原创贺芳七分妈妈
很多孕妇在妊娠中晚期会无意间发现自己的脚胖了，鞋子穿不进去了，发现自己水肿了......
为什么会怀孕会变肿呢？其实这是随着妊娠的增加，逐渐出现的双下肢水肿。
为什么会水肿？
水肿的原因很多，妊娠期水肿分为生理性和病理性水肿。
生理性水肿的原因：
妊娠的血流动力学变化之一是血容量增加，血浆容量和红细胞总量增加早在孕4周开始，孕28-34周达到高峰，之后保持稳定直至分娩；而随着胎儿的增长，增大的子宫压迫下腔静脉，使静脉血液回流受阻，所以导致水肿。
生理性水肿往往在一天当中的下午和傍晚会明显一点，夜间休息后会消退，左侧卧位，抬高下肢等方法可以减轻。
病理性水肿的原因：
母体合并贫血、高血压、肾病、心脏病等合并症或并发症，导致病理性蛋白丢失或回心血量减少，而使血浆胶体渗透压下降，血管里的水分被潴留于周围组织间隙形成水肿。
病理性水肿会随着妊娠周数的增加而逐渐严重，大部分休息后无法缓解。
水肿了该怎么办？
水肿分为可凹性水肿和不可凹性水肿，由于不同原因，孕妇在怀孕时在脖子、脚、腿、腹壁、外阴等部位会出现不同程度的水肿，有时内脏也会水肿，但最容易发生水肿的是妈妈们的双下肢。
将大拇指压在小腿胫骨处，当压下后，皮肤会明显地凹下去，而不会很快地恢复，即表示有水肿现象。
若孕妇的水肿是无法按压凹陷的，则需要查看血常规中HCT是否浓缩、心力衰竭及肝硬化情况，肾脏疾病中由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统促进了钠的潴留而导致了不可凹性水肿，应及时就医，以免耽搁病情。
如果出现了不对称水肿、不凹陷水肿，如先出现眼睑浮肿、短时间内水肿，均应及时就医。
水肿可分为四级：
一级是膝关节以下；二级到大腿；三级发展到外阴和腹部；四级全身水肿。
水肿出现的顺序一般是脚踝、足部、小腿、大腿、会阴、腹部、眼睑及全身；若一级水肿，孕妇需注意血压及尿蛋白情况，自行监测观察，定期产检即可；若二级以上水肿，并伴有血压升高，尿蛋白，肾功能受损等情况，则需要住院评估病情及治疗。
怎么减轻水肿？
1
休息：
夜间充分休息，左侧卧位，垫高双下肢睡觉。
2
饮食：
低盐饮食，予均衡饮食营养支持，增加蛋白质饮食以及含钾含维生素丰富食物，含钾丰富的食品有梨、香蕉、梨等新鲜水果。
3
运动：
穿着宽松舒适的衣服，餐后适当的散步来促进血液循环。
4
听从医嘱，争对性用药：
定期产检，医生进行评估，并给予争针对性建议。
作者介绍
贺芳
医学博士、广州医院产科副主任、硕士研究生导师
.07-.10美国旧金山州立大学、贝勒医学院访问学者
.10香港中医院访问
.04-.07医院援藏
广东省杰出青年医学人才
羊城好医生、广东省最强科室之实力中青年医生
广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象
广州医院精英人才培养对象
中华医学会围产医学分会围产感染与免疫学组委员
医院学会妇产科学专业委员会青年委员
广东省医师协会围产医学医师分会青委会副主任委员
广东省医学会生殖免疫与优生学分会青年委员会委员
广东省基层医药围产专委会副主任委员
广东省医师协会妇产科医师分会委员
广东省医师协会围产医学医师分会委员
广东省妇幼保健高危妊娠管理专业委员会常务委员
《中华产科急救杂志》编委
主要研究方向：产科急危重症、妊娠期高血压疾病、妊娠合并自身免疫性疾病、妊娠合并肝病等
