遗传性溶血性贫血

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2岁男童呕吐贫血,颅内出血,原来误食了这 [复制链接]

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湖南省职业病防治院中*科近日

接诊了多例鼠药中*患者

中*科主任医师赖燕提醒

眼下正是春季爱国卫生运动灭鼠时期,大家在灭鼠的同时,一定要注意防范安全问题。

△造成男童中*的溴鼠灵。

2岁男童小满家住湘西,爸爸妈妈忙于工作,一直由奶奶带着。几天前,小满突然呕吐,奶奶以为是感冒,于是带小满去诊所输液,发现他皮肤针眼处流血不止,面部皮肤和阴囊处还各有一块淤青,而且精神状态越来越差。

医院,检查发现小满血色素仅为50g/L,为重度贫血。凝血功能显示PT和APTT都显著延长(高于检出上限),最严重是的CT检查发现有颅内出血。医院考虑为血友病、白血病、溶血性贫血或是遗传代谢性疾病,医生给予反复输血浆和各种凝血药物,但停药后很快又出现出血症状,于是下了病危通知。

小满的父母心急如焚,抱着一丝希望来到长沙就医,住进了重症监护病房(ICU),从抽血化验、基因学检查、骨髓检查等结果看,患者的肝功能和骨髓造血功能均正常。专家会诊后考虑,患儿是否有中*的可能,于是建议其到湖南省职业病防治院筛查*物。

起初家属坚决否认*物接触,经过中*科主任医师赖燕的仔细询问,小满的奶奶说在床底下放了老鼠药,但小满应该够不着。赖燕根据临床经验,考虑“抗凝血杀鼠剂中*”可能性大,但还需要进行*物检测确诊。

△检查结果。

经急查鼠药结果显示,患儿血液尿液中均有较高浓度的“溴鼠灵”。至此,真相大白,小满因为误服了溴鼠灵导致重度贫血、颅内出血等危急重症。在明确诊断后,经过大剂量维生素K持续治疗,患儿果然未再出血。目前,小满病情已明显好转。

“溴鼠灵又名大隆、溴敌拿鼠、溴鼠隆、溴联、苯鼠隆,是第二代抗凝血杀鼠剂。”赖燕介绍,*作用是竞争性抑制维生素K,且*作用持续时间很长,所以才会导致患儿反复出血。治疗需要长程、大剂量使用维生素K。但在之前的治疗中,由于病因和*物接触史不明,医院都不能检查*物,才导致诊断延误。

赖燕提醒

医院中*科已收治多例鼠药中*患者,儿童中*应是防范重点。家长务必要把灭鼠等危险物品保存好,药物要尽量放在孩子拿不到的地方,避免儿童误服。如遇诊断不明的病例,要考虑中*的可能。

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来源丨全媒体记者杨蔚然通讯员袁娟

编辑|刘天乐

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