北京去白癜风最好的医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html静脉免疫球蛋白（IVIG）被用于治疗所有年龄段的原发性免疫缺陷患者。溶血性贫血（HA）是已知的与IVIG使用相关的不良事件，主要见于患有潜在炎性疾病且接受高累积IVIG剂量的患者。其发生的假设机制是抗A/B同种抗体向非O血型患者的剂量依赖性被动转移，以及潜在炎症患者的免疫系统活性增强，并加速清除了血循环中的致敏红细胞。因此可通过去除IVIG产品中抗A/B同种抗体来降低IVIG使用后HA的发生率。
Privigen（脯氨酸稳定的10％IVIG液体）的生产过程中采取了两项独立措施来去除产品中同种抗体：年排除了高抗A效价的供者血浆，年被特异性免疫亲和层析所取代。Christopher等人使用美国PremierHealthcareDatabase进行回顾性研究，衡量在Privigen生产中两种HA风险最小化措施的临床有效性。
图1
流程图
本文要点
1.Privigen使用的适应症有一定趋势：免疫缺陷和免疫介导的神经疾病患者的比例增加，而免疫性血小板减少症患者的比例下降。
2.在所有研究阶段中，Privigen的平均指标特异性剂量均相似。
3.在第一阶段中，HA的总体粗略发生率为1.49/万人，在第二阶段中下降到1.01/万人，在第三阶段中下降到0.14/万人。住院情况下年龄低于18岁的，且在第一阶段中Privigen剂量至少为1g/kg体重以及首次使用Privigen的患者发病率更高。
4.医院环境、性别、年龄组、高剂量适应症和给药顺序进行的亚组分析显示，除65岁及以上和低剂量适应症外，所有亚组的IRR均不超过0.24，HA发生率显著降低。
5.为去除Privigen中同种抗体而进行的生产改进已导致HA风险逐步降低。HA与Privigen的使用相关联已成为罕见的事件。从年至年，对高抗A效价供体血浆进行筛查和排除，使HA的发生率降低了29％。年实施免疫亲和层析步骤则更加有效，将HA风险降低了90％。
参考文献
ChristopherWallenhorst,AmiPatel,AmgadShebl,etal.Anti-A/Bisoagglutininreductioninanintravenousimmunoglobulinproductandriskofhemolyticanemia:ahospital-basedcohortstudy.Transfusion.Jul;60(7):-.DOI:10./trf.
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