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化疗是恶性肿瘤的重要治疗手段，化疗所致恶心呕吐在众多胃肠道反应中最为常见。恶心呕吐症状会导致患者食欲下降，进食量减少，体重减轻，重度呕吐可使病人出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，影响化疗的继续进行。
哪些患者更容易产生呕吐
女性患者
年龄50岁
妊娠呕吐史
晕动症史
焦虑症史
不饮酒或很少饮酒
患者对恶心呕吐的预期
伴随用药如阿片类止痛药等
哪些化疗药物容易产生恶心呕吐?
常见容易引起恶心呕吐的化疗药物有：顺铂、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺(达卡巴嗪)、丙卡巴肼等。
不同程度的呕吐，处理方式不一样。按照发生时间，化疗所致恶心呕吐(CINV)通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。
急性恶心呕吐：一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后5～6小时达高峰，但多在24小时内缓解。
延迟性恶心呕吐：多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。
预期性恶心呕吐：在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起。预期性恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁，与以往CINV控制不良有关，发生率为18%～57%，恶心比呕吐常见。由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈的化疗，并且其控制呕吐的能力较差，容易发生预期性恶心呕吐。
爆发性呕吐：即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。
难治性呕吐：在以往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。
医生是根据所使用的化疗方案的致吐强度不同，而给予不同的止吐方案。第一次化疗时的预防措施特别重要，第一次不吐的患者，后续化疗发生严重呕吐的可能性小。
化疗呕吐怎么缓解
1
合理膳食
选择“三高一多”的饮食搭配(高热量、高蛋白、高维生素)，选择易消化的食物，少食多餐，餐后勿立即躺下。避免进食辛辣、生冷、油腻的食物，可以选择流质饮食或半流质饮食。每天定时饮水，注意避免大量快速饮水。
化疗患者应减少进食5-羟色胺丰富的水果和蔬菜(如香蕉、核桃、茄子等)，可选择米饭、面包、鸡蛋、鸡肉、豆腐等食物。恶心时可口含硬糖，薄荷糖或柠檬茶，或进食偏酸的水果等。
2
充足睡眠
化疗前的睡眠不足可能加重当天化疗的恶心呕吐症状，建议在化疗前一晚保持放松心情，较早入睡。如在院患者因更换环境出现入睡困难，请告知医护对症处理。
3
行为疗法
如意象导引、渐进性肌肉放松、生物反馈、音乐治疗、瑜伽等可
以缓解恶心呕吐。
4
穴位疗法
进行针灸或指压内关、足三里等穴位，可以在一定程度上缓解恶心呕吐症状按压内关、足三里等穴位。?
专家介绍
李文雨
知名血液病专家
李文雨，女，主任医师。毕业于南京医科大学，曾就职于江苏医院血液科，是院内知名的血液科专家，现医院，任院内门诊主任及病区专家。
医学擅长
李主任拥有丰富的临床治疗经验。多年来，一直专注于医疗、教学及科研等领域的研究，对各类型血液病的复杂性、并发症、预后性等疑难杂症的病理诊断和治疗经验尤为丰富。在血液病的治疗上拥有自己独到的理念。其中尤其擅长再生障碍性贫血、急慢性白血病、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、地中海贫血、真红等复杂性血液病。
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