白癜风协会常务理事 https://m-mip.39.net/pf/mipso_5522601.html女性，28岁。月经量多1年。近10日来经常鼻出血。肝脾肿大。血红蛋白90g/L，白细胞20x/L，血小板30x/L。骨髓检查：粒细胞系增生旺盛，可见原始细胞，应诊断为：
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．特发性血小板减少性紫癜
D．溶血性贫血
E．急性白血病
注意：
①急性白血病最有价值的诊断依据是——骨髓中原始细胞占有核细胞的比例≥30%。
②骨髓增生异常综合征的诊断标准为——骨髓中原始细胞占有核细胞的比例＜30%。
③急性白血病最有价值的临床表现是——贫血、出血、感染+肝脾肿大。
④再障最有价值的临床表现是——贫血、出血、感染（无肝脾肿大）。
☆考点自测答案
E
☆相关解析
①青年女性，出血，肝脾受累，外周血红系和血小板减少而白细胞增多，骨髓粒系增生活跃，可见原始细胞，应诊断为急性白血病（E）。
②缺铁性贫血和溶血性贫血仅累及红系，外周血白细胞和血小板计数正常，骨髓以红系增生为主。特发性血小板减少性紫癜只累及巨核系，常表现为外周血小板减少，而红细胞和白细胞正常，骨髓以巨核系增生为主，伴成熟障碍。
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