长沙晚报全媒体记者杨云龙通讯员吴靖
“挑食是缺锌，脸色白是缺铁，个头长得慢、睡觉不安稳是缺钙……”孩子是不是缺乏微量元素？不少家长觉得要查一查才安心。近日，国家卫健委明确表示：不得将微量元素检测纳入儿童体检普检项目。不少家长疑问：为什么不能做这项检查？什么情况下才需考虑做微量元素检测？如何补充微量元素？医院儿童保健和生长发育专科副主任医师刘珊珊进行了分析。
不少家长主动要求给孩子做微量元素检测
“孩子有枕秃，肯定是缺锌缺钙或者缺别的微量元素，想给他做个检查，回头有针对性地补一补。”近日，医院做健康体检时，市民陈女士主动提出想给宝宝做个微量元素检测。不料，这个要求被医生拒绝了，“国家要求规范儿童微量元素临床检测，但几乎每个月，都有家长提出要给孩子做微量元素检测。”
为什么这边国家“叫停”，那边家长却追着要给孩子做微量元素检查？刘珊珊分析，随着人们健康意识的增强，家长对儿童的养育也越来越精细，儿童保健品市场很红火。看到广告宣传，家长容易盲目对照自家孩子找问题。
“其实孩子的很多症状，都是生长发育过程中的常见现象，并非出现健康问题。”刘珊珊表示，比如孩子枕秃，其原因除了佝偻病（俗称缺钙）之外还有很多，比如婴幼儿头发毛囊疏松，容易脱落；孩子生长快，生理性多汗，或者天气闷热，甚至头上湿疹搔痒等，宝宝睡觉不舒服经常摩擦导致掉发，也可能是仰卧姿势睡觉太久。适当改变宝宝睡眠条件，就能改善枕秃情况。
刘珊珊说，有些家长发现孩子不爱吃饭，担心孩子缺乏微量元素。其实，这可能是孩子吃零食太多，食物品种太单一，活动量不多，甚至是天气炎热或感冒恢复期导致孩子胃口下降；或是孩子个子偏矮，自然食量就小。只需调整喂养方式，就能帮助孩子恢复胃口。有些孩子甚至都已经超重了，家人还在焦虑孩子饭量小，所以科学评价孩子的生长水平很重要。
有疾病症状才需考虑查微量元素
微量元素指的是人体中含量极低的每天需求不足10毫克的元素，通常包括铁、碘、锌、铜，镁等，而钙每天需求超过毫克，严格来说，它属于常量元素。微量元素摄入过量、不足、不平衡，就可能引发健康问题。
早在年，原国家卫计委就发文要求规范儿童微量元素临床检测的工作，提出非诊断治疗需要，不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。时隔8年，国家卫生部门再次出手，“叫停”了儿童微量元素检测。
之所以“叫停”儿童体检普检项目的微量元素检测，主要是因为：目前国际上对微量元素的检测方法、人体微量元素的正常值范围并没有一个准确、统一的标准；微量元素在人体中的分布是不均匀的，通过末梢血、毛发、抽静脉血等方式得到的结果代表性不足。例如，人体中约99%的钙储存于骨骼和牙齿中，仅1%左右的钙以游离或结合状态存在于血液中，当血钙下降时，人体使钙从骨骼中释放出来，使得血钙相对稳定。因此，缺钙往往骨密度骨量下降，而不是血钙减低。检测体内维生素D含量和骨量X线扫描才是科学诊断方法。
什么情况下才需考虑做微量元素检测？刘珊珊介绍，如果孩子出现脱发、厌食、烦躁等症状，同时还有疾病的其他临床症状，才会考虑有针对性地做微量元素检测，比如是否铅中毒等，帮助综合判断病情；孩子严重食欲不振、面色苍白，同时经常疲倦乏力，考虑是否体内铁元素缺乏导致贫血；部分早产儿、某些先天性遗传代谢病患儿，医生也会考虑让他们做微量元素检测。
“健康的儿童，没必要刻意进补。”刘珊珊表示，如果随意给孩子吃补品或保健品，反而可能打破体内微量元素平衡，影响健康。
补充微量元素，主要靠多样化饮食
目前，常有血检（采指血、抽静脉血）或发检（测头发）几种微量元素检测方式，末梢血和头发检测完全不科学，甚至得出错误或相反的结论。而即便是静脉血，临床意义也有限。
刘珊珊表示，如果错误或过度解读微量元素的检测结果，而盲目补充微量元素，可能使儿童体内微量元素失衡，反而会影响正常的生长发育。比如，补钙过量可能诱发肾脏结石，还可能影响消化功能，抑制食欲；盲目补铁可能会损害胃肠黏膜；盲目补锌可干扰铁等其他微量元素吸收等。
刘珊珊表示，微量元素广泛存在于日常食物中，饮食是常见的微量元素摄入途径。如果是正常喂养儿童，合理添加辅食，孩子不挑食、偏食，身高、体重等常规检测指标在正常范围，是不容易发生微量元素缺乏的。保证孩子健康营养，应提倡饮食多样化，均衡搭配。比如：
钙：奶类及奶制品食物、豆类及豆制品、虾皮、海带等海产品含钙量比较丰富。
铁：动物肝脏、动物血、红肉类、海产品，甚至强化铁食品中含铁量比较丰富。
锌：牡蛎、花蛤等贝壳类海产品，以及红肉类、动物内脏、花生油等含锌量比较丰富。
硒：海产品、肉类、动物内脏尤其是动物肾脏，含硒量比较丰富。
碘：海带、紫菜、干贝、海参、海蜇等，含碘量较丰富。
来源：长沙晚报
