▌什么是消化道出血呢？
消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道出血，按照出血部位可分为上、中、下消化道出血，其中，60%-70%的消化道出血源于上消化道。临床表现为呕血、黑粪或是血便等，轻者可无症状，重者伴有贫血及血容量减少，甚至休克，危及生命。
▌什么原因会引起消化道出血呢？最新病因分类归纳为：1.上消化道出血：常见病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤。.中消化道出血：病因包括小肠血管畸形、小肠憩室、克罗恩病、各种良恶性肿瘤、缺血性肠病等。3.下消化道出血：最常见的病因是痔、肛裂，其他病因有肠息肉、结肠癌、炎症性肠病、放射性肠炎等。4.全身性疾病：常见病因是血管性疾病、血液病、尿*症等。
本期嘉宾
徐日安中共*员，广西壮医院消化内科主任，主任医师现任广西医师协会消化内镜医师分会委员广西医师协会消化医师分会委员，中华消化心身联盟广西壮族自治区委员会常务理事，贺州市医学会消化内镜学分会副主任委员，贺州市医学会消化病学分会副主任委员，梧州市医学会消化病学分会常委委员。对各种胃、肠、肝、胆的急危重症、疑难杂症诊治均有丰富的经验。在消化内镜的诊断和微创介入治疗方面经验丰富，特别擅长胆管结石的内镜下微创取石（ERCP）、消化道病变的内镜下微创治疗（EMR、ESD），各种消化疾病引起出血的内镜下微创止血，痔疮的内镜下微创治疗。▌消化道出血会有哪些症状呢？（一）呕血:当呕出的血液为鲜红色或有血块时，大多是出血速度快且出血量大的上消化道出血。（二）黑粪:上消化道大量出血后，会出现黑粪。（三）贫血:由失血过多引起，急性大量出血后均可导致失血性贫血。（四）失血性周围循环衰竭:随着血液的大量流失，患者会出现头晕、心悸、乏力、四肢发冷、突然起立时晕厥等周围循环衰竭的征象，严重者可伴休克。（五）发热:部分患者在消化道大量出血后可出现低热，一般不超过38.5℃，持续3-5天后降至正常。（六）氮质血症:在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道吸收，血中尿素浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症。
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▌如何治疗上消化道出血？一般治疗:患者需要注意卧床休息，一般取平卧位，并将下肢抬高，头偏向一边，以免呕血时血液误吸入气管造成室息。药物治疗:上消化道出血的止血用药非常关键，有以下几种，可以组合用药。①抑酸药:可以抑制胃酸分泌，用于消化道溃疡及急性胃黏膜病变引起的出血。②生长抑素:降低门静脉压力。止血效果好。内镜治疗:内镜下如果见到有活动性出血或暴露血管的溃疡，应及时进行止血，内镜治疗的方法有注射凝血药物、电凝、热治疗、止血夹、硬化治疗以及镜下食管静脉曲张套扎手术等。
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▌消化道出血如何自救？
(1)及时就医
/p>对呕血、黑粪和便血确定是消化道出血后，无论出血量大小，说明存在消化道器质性病变，医院就医明确诊断，必要呼叫救护车。特别警惕突然出现上腹闷胀不适、恶心、肛门部便意紧迫感，同时面色苍白、出冷汗和心慌等症状时，是消化道出血的前兆症。()停止工作:一旦出现呕血、黑粪应立即停止手中的一切工作和学习，特别是体力活动和运动，以避免更大的出血。(3)暂停进食:暂停进食饮水，活动性消化道出血时需要禁食。(4)卧床休息:将病人平放，令其安静休息头偏向一侧，注意保暖，床尾垫高，以保证大脑血供。(5)自然呕吐:当有呕血时，尽量让其自然呕出，不要剧烈用力呕吐诱发更大出血，也不要忍着不吐，呕血后及时用冷开水或矿泉水含漱去除口腔血渍，以减轻血性味的恶心反射加重呕血。(6)留好标本:如条件许可的话，可将呕吐医院，让医生观察，必要时进行化验检查。▌消化道出血的预防，非常关键1.养成良好的生活方式，合理休息，做到力所能及、劳逸结合。提倡散步、练气功打太极拳等较为舒缓的运动，不适合做快跑、急走等剧烈的活动。.平时需要戒饮酒、少喝咖啡、及浓茶，避免对肠胃的刺激。3.保持心情舒畅不要紧张，合理用药。4.软化饮食，禁忌粗糙。进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐，不过饱。进食最好细嚼慢咽。食物以稀软易消化、富含营养及少渣为宜。患者还要禁止辛辣、油煎食物。本期嘉宾李伟健中共*员，广西壮医院消化内科主任助理，副主任医师，研究生学历。医院危险性上消化道出血急诊救治快速通道小组秘书，广西医师协会第一届消化医师分会中青年委员会委员，中华消化心身联盟广西壮族自治区委员会首届理事，贺州市医学会消化内镜学分会第一届委员会委员，贺州市医学会消化病学分会第一届委员会委员。01年到医院消化内科及内镜中心进修，医院学习肝硬化食管胃底静脉曲张精准截流术技术，年医院学习内痔内镜治疗技术。擅长肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡并出血等上消化道出血疾病的各种止血技术，对消化系统疾病有较深的认识和理解，能开展各种内镜技术。科室简介广西壮医院消化内科是集临床、内镜、科研、教学为一体的综合性科室，拥有一支从事消化疾病诊治及内镜下治疗的高素质人才队伍。科室医疗团队包括：主任医师1人，副主任医师3人，主治医师人，住院医师人。承担着病房、门诊和消化内镜的诊疗任务，开展了多项国内先进的诊疗新技术。广西壮医院消化内科消化不良、食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、结肠炎、胰腺炎、脂肪肝、胆石症、消化道出血、肝硬化、胃肠息肉病、功能性胃肠病、消化道早癌等各种消化道疾病的诊治。迈尔内镜清洗工作站日本奥林巴斯Olympus60型电子胃肠镜系统☆检查无痛胃镜、无痛结肠镜、早期食管癌和胃癌的筛查（胃镜精查、胃蛋白酶原+胃泌素G17检测）、幽门螺杆菌检测（碳14呼气试验）☆普通内镜治疗食管狭窄（炎性/肿瘤）内镜下治疗、胃肠道息肉内镜下切除、消化道异物内镜下取出☆逆行胰胆管造影（ERCP）进行胆总管取石、解除胆总管良恶性病变所致的梗阻性*疸等☆消化道出血肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下止血治疗、消化性溃疡内镜下止血治疗☆消化道早癌内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜粘膜下剥离术（ESD）☆痔疮微创治疗内镜下痔疮硬化术、痔疮套扎治疗消化内科联系-内镜室联系-
文
何秀珍徐日安
图
梁寿基部分图片来源于网络
编辑
盘智伟
责任编辑
张玲古建燕丁源
审核
蒋柳结成文东
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