长治市妇幼保健院孕产保健部主任医师王秀艳，主治医师李海娟主讲：Rh阴性血的围产期管理。
出诊时间
周一到周五上午
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人类的血型
人类的血型系统有35种之多。目前临床上最常见的血型系统有ABO血型系统和Rh血型系统。ABO血型系统：最多见，占新生儿溶血病因96%。Rh血型系统：最严重。母儿血型不合。
ABO血型的遗传是一种共显性遗传，有A、B、O、AB型四种血型。Rh血型系统是临床意义最大、最复杂的血型系统之一。呈单基因隐形遗传。我国汉族占0.34%（A、B、O型Rh阴性0.%，AB型RH阴性0.%，是真正的熊猫血），少数民族稍高如维吾尔族5%，欧美国家15%。中国每年分娩量约万，每年有4.8万Rh阴性血孕妇分娩。
Rh血型Cc、Dd、Ee，共6种抗原，D抗原性最强，最早发现；d抗原性极弱，尚未发现抗d抗体；D抗原+Rh阳性血型，否则为Rh阴性血型。
母儿血型不合基因型：
丈夫：Rh（+）DDDd
母亲：Rh（-）dd
母亲Rh（-）；胎儿Rh（+）
亲属间输血是不是最安全
有人认为病人输用亲属的血液最安全，事实上并非如此。亲属间（父母与子女）输血后并发移植抗宿主病的风险性比非亲属间输血的危险性要大得多。其发病原因：供血者体内有免疫活性的淋巴细胞，在患者体内迁移、增值、反客为主，进而攻击患者的免疫系统。主要发生在输血后1周左右，表现为献血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织，导致全血细胞减少、肝功能受损严重、恶心、腹泻和皮肤粘膜出现大面积皮疹或大泡，一旦发生死亡率高达90%，血源关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间发生率要高10-20陪。因此，病人的输血治疗应避免使用亲属供者的血液，亲属献血后有血液中心调剂使用。
为什么会发生母儿血型不合
母亲Rh阴性血型，首次妊娠时，胎儿为Rh阳性，产生抗D抗体的风险为16%，首次免疫反应一般产生的是抗DIgM抗体，其不能透过胎盘引起胎儿溶血。再次妊娠，胎儿仍然为Rh阳性血型，将发生快速免疫反应，产生抗DIgG抗体，其可迅速透过胎盘导致胎儿溶血，甚至贫血。随着分娩次数的增加，母胎Rh阴性血型不合疾病严重程度越来越加剧。
Rh血型不合临床症状
是由溶血引起，其轻重程度和母亲体内Rh抗体量、胎儿红细胞被致敏程度以及胎儿的代偿能力等因素有关。
母儿血型不合的机制及对胎儿影响：母胎Rh血型不合所致胎儿溶血是由于Rh阴性母体产生了针对Rh阳性胎儿血型抗原的特异性抗体，通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿红细胞破坏，从而发生胎儿溶血性贫血，重度贫血可引起胎儿心衰、水肿，甚至死胎、新生儿死亡等严重后果。
节目预告
医院
6月3日（星期四），主讲人：医院疼痛科副主任、副主任医师武杰，主治医师连艳。武杰，医院疼痛科副主任，副主任医师，硕士研究生，中国医疗促进会区域麻醉委员会委员，中国软组织疼痛学会委员，山西省医师协会疼痛专业委员会委员，山西省医师协会疼痛科医师分会长治疼痛学专业委员会第一届委员会委员，长治市疼痛质量控制部委员，长治市麻醉专业委员会常务委员兼秘书。曾经在医院、医院、医院、辽医院等全国知名疼痛科进修学习。
专业特长：采用偏振光、冲击波、神经电刺激、银质针、浮针、肌肉拉伸、神经阻滞、臭氧注射、臭氧大自血疗法、射频热凝微创手术、低温等离子微创介入手术、鞘内吗啡泵置入术等疗法治疗各种头痛、肩关节及膝关节痛、软组织疼痛、颈胸腰椎间盘突出、椎管狭窄，三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、癌性疼痛、痛经等各种慢性疼痛性疾病以及其他非痛性疾病如面神经麻痹、面肌痉挛、顽固性呃逆睡眠障碍等疾病。
连艳，疼痛科主治医师。年山西医科大学毕业，参加疼痛临床诊疗工作至今。中国软组织疼痛学会委员，山西省医师协会疼痛专业委员会委员，山西省医师协会疼痛科医师分会长治疼痛学专业委员会第一届委员会委员，长治市疼痛质量控制部委员。曾于医院疼痛科进修深造，期间参加中国镇痛新星评选活动，加入互联网疼痛康复学院，成为远程疼痛专员，为地方患者和北京专家之间架起一座医患沟通的桥梁。在疼痛诊疗工作中，受到患者好评。
编辑：薛茜、*
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