国医大师邓铁涛治疗重型再生障碍性贫血验案 [复制链接]

重型再生障碍性贫血

罗某，女，成年，农林学院，年8月24日初诊。

因服氯霉素引起再障，经中山医及我院附院检查骨髓象证实。证见头晕乏倦，胃纳不佳，面白少华，唇淡，皮下有散在的出血点。舌淡嫩，苔*，脉细数。

方一：熟地12g，生地12g，仙鹤草30g，川芎6g，白芍12g，云南鸡血藤30g，巴戟天9g，枸杞子9g，紫河车12g，大枣四枚。3剂

方二：*参15g，云苓12g，白术12g，北芪9g，淮山15g，六味丸15g（吞服）。4剂

二诊：年9月7日

服前药稍好转。舌淡嫩，苔*，脉细数。

照上方续服。

三诊：年10月3日

方一：熟地15g，*精15g，仙鹤草30g，川芎6g，白芍12g，鸡血藤30g，巴戟天9g，枸杞子9g，紫河车12g，大枣四枚。

方二：8月24日方二去六味丸，加淫羊藿9g，仙茅6g，大枣四枚。

四诊：年10月24日

皮下出血已止，精神稍好。舌嫩淡，苔白，脉细数。

照10月3日方。

五诊：年11月7日

情况稍好，舌淡嫩苔白，脉细数（较前稍有力）。

照10月3日方，续服至（年1月22日）。

六诊：年1月22日。

照上方（年10月3日两方），方一4剂，方二3剂。

七诊：年9月16日。

方一：熟地15g，*精15g，仙鹤草30g，川芎6g，白芍12g，巴戟天9g，鸡血藤30g，枸杞子9g，紫河车12g，大枣四枚。

方二：*参15g，云苓12g，白术12g，北芪12g，淮山15g，枸杞子9g，炙甘草4.5g。

年1月患者开始上半天班，仍服主方一、方二。

年3月24日。（患者复查血常规）：WBC:5.4×10^9/L,NEUT%:66%，PLT:34×10^9/L,RBC:2.75×10^12/L,Hb:62g/L。

中医学认为本病属“虚劳---血虚”，《素问·三部九候论》曰：“虚则补之”，对于虚劳的治疗，以补益为基本原则。邓老认为本病之血虚乃属“虚损”，非寻常益气补血之品能奏效。邓老重视李东垣的脾胃学说，认为脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃健运，五脏六腑、四肢百骸方能得以滋养。而肾为先天之本，为生命本元，故重视补益脾肾，方能促进虚损恢复。故邓老在治疗再生障碍性贫血时，一方面以熟地、枸杞子、*精、巴戟天、大枣、白芍等养血补血，以血肉有情之品紫河车补肾益精，以鸡血藤、川芎活血补血，另一方面以*参、*芪、白术、茯苓、淮山、甘草等益气健脾，以得气血双补之效。

邓老的弟子在该病的诊疗上，一直以上述理论为指导进行遣方用药，获得了不错的临床疗效。如年10月20日患者陈某因头晕、肢体不明原因出血点求诊于邱仕君教授，当时患者严重贫血貌，肌肉消瘦，自觉头晕乏力，持续半年医院住院治疗，确诊“重型再生障碍性贫血”，经反复输注血浆、注射升白针治疗，病情一直不稳定。

邱教授诊断为“虚劳”，辨为脾肾虚损证。治疗以益气补血为法，以补中益气汤为主方，以枸杞子、*精、巴戟天等药补肾生血，以紫河车、鹿茸等血肉有情之品益肾填精，红参固本培元，花生衣、仙鹤草养血止血。五指毛桃与鸡血藤伍用为邓老常用对药，鸡血藤以补血为主，五爪龙以益气为要，二药相得益彰，补益气血效果卓著。

患者来诊时已经连续在外院住院大半年，经邱仕君教授治疗3个月后，患者血红蛋白逐渐回升，逐步摆脱输注血浆、注射升白针等治疗措施，成功出院。年10月复诊时复查血红蛋白从初诊时的68g/L升至g/L，病情稳定，精神状态佳，生活顺遂。