遗传性溶血性贫血

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新医技术谈早产宝宝的ldquo自 [复制链接]

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北京皮肤病专治医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/180416/6171978.html


  夜幕时分,新医大一附院新生儿科,一阵急促的电话声在护士站响起:


  “产妇孕30+6周、胎儿宫内窘迫、胎儿RH溶血、胎儿水肿”需急诊剖宫产,请新生儿科协助抢救新生儿……”


  新生儿科值守医生得到信息,产妇是第五胎,Rh血型为阴性,胎儿水肿,很有可能要实施换血治疗。


  一场硬仗即将打响,主治医生赵婷迅速准备好抢救物品,立即奔赴手术室实施抢救,并紧急呼叫备班医护来科室预备换血治疗。


  ……

(资料图)

来自宝宝的自述


  “我”叫艾艾(化名),是一位即将出生的牛宝宝。你一定听说过熊猫血吧?之所以称之为“熊猫血”,是因为这种血型比较稀少、珍贵,而我的妈妈就是“熊猫血”家族中一员。我是妈妈的第五胎,我有一个长我11岁的哥哥,而其他的兄弟姐妹,因为妈妈特殊的血型发生了宫内溶血,都未能感受这世界的美好就夭折了。


  我出生后的情况并不乐观,体重仅有g,肌张力低下,自主呼吸建立不良。早已严阵以待的新生儿科医师迅速予以复苏,使我转危为安,随后,我被转运到新生儿科继续接受呼吸机辅助通气治疗。由于宫内溶血,我很快出现皮肤*染,经检测我的血型、血红蛋白、溶血试验及肝功能等,明确诊断我为新生儿RH溶血病。低体重儿存在呼吸问题又合并有溶血病,我已经出现贫血表现,血中胆红素水平逐渐增高,病情危急,需要尽早换血,但当前并未找到适合Rh阴性血源。为了挽救我的生命,医院输血科的叔叔阿姨积极联系市血液中心,寻找血源。2小时过去了,好消息传来,血源找到了,在医院叔叔阿姨等人的帮助下积极进行制备,最大程度的保障了我的用血。


  我的治疗过程受到新生儿科李明霞教授团队的高度
  在医院新生儿科医护人员的全力救治下,我的病情平稳,各项指标都向好发展,现已康复出院,在此我要感谢叔叔阿姨们,是你们的奋力救治,精心照料,我才拥有了解和感受这个世界的机会,我爱你们!

划重点


  新生儿科主任李明霞介绍,对于溶血病的动静脉同步换血法,在新医大一附院已经是一项很成熟的技术,此术挽救了许多孩子的生命,拯救了许多家庭。动静脉同步换血法有许多优点,减少了血流动力学的波动,可迅速降低血清胆红素水平,对血液生化指标影响小,疗效安全可靠,避免了传统的脐静脉换血的操作时间长、风险性强、技术难度大的缺点,在新生儿溶血病中取得了较为满意的效果。


  新医大一附院新生儿科作为国家新生儿围产医学专培基地之一,承担自治区级危重新生儿救治中心任务。接诊大量来自全疆各地的急危重症与疑难杂症患儿,临床救治能力处于全疆领先地位。

(资料图)

科普小贴士

关于血型


  人们所熟知血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型,与临床关系最密切的是ABO血型系统及Rh血型系统。临床血型常规检查A、B抗原及D抗原,D抗原阳性者称为Rh阳性,缺乏D抗原者称为Rh阴性(熊猫血),其他几种抗原很少常规筛查,包括Rh血型系统的其他抗原(E、C、e、c)及其他非典型抗体的抗原。

同种免疫性胎儿溶血


  新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,引起新生儿溶血病的血型主要为ABO血型,其次为RH血型,但Rh血型引起的溶血较ABO血型更严重。孕妇的Rh系同种免疫反应往往发生于第二胎及以后,再次妊娠时,进入母体的胎儿红细胞上的Rh抗原会刺激母体免疫系统的回忆反应而产生相应的抗体。该抗体可以通过胎盘进入胎儿体内致敏胎儿红细胞,引起严重的胎儿或新生儿溶血病,导致胎儿贫血、胎儿水肿、肝脾肿大、心力衰竭甚至胎死宫内。

换血疗法


  对于蓝光、药物等常规治疗效果欠佳的新生儿重症溶血病患儿,为避免发生胆红素脑病,多需及时采取换血治疗。换血是治疗高胆红素血症最迅速的方法,可及时换出抗体、致敏红细胞及游离胆红素,可有效快速降低胆红素水平,防治胆红素脑病,同时纠正贫血等,为新生儿高胆红素血症重要急救措施。

供稿:新生儿科赵婷罗佳媛

责编:姜虹

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