大多数血液疾病,都是公认的疑难杂症,常见再生障碍性贫血,MDS,骨髓瘤,各类型白血病等,不仅难治,还会威胁患者生命,尤其是当某些“致命”表现发生时,需要提高警惕!
①感染
感染是血液病最常见也是最严重的并发症之一,其起因是由于正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症。
引起感染的细菌有革兰阳性菌、如金*色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌,如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等。而感染部位以口腔感染,肺感染,胃肠道炎症,肛周感染等为主。
②胃肠消化功能紊乱,衰竭
血液病患者多需要长期用药,糖皮质激素,免疫抑制剂,还有化疗药物等,这些药物都会有一定的*副作用发生,会直接影响胃肠功能,导致其功能紊乱衰竭,营养不能得到及时补充,增加炎症感染发生的机率,常常依靠输营养液解决部分问题。
③高尿酸血症
正常人由于核酸代谢分解,每日尿中排出尿酸~mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。
当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症,应用皮质激素等又能增加高尿酸症,高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀,引起肾小客广泛损伤和尿酸结石,可导致少尿、无尿。
因此急性白血病患者必须补充较充分的液体,以保证一定的尿量,并服用别嘌噙醇,如发生肾功能衰竭则须限制补液量,并作透析治疗。
④出血
出血时血液病常见临床表现及危害,常常因血小板数值过低,凝血因子缺乏,凝血障碍以及血管因素所致,尤其是血小板数值过低时,应积极采取止血措施,避免发生胃肠道等内脏出血,甚至颅内出血等危及生命。
⑤肺感染
一些恶性重症血液病患者正常成熟中性粒细胞减少,免疫功能降低,易发肺部感染,尤其是肺真菌感染,很难控制,容易危及生命。
⑥电解质失衡
白血病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差,消化系统功能紊乱,纳入量不足而致低血钾。或因白血病细胞破坏使磷释放增多,导致低钙等。因此在治疗过程中要注意钾、钙、钠等电解质浓度。
⑦DIC——播散性血管内凝血,这是一种严重的出血综合征,常见于M3白血病患者,要提高警惕性!
备注:
关于血液病并发症及治疗方面还有疑问,
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