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心脑血管疾病给世界各国造成了巨大的经济和社会压力。我国年至今，心脑血管病住院总费用也在快速增加，其年均增速远高于GDP增速。这就使得寻找新的早期预警指标显得尤为重要。动脉粥样硬化是脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)，被多国指南一致推荐用于预测心脑血管事件风险。在慢病防治过程中，坚持预防大于治疗！
LP-PLA2的生化机制
脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）由血管内膜中的成熟的巨噬细胞、T细胞和肥大细胞分泌，并受炎性介质的调节。如图，Lp-PLA2可水解氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）中的氧化磷脂，生成脂类促炎物质，如溶血卵磷脂和氧化游离脂肪酸，进而产生多种致动脉粥样硬化的作用。
临床意义
研究表明Lp-PLA2水平升高，提示冠心病和卒中风险增加，尤其是老年人和无症状的动脉粥样硬化疾病人群。根据病情症状可分为三类如下表。
而在卒中风险评估方面，Lp-PLA2水平与首次卒中风险呈正相关关系，并且可以根据Lp-PLA2水平预测卒中复发风险。
国际权威一致推荐
指南推荐检测人群
1.无症状高危人群的筛查：尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病中等危险的人群，在传统危险因子评估的基础上，可检测Lp-PLA2以进一步评估未来心血管疾病的风险。
2.已接受他汀类治疗且胆固醇水平控制较好的患者：Lp-PLA2水平可提高心血管病事件风险预测价值。
3.发生急性血栓事件的患者，包括ACS和动脉粥样硬化性缺血性卒中患者：Lp-PLA2有助于远期风险评估，如与hs-CRP联合检测可提高预测价值。
《中国防治慢性病中长期规划（-年）》提到力争年30-70岁人群因心脑血管疾病导致的过早死亡率较年降低10%，心血管疾病早期排查尤为重要。Lp-PLA2作为一种急性动脉粥样硬化性血栓复发事件高风险患者的准确风险评估标志物更是符合了当代检验医学的需求。正如《扁鹊见蔡桓公》中所提,疾在腠理不治，等到病入膏肓为时已晚，对于疾病我们应该坚持预防大于治疗。
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