遗传性溶血性贫血

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张凌教授答疑肾性贫血的治疗进展,人人 [复制链接]

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最近有很多肾友在「甚好甚好」的平台留言,向张凌教授提了他们在日常生活、透析中遇到的问题,张凌教授挑选了部分问题进行答疑,各位肾友可以观看分享~

01

甲旁术后,低转运的问题,请老师们讲讲,谢谢!

张凌主任:甲旁亢术后不一定会发生低转运骨病,即使是很低的甲状旁腺激素也不一定发生低转运骨病,因为低转运骨病主要指的是没有做甲状旁腺切除手术的病人低甲状旁腺激素的骨活检的结果。因为我们没有常规做骨活检,所以不能判断这个人是不是低转运骨病,单纯的低PTH和低转运骨病不能完全划等号,所以甲状旁腺切除术后的病人,既往有过较高PTH的病人,大部分人不一定会发生低转运骨病。

02

张主任好,透析器残血越来越严重,低分子越用越多有什么办法改善吗?

张凌主任:首先要知道一下你的血红蛋白是不是太高了?需不需要减少抗贫血的药物?其次,你的血流量,透析的血管通路的流量是不是不足?因为流量不足容易导致凝血。要把这些问题先解决了,所以不应该发生这样的事情。这应该是病人个性的问题,而不是共性的问题。

03

透析病人如何预防心衰?

张凌主任:这个问题很好,这个问题我将来可以做一个专门的题目,写一篇文章具体讲讲。就是要讲究透析脱水量不要过大,因为心脏是一个肌肉组成的器官,负担的水量太大,心脏是非常劳累的,就容易发生慢性心衰,最后发展成急性心衰,心功能不全。所以每次我们说涨水,隔一天一公斤,隔两天两公斤,这是一个平均的情况。但是我们现在更多要宣传按照超滤率计算脱水量,就是每小时每公斤体重超滤的水分理想是10ml以内,不要超过13毫升,如果长期超过13毫升,会增加心脏的负担,导致心血管事件增多。

如果想要了解更多有关透析脱水的问题,可以

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