北京哪间湿疹医院好 http://m.39.net/pf/a_8814564.html别说读书苦，那是你看世界的路。我不是专门从事血液的，所以这一门对我来说，相对要难一点，不知道友友们怎么样，有关于血液不错的学习方法，或者经验欢迎一起交流啊～
一、骨髓检查的内容与方法
1.骨髓检查的适应症
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①外周血细胞成分及形态异常。
②不明原因发热,肝、脾、淋巴结肿大。
③骨痛、骨质破坏、肾功能异常、*疸、紫癜、血沉明显增加等。
④化疗后疗效观察。
⑤骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫检查等。
2.骨髓检查的禁忌症/p>
①凝血因子缺陷引起的出血性疾病(血友病)。
②晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应慎重。
3.骨髓穿刺部位/p>
①髂骨后上棘(首选)。
②胸骨(再障、老年人)。
③棘突。
④胫骨粗隆(2岁以下儿童)。
4.骨髓涂片检查
①低倍镜:判断骨髓涂片的质量；判断骨髓增生程度；估计巨核细胞系统增生情况；观察涂片边缘、尾部、骨髓小粒周围，有无体积较大或成堆分布的异常细胞。
②油镜:选择满意的片膜段，观察—个细胞，将细胞的种类、发育阶段分别计算，观察各系统的增生程度和各阶段细胞数量和质量的变化。
5.骨髓象检查的注意事项
①介于两个阶段之间的细胞，不论其来源，应统一按成熟方向的下一阶段计算。
②大数归类法:介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞，可归于红细胞。
③介于淋巴细胞与幼稚红细胞之间的细胞，可归于红细胞。
④若确诊为浆细胞性白血病、淋巴细胞白血病或红白血病时，则应将这些细胞随确诊而划分其归属；实在难以确定类型的细胞，可列为“分类不明细胞”，通过细胞化学染色、骨髓病理、电镜或集体读片等法进行判断。
7.诊断意见
①肯定性诊断:各种白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌，戈谢病(洋葱皮样)、尼曼—匹克病(泡沫细胞)等。
②支持性诊断:缺铁性贫血、再障、溶血等。
③可疑性诊断:难治性贫血等。
④排除性诊断
⑤形态学描写
二、骨髓细胞形态学
1.原始粒细胞:胞体直径10-18μm，圆形或类圆形，胞核较大，约占细胞的2/3以上，核染色质呈细粒状，核仁2-5个、胞质量少，呈透明天青蓝色。
2.早幼粒细胞:胞浆含紫红色非特异性天青胺蓝颗粒。
3.杆状核细胞:胞核凹陷程度超过核假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上。
4.原始红细胞:胞体直径15-25μm，圆形或类圆形，细胞质油画蓝细胞，边缘有钝角状或瘤状突起。
5.单核细胞:胞核形态不规则并有明显的扭曲折叠，胞质内见细小的、分散均匀的灰尘样紫红色天青胺蓝颗粒。单核进入组织内变成巨噬细胞。
6.浆细胞:核染色质排列呈车轮状。
7.区别中幼、晚幼杆状核粒细胞最重要的指标是细胞核凹陷程度。
6.正常骨髓象特点
①骨髓增生活跃、粒/红细胞比例(2-4):1。
②粒细胞系统占有核细胞的40-60%。
③幼红细胞占有核细胞20%，原始红细胞1%，早幼红细胞5%。
④淋巴细胞占20—25%，小儿偏高可达40%。
⑤单核细胞和浆细胞4%。
⑥巨核细胞通常在1.5cmX3cm的血膜上可见7-35个。
⑦其他细胞可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等。不易见到核分裂象，不见异常细胞和寄生虫。
7.异常骨髓细胞形态变化特点及其意义
(1).胞体异常
①大小异常
②形态异常
(2)胞核异常
(3)胞质异常
(4)核质发育不平衡:白血病、巨幼红细胞贫血、缺铁贫等。
(5)特殊异常细胞
1、患儿，男，10岁，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素3天。检查结果:贫血，网织红细胞0.1%，骨髓有核细胞增生减低，见到巨大原始红细胞，后经用青霉素治疗后，骨髓象即恢复正常，可能诊断为
A、再生障碍性贫血
B、感染性贫血
C、急性造血功能停滞
D、溶血性贫血
E、缺铁性贫血
2、患者女性，高热4天就诊，血常规血红蛋白60g/L,血小板36X10^9/L，血涂片原始及幼稚细胞占82%，该病例最可能的诊断是
A、再生障碍性贫血
B、慢性白血病
C、急性白血病
D、类白血病反应
E、溶血性贫血
3、下列细胞中不具有有丝分裂能力的是
A、早幼粒细胞
B、中幼粒细胞
C、中幼红细胞
D、晚幼粒细胞
E、早幼红细胞
4、正常情况下，既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中的粒细胞是
A、原始粒细胞
B、早幼粒细胞
C、中幼粒细胞
D、晚幼粒细胞
E、杆状核粒细胞
5、下列符合幼淋巴细胞形态特征的是
A、胞核圆形或椭圆形
B、核仁模糊不清或消失
C、核染色质较细致
D、胞质量少，淡蓝色，偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒
E、以上都是
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憨憨的猫
