性肿痛、压痛明显者多为炎症所致,常化脓

B睾丸慢性肿痛多为结核引起

C一侧睾丸肿大、质硬、有结节应考虑睾丸肿瘤

D睾丸萎缩可由精索静脉曲张引起

E睾丸过小常由先天性或内分泌异常引起

1C2E3A

第二节女性生殖器

A型题

1、下列哪个属于女性内生殖器:()

A阴阜

B阴蒂

C阴道

D大阴唇

E小阴唇

2、输卵管正常长度为:()

A6—10cm

B7—9cm

C8—14cm

D10—18cm

E12—19cm

3、女性阴毛明显增多,呈男性分布,多见于:()

A肾上腺皮质功能亢进

B肾上腺皮质功能减退

C性功能减退

D席汉氏病

E原发性醛固酮增多症

1C2C3A

脊柱与四肢

一、填空题

1.脊柱后凸常见病因____、、、。

二、判断题

1.痛风最常累及足第1跖趾关节。()

三、名词解释

反甲。

四、选择题

A1型

1.关于水肿的描述,下列哪次不正确:()

A全身性水肿时双下肢水肿较上肢明显;

B右心衰竭常为凹陷性水肿;

C单侧肢体水肿多为静脉血或淋巴液回流受阻;

D甲状腺机能低下常出现胫前凹陷性水肿;

E淋巴液回流受阻常出现非凹陷性水肿。

B型2~3

A近端指间关节对称性肿胀;

B远端指间关节背部内外侧坚硬的结节;

C腕关节背面或桡侧圆形无痛形包块,移动好;

E手指关节呈鸟爪样变形。

2.类风湿关节炎()

3.骨关节炎()

C型题4~5

A单侧膝关节红、肿痛反复急性发作

B血尿酸增高

C两者均有

D两者均无

4.骨关节炎()

5.痛风()

X型题

1.脊柱腰椎段活动受限常见于()

A腰部肌纤维织炎及韧带劳损;

B腰椎椎管狭窄;

C椎间盘突出;

D结核或肿瘤浸润腰椎;

E腰椎骨折。

问答题

试述杵状指的临床意义?

一、填空题

佝偻病、结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变

二、判断题√

三、名词解释

反甲:反甲又称为匙状甲,其特点为指甲中央凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面粗糙有条纹。常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍。多见于缺铁性贫血、高原疾病。

四、选择题

1.D2.A3.B4.D5.C6.A、B、C、D、E

五、问答题

杵状指(趾)手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大,称为杵状指或鼓槌状指(趾)。杵状指(趾)发生机制一般认为与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中*性损害有关。杵状指(趾)临床常见于:(1)呼吸系统疾病:如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病等。(2)某些心血管病症:如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。(3)营养障碍性疾病:如肝硬化等。

神经系统检查

第一节脑神经、运动功能及感觉功能检查

一、填空题:

1.舌前2/3的味觉由支配,舌后1/3的味觉由支配。

2.舌下神经一侧麻痹时伸舌偏向侧,双侧麻痹时伸舌。

3.肌张力增高分为和。

二、是非题:

1.肌力共分为6级,5级为正常。()

2.上睑下垂与眼球运动向内、向上及向下运动受限,均提示动眼神经麻痹。()

3.三叉神经受损可出现角膜反射障碍。()

4.竖毛反射是用来判断副交感神经功能。()

5.皮肤划痕试验中,白色划痕持续超过5分钟,提示交感神经兴奋性增高。()

三、名词解释:

1.直接与间接对光反射

2.偏瘫

3.动作性震颤

四、选择题:

A型题:

1.下列哪项不参与共济运动:()

A前庭神经B视神经C锥体外系D小脑E大脑

2.关于眼球运动,下列哪个错误:()

A上睑下垂提示动眼神经麻痹

B眼球向下及向外运动减弱,提示滑车神经损害

C眼球向外转动受限提示展神经受损

D眼球向内、向上及向下运动受限提示动眼神经受损

E视神经参与眼球运动

3。下列哪项不属于交感神经的功能()

A心率加快B支气管扩张C胃肠道蠕动减慢D皮肤血管收缩E瞳孔缩小

五、问答题:

试述自主神经对内脏器官的作用?

一、填空题:

1.面神经舌咽神经

2.患侧不能

3.痉挛性强直性

二、是非题:

1.√2.√3.√4.×5.√

三、名词解释:参见内容精要。

四、选择题:

1.E2.E3.E

五、问答题:参见内容精要。

第二节神经反射检查

一、填空题

1.浅反射是剌激____或____引起的反应。

2.深反射是剌激____、_______________引起的反应。

二、是非题

一侧上、中、下部腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。()

三、名词解释

Hoffmann征

四、选择题

A1型

1.有关病理反射的描述哪项不正确?()

A病理反射出现提示锥体束受损;

B下肢病理反射的阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开;

C任何人出现这种反射都属于病理性的;

D下肢5种病理征临床意义相同;

EHofffmann为上肢病理反射。

B型2~3

A直接与间接角膜反射均消失;

B直接角膜反射消失;

C直接角膜反射消失,间接角膜反射存在。

2.三叉神经病变()

3.病侧面神经瘫痪()

C型4~5

ABabinski征阳性B颈项强直

C两者均有D两者均无

4.脑干出血()

5.蛛网膜下腔出血()

X型题

6.脑膜剌激征包括

A颈项强直

Bkernig征

CBarudzinski征

Dlasegue征

EGonda征

五、问答题

试述如何检查Babinski征。

一、填空题

1、皮肤、粘膜

2、骨膜、肌腱深部感受器

二、是非题√

三、名词解释为上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提,使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲,四指轻度掌屈反应为阳性,多见于颈髓病变。

四、选择题1C2A3C4C5B6ABC

五、问答题Babinski征的检查方法如下:被检查者仰卧、下肢伸直,医生手持被检者踝部,用钝头竹签划足底外侧,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善,也可出现这种反射,不属于病理性。

全身体格检查

一、是非题

1、为避免触诊对肠鸣的影响,加之心肺听诊之后继续听诊腹部亦方便,可采取视、听、叩、触的腹部检查顺序。()

2、全身体格检查一般要求在30分钟以内完成。()

3、检查前胸时为了对发现的肺部体征有全面的了解,可立即检查后背部。()

二、多选题

A型题

1、全身体格检查过程中一般患者体位更动的要求是:()

A、1次B、2-3次C、4次D、不允许E、不限制

2、全身体格检查时以下哪项不正确:()

A、检查顺序是从头到足B、检查内容务求全面系统

C、掌握检查的进度和时间C、外生殖器仅必要时检查

E、肛门直肠必须检查

3、为坐位患者进行全身体格检查时一般顺序为:()

A、一般情况和生命体征→头颈部→后背部→前侧胸部→腹部→四肢→肛门外生殖器(卧外)→神经系统

B、一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部卧位→前侧胸部→腹部→下肢→肛门外生殖器→神经系统

C、一般情况和生命体征→四肢→头颈部(卧位)→前侧胸部→腹部坐位→后背部→肛门外生殖器(卧位)→神经系统

D、一般情况→头颈部→四肢卧位→前侧胸部、后背部→腹部→肛门外生殖器→生命体征(站位)→神经系统

E、生命体征→神经系统→四肢→头颈部→肛门外生殖器(卧位)→前侧胸部、后背部→腹部

X型题

全身体格检查的基本项目包括:(
   )

A、一般检查及生命体征B、前侧胸部、背部、C、腹部

D、四肢、共济运动、步态及腰椎运动E、肛门直肠外生殖器

一、是非题:1√;2×;3√。

二、多选题:A型:1、B;2、E;3、B;

X型:ABCDE

心电图

一、填空题

1.QRS波群的统一命名:首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为波, 该波之前的负向波称为波;如果QRS波只有负向波,则称为波。

2.正常Q波振幅小于同导联中R波的,时限小于。

3.左室肥大时,RV5或RV6>mV,RV5+SV1>mV(男性)或>mV(女性)。

4.当心电图机走纸速度为mm/s,则心电记录纸上每小格两纵线间(1mm)表示秒。

5.临床上最常见的室上性心动过速类型为和。

二、判断题

1.V4导联电极位于左锁骨中线或第五肋骨相交处。()

2.测量正向波形的高度时,应以参考水平线下缘垂直测量到波的顶端。()

3.P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量。()

4.测量各段时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。()

5.心肌梗塞时,S-T段呈弓背向下型抬高。()

三、名词解释

1.Q-T间期

2.病理性Q波

3.病态窦房结综合征

4.多源性期前收缩

5.非Q波型心肌梗塞

四、选择题

A型题

1.有关窦性P波的描述,下列哪项是错的:()

A.在大部分导联呈钝圆形,可有轻度切迹

B.P波方向在Ⅱ导联可向下

C.P波时限小于0.12s

D.心率在正常范围时,成人P-R间期为0.12~0.20s

E.P波方向在aVR导联向下

2.下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现:()

A.期前出现的QRS-T波前无相关的P波

B.期前出现的QRS波宽大畸形

C.QRS时限>0.12s

D.T波方向多与QRS的主波方向相反

E.代偿间歇多不完全

B型题

问题3-5

A.P波振幅≥0.25mV

B.U波明显

C.P波增宽≥0.12s

D.冠状T

E.T波高耸,基底部变窄

3.肺型P波()

4.高血钾()

5.二尖瓣型P波()

C型题

问题6-7

A.病理性Q波B.S-T段抬高

C.两者都有D.两者都无

6.变异型心绞痛()

7.心肌梗塞()

X型题

8.房颤的心电图表现:()

A.正常P波消失B.f波在V1导联最明显

C.f波频率~次/分D.心室律绝对不规则

E.可伴有室内差异传导

五、问答题

试述心肌梗塞各期的心电图表现。

一、填空题

1.R,Q,QS

2.1/4,0.04s

3.2.5mV,4.0mV,3.5mV

4.0.01

5.房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速

二、判断题

1.×2.×3.√4.√5.×

三、名词解释

1.Q-T间期:从QRS波群的起点至T波终点,代表心室除极和复极的全过程所需的时间,Q-T间期长短与心率的快慢密切相关。心率越快,Q-T间期越短,反之则越长。心率在60-次/分时,Q-T间期正常范围者为0.32~0.44s。

2.病理性Q波:Q波的宽度≥0.04s,深度超过同导联R波的1/4,称为病理性Q波,可见于心肌梗塞、脑血管意外等。

3.病态窦房结综合征:起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾患,可累及窦房及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常,常引起头昏、黑朦、晕厥等症状,称病态窦方结综合征。心电图表现为窦缓、窦性停搏或室上性快速心律失常。

4.多源性期前收缩:指在同一导联中出现两种或两种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。

5.非Q波心肌梗塞:部分患者发生心肌梗塞后,心电图表现只有ST段抬高或压低及T波倒置,ST-T改变呈规律性演变,但不出现异常Q波,通常其他检查可明确诊断。

四、选择题

1.B2.E3.A4.E5.C6.B7.C8.ABCDE

五、问答题

答:心肌梗塞的心电图呈规律性演变:①早期(超急性期):心电图上产生高大的T波,以后迅速出现ST段斜型抬高,尚未出现异常Q波,仅持续数小时。②急性期:高耸T波开始降低,出现异常Q波,ST段呈弓背向上抬高,继而下降;直立的T波开始倒置,并逐渐加深,持续数小时至数周。③近期(亚急性期):抬高的S-T段基本恢复至基线,Q波持续存在,倒置T波逐渐变浅。持续数周至数月。④陈旧期(愈合期):心梗后3~6月或更久。S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平,趋于恒定不变,留下坏死的Q波。

第二章其他常用心电学检查

一、问答题

1、运动试验的适应证和禁忌证是什么?

2、怎样判断运动试验的结果?

一、问答题

1答:适应证有:①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别,②评估冠心病病人的心肌负荷能力。③评价冠心病的药物或手术治疗效果。④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。禁忌证有:①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤;不稳定心绞痛;③心力衰竭;④中、重度瓣膜病或先心病;⑤急性或严重慢性疾病;⑥严重高血压;⑦急性心包炎或心肌炎;⑧肺栓塞;⑨严重主动脉狭窄;⑩严重残疾不能运动。

2答:运动试验结果阳性标准主要有①运动中出现典型的心绞痛。②运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV,持续时间大于2分钟。

肺功能检查

第一节通气功能检查

一、填空题

四种互不重叠的容积是、、、、。

二、是非题

凡是能影响呼吸频率、呼吸幅度和流速的生理、病理因素,均不会影响通气量。()

三、名词解释

通气储量%

四、选择题

A型题:

1、正常成人的潮气容积:()

A、约ml

B、约ml

C、约0ml

D、约0ml

E、约0ml

C型题

问题2-3

A、见于限制性通气障碍的疾病

B、运动

C、发烧

D、通气储量%﹥95%

2、肺活量减低

3、可耐受胸科手术

X型题

4、肺总量减少可见于哪些情况:()

A、肺间质纤维化

B、肺水肿

C、肺不张

D、气胸

E、胸腔积液

五、问答题

最大通气量(MVV)降低可见于哪些情况?

一、填空题:潮气容积补吸气容积补呼气容积和残气容积。

二、是非题:×

三、名词解释:

四、选择题:1.A2.A3.D4.A.B.C.D.E

五问答题:

MVV降低见于:①气道阻塞和肺组织弹性减退,如阻塞性肺气肿;

②呼吸肌降低和功能不全;③胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病与大面积肺实质疾病,如肺不张,限制肺的舒张与收缩。

第二节换气功能检查

第三节小气道功能检查

一.填空题:

1.导致吸入气体分布不均的主要因素是()和()。

2.V-V曲线形态特点,有助于判断()特别是()。

二.是非题:

V/Q比例失调是肺部产生缺氧的主要原因。()

三.名词解释

小气道

四.选择题

A型题:

1.气体分布不均,在深吸气时:()

A.上肺区的气是先进后出

B.上肺区的气是后进先出

C.上肺区的气是先进先出

2.男女性别在弥散量有生理差别:()

A.女大于男

B.男大于女

C.男女一样

B型题:问题3-6

A.CC/FRC%﹥%

B.运动比静息时弥散量增高

C.肺实质、肺血管与气道疾病

D.研究吸烟、大气污染、粉尘作业对小气道功能的损害

3.在静息时已有小气道阻塞()

4.运动时肺血流量增加()

5.V/Q比例失调,常表现于哪些疾病()

6.闭合容积()

C型题:问题7-8

A.V/Q比例失调

B.弥散障碍

C.闭合容积异常

7.慢性阻塞性肺气肿()

8.肺水肿()

X型题:问题9

9.肺活量(VC)减低可见于哪些临床情况?()

A、脊柱与胸廓畸形

B、气胸

C、肺不张

D、弥散漫性肺间质纤维化

五.问答题

用力肺活量FEV1及FEV1/FEV%均降低见于何种情况?

一、填空题:

1、不均匀的气流阻力和顺应性

2、气道阻塞的部位上气道阻塞

二、是非题:√

三、名词解释:

小气道是指在吸气状态下气道内径≤2mm的细动气管(相当于第6级支气管分支以下),包括全部细支气管和终末细支气管,是许多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累的部位。

四.选择题:1、A2、B3、A4、B5、C6、D7、ABC

8、ABC9、ABCD

五、问答题:

见于阻塞性通气障碍病人,如慢支炎、阻塞性肺气肿和支气管哮喘发作。

第四节血液气体分析和酸碱测定

一、填空题

1.Ⅱ型呼吸衰竭、血液气体分析表现为PaO2,PaCO2。

2.PH7.35~7.45可有三种情况:①;②和③。

二、是非题

1.阴离子间隙(AnionGapAG)计算公试一般用AG=Na++(Cl-+HCO3-),正常范围8~16mmol/L。()

2.呼吸性酸中*的原发改变为PaCO2↑,代偿反应为HCO3↑()

三、名词解释

1.剩余硷BE

2.ODC

四、选择题

A型题

1.判断酸碱平衡调节中机体代偿性程度最重要的指标是:()

A.PaO2B.PaCO2C.BED.HCO3-E.PH

2.下列哪项血气分析指标可作为肺通气功能指标:()

A.PaO2(动物血氧分压)B.CO2~CP(二氧化碳结合力)

C.PaCO2(动物血二氧化碳分压)D.SaO2(动脉血氧饱和度)

E.P(A-a)O2(肺泡-动脉血氧分压差)

3.下列哪项测定值排除了呼吸影响,最能全面反映代谢因素的改变:()

A.CO2~CPB.AB(实际碳酸氢)C.SB(标准碳酸氢)

D.BE(剩余碱)E.PH

4.机体酸碱平衡调节中的化学缓冲系统中最重要的缓冲系为:()

A.Na-蛋白质/H-蛋白质B.KHb/HHb

C.KHbO2/HHbO2D.NaHCO3/H2CO3

E.NaHPO4/NaH2PO4

B型题问题5-7

A.判断缺O2及程度指标B.反映肺换气功能指标

C.判断肺通气状态指标D.反映组织缺氧指标

E.反映代谢因素改变指标

5.PVO2-(混合静脉血氧分压)()

6.PC(A-a)O2(肺泡-动脉血氧分压差)()

7.PaO2-

C型题

A.PaCO2↑B.PaO2↓

C.两者均有D.两者均无

8.Ⅰ型呼吸衰竭()

9.Ⅱ型呼吸衰竭()

A.PaCO2↓B.HCO3-↓

C.两者均有D.两者均无

10.代谢性酸中*()

11.呼酸并代酸()

X型题

12.导致氧离曲线(ODC)左移因素有:()

A.低钾血症B.PH↑C.PH↓

D.2.3-DPG红细胞内的2.3二磷酸甘油酸↓E.体温↓

五、间答题

呼吸性酸中*的肺源心脏病患者合并代谢性碱中*的原因有哪些,有什么危害?

一、填空题

1.<8.0KPa(60mmHg)>6.67KPa(50mmHg)

2.无酸碱失衡代偿性酸碱失衡复合性酸碱失衡

二、是非题

1.×2.√

三、名词解释

1.剩余碱剩余碱(BE)是在38℃,PaCO25.33KPa、SaO2%条件下将血标本滴定至PH7.40时所消耗酸或碱的量,表示全血或血浆中碱储备增加或减少的情况,反映代谢因素改变。

2.ODCSaO2与PaO2相关曲线称氧合血红蛋白解离曲线即ODC。其曲线呈特殊的S形,分为平坦和陡直段两部分。PaO2在8.0KPa以上,曲线平坦,PaO2降至7.0KPa以下曲线陡直。ODC曲线这一特点,在生理上具有重要意义。即:回流到肺部的静脉血PaO2低,处曲线陡直段,只要肺泡氧分压上升到60mmHg,SaO2即可达90%,而PaO2高的动脉血到达周围组织时,由于组织PO2低,SaO2迅速下降,血红蛋白释放出较多的氧供给组织需要。

四、选择题:

A型题1.E2.C3.C4.D

B型题5.D6.B7.A

C型题8.B9.C10.C11.B

X型题12.BDE

五、问答题

原因几乎均为医源性,多因使用利尿剂,糖皮质激素不当引起低钾,低氯所致,其次纠酸补充碱性药物过量和改善通气过度致CO2排出过快,PaCO2迅速下降,而呼酸代偿性增加之HCO3不能相应速度自肾排出,致HCO3/H2CO3比例增高而出现代碱。其危害主要在:1、ODC左移,不利组织获O2,2、NaHCO3↑导致PaCO2↑加重呼衰;3、代碱抑制了肾小管酸化功能,使之泌H+下降,而大量阳离子(K+,Na+,Ca++Mg++)丢失,造成电角质紊乱,Ca++下降,可致抽搐。

内镜检查

第二节消化道内镜检查

一、填空题

上消化道内镜检查包括________、________、________。

二、是非题

消化道内镜检查对上消化道疾病的诊断起重要作用。()

三、选择题

A型题:

1、上消化道内镜检查下列哪项不适进行:()

A.上消化道出血B.溃疡病C.萎缩性胃炎

D.食道肿瘤E.腐蚀性胃炎

B型题:

问题:2-4

A.胃镜检查B.结肠镜检查C.十二指肠镜检查

D.小肠镜检查E.食道镜检查

2、梗阻性*疸()

3、上消化道出血()

4、便血

C型题:

问题:5-6

A.胃镜下治疗B.肠镜下治疗

C.两者均可D.两者均不可

5、骨肠道息肉()

6、食管、胃肠良性狭窄()

X型题

7、胃镜检查的禁忌症有:()

A.严重的心肺功能不全B.休克或昏迷患者C.精神失常

D.上消化道急性穿孔E.腐蚀性胃炎

四、问答题

简述胃镜检查的适应症

一、填空题

食管、胃、十二指肠

二、是非题

×

三、选择题

1.E2.C3.A4.B5.C6.C7.ABCDE

四、问答题

见复习内容精要

血液一般检查

一、名词解释:

1、贫血2、中性粒细胞核左移

3、Auer小体4、类白血病反应5、网织红细胞反应

二、选择题

A型题

6、红细胞的主要功能是:()

A提供营养

B维持体温

C运输激素

D运输O2和CO2

E提供铁

7、红细胞的平均寿命是:()

A90天

B30天

C天

D50天

E天

8、贫血是外周血单位体积中:()

A红细胞数低于正常

B红细胞压积低于正常

C红细胞、血红蛋白量低于正常

D红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E循环血量较正常减少

9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的:()

A红细胞破坏过多——慢性感染性贫血

B红细胞生成减少——再障

C红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血

D骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血

E造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血

10、缺铁性贫血时红细胞呈现:()

A小细胞低色素性贫血

B正常细胞正常色素性贫血

C大细胞性红细胞

D镰形RBC

E缗钱状

11、以下说法错误的是:()

A粒细胞生成过程中,人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池

B从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能

C外周血中粒细胞增随血液循环运行

D粒细胞的半衰期为6~7小时

E剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高

12、粒细胞减少症是指:()

A白细胞总数4×10span=""9/L

B中性粒细胞数0.5×10span=""9/L

C中性粒细胞数1.5×10span=""9/L

D中性粒细胞数2×10span=""9/L

E中性粒细胞数1×10span=""9/L

13、以下可使ESR增快的是:()

A纤维蛋白原

B白蛋白

C卵磷脂

D镰形RBC

14、急性溶血时:()

A网织红细胞计数升高

B中性粒细胞核右移

C脾脏显著增大

D白细胞计数不变

E外周血不会出现有核红细胞

15、30岁女性,头昏乏力2月,发热3天入院,体查:贫血貌,颈部可扪及*豆大小淋巴结,胸骨压痛,肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/LWBC50×/L,异常细胞0.37Pt74×/L,骨髓示增生极度活跃,可见Auer小体,最可能的诊断是:()

A急性非淋巴细胞性白血病

B急性淋巴细胞白血病

C败血症

D缺铁性贫血

E血小板减少症

B型题

问题16-21以下红细胞见于

A球形红细胞B缗钱状红细胞C靶形红细胞D泪滴状红细胞E裂红细胞

16、遗传性球形细胞增多症()

17、多发性骨髓瘤()

18自身免疫性溶血性贫血()

19、地中海贫血()

20、骨髓纤维化()

21弥散性贫血内凝血()

问题22~25

A中*颗粒B嗜酸粒细胞增多C异形淋巴细胞

D单核细胞增多E嗜碱粒细胞增多

22支气管哮喘()

23化脓菌感染()

24流行性出血热()

25急性感染恢复期()

X型题

26据国内标准,Hb测定值下列哪项可诊断为贫血:()

A成年男性低于g/L

B成年女性(非妊娠)低于g/L

C妊娠期g/L

D初生儿至3个月低于g/L

27、贫血的病因和发病机制有:()

A红细胞生成减少

B红细胞破坏过多

C红细胞丢失过多

D骨髓造血障碍

E细胞分化和成熟障碍

28、以下贫血属于生理性贫血的有:()

A老年人

B妊娠中后期

C肺心病

D高原地区居民

E肾癌

29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多:()

A化脓菌感染

B急性心梗

C急性溶血

D消化道大出血

E非白血性白血病

30、ESR增快可见于:()

A风湿热活动期

B手术创伤

C心绞痛

D恶性肿瘤

E多发性骨髓瘤

31缺铁性贫血时:()

A红细胞是小细胞低色素性

B治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高

C铁剂治疗有效时,用药3~5天后网织红细胞开始上升

D铁剂治疗1周时,血红蛋白开始上升

E铁剂治疗无效,说明患者有是缺铁性贫血

三、问答题

32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别?

一、名词解释

1、贫血:单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血,以血红蛋白为标准,成年男性血红蛋白g/L,成年女性(非妊娠)g/L,即可以为贫血。

2、中性粒细胞核左移:正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13,如比值增大,即杆状核粒细胞增多,甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染,尤其是化脓菌引起的急性感染,亦可见于急性中*、急性溶血、急性失血等。

3、Auer小体:在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中,白细胞胞质中出现染红色细杆状物质,1条或数条不等,长1~6um,称为Auer小体(棒状小体),这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中,故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。

4、类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高,并有数量不等的幼稚细胞出现,引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中*、急性溶血失血等。去除病因后,类白血病反应也消失。

5、网织红细胞反应:缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后,网织红细胞升高,见于红细胞恢复,用药3~5天后,网织红细胞即开始上升,7~10天达高峰一般增至6~8%,治疗2周后网织红细胞渐下降,红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应,可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。

二、选择题

A型题

6、D7、E8、D9、A10、A11、C12、C13、A14、A15、A

B型题

16、A17、B18、A19、C20、D21、E22、B23、A24、C25、D

X型题

26、ABC27、ABC28、AB29、ABCD30、ABDE31、ABC

问答题:

32、答:类白血病反应常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血,有原发病症状,白细胞计数中度增高,多×10span=""9/L,以分叶核及杆状核粒细胞为主,少见原粒细胞,常有明显粒细胞中*改变,嗜酸、嗜碱粒细胞不增多,血红蛋白和血小板及骨髓象多无明显改变,中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高,无Ph染色体,治疗原发病为主。

慢粒白血病常表现为消瘦、乏力,脾肿大明显,白细胞计数明显升高,常×/L,外周血可见各阶段粒细胞,嗜酸、嗜碱粒细胞常增多,粒细胞无明显中*改变。早期病例轻或中度贫血,血小板数可增高,晚期均减少,骨髓增生极度,粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主,原粒+早幼粒10%,中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著减低甚至为0,绝大多数病人ph染色体阳性,治疗以羟基脲、干扰素为主,亦可行联合化疗或造血干细胞移植。span=""

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