你身边有贫血的人吗？根据世界卫生组织（WHO）的定义，贫血是指成年女性(不包括孕妇)血红蛋白浓度低于g/L，成年男性血红蛋白浓度低于g/L[1]。贫血现象非常普遍，据统计，全世界约有19亿人患有贫血，占到总人口的近1/4[2]，可以说是世界性的健康问题。相比男性，女性体内的血量更少，还有经期的存在都会让贫血更易发生在女性人群中。
很多人对贫血不以为意，认为这只是小问题，对健康无伤大雅。但实际并非如此，研究发现贫血不但会增加心血管疾病以及严重并发症(中风、心律失常和血栓栓塞)的风险[3,4]，而且还会加速衰老[5]，因此治疗贫血是非常有必要的。
先前的一些研究发现NAD+水平与心血管疾病和衰老都存在密切的联系[6,7]，前不久，上海交通医院临床研究院周永研究员、暨南大学鞠振宇研究员，以及汤臣倍健营养健康研究院执行院长张旭光教授公布了首个大规模中国人群的NAD+研究，他们明确了NAD+与年龄的关系，发现两者的关系是存在性别差异的[8]。
既然NAD+水平和贫血都与心血管疾病和衰老有关系，那么NAD+水平是否与贫血也存在联系呢？这群中国科学家于是把目光转向了NAD+与贫血，在之前的NAD+与年龄关系的研究基础上更进一步，在权威期刊《JournalofCellularandMolecularMedicine》上发表了团队的研究成果，由于之前的研究揭示了NAD+水平的性别差异性，而女性更易受到贫血的影响，所以研究人员选择女性群体作为研究对象，发现女性血液中的NAD+水平与贫血存在负相关关系[9]。
之前虽有类似的研究，但研究内容仅仅局限红细胞NAD+水平与镰刀型细胞贫血症(贫血的一种)的关系[10，11]，而这项研究是首次大规模研究女性血液NAD+水平与贫血的关系的研究，样本更多，研究的贫血类型也更为广泛，包括小细胞型贫血和正常细胞型贫血，因此具有更强的说服力。
研究人员从河北省唐山市冀东社区中挑选出了名女性作为研究对象，平均年龄为42.7岁，这与之前的大规模中国人群NAD+研究采用的是同一队列。此外，由于研究对象全是国人，因此其结果对我们来说具有更大的参考价值。研究人员按照血液NAD+水平的高低平均分成四组：Q1、Q2、Q3、Q4，他们平均的NAD+水平依次为＜27.6μmol/L、27.6-31.0μmol/L、31.0-34.5μmol/L、≥34.5μmol/L。
图注：按照NAD+水平将名女性平均分为四组
通过对这四组受试者的分析，研究人员发现女性血液中的NAD+水平与贫血存在明显的负相关的关系，NAD+水平最低的Q1组，其贫血的发生率高达19.7%，贫血的人数比其他三组加起来还要多，而NAD+水平最高的Q4组，其贫血的发生率仅为2.7%。
图注：NAD+水平不同的四组的贫血发生率
研究人员还探究了不同贫血类型与NAD+水平的关联，发现小细胞性贫血与NAD+水平可能存在较大关联，它似乎更容易受到NAD+水平的影响。
图注：NAD+水平不同的四组发生贫血的具体类型
此外，研究人员还观察到NAD+水平与多个血液学参数（如血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白）呈正相关的关系，而血液学参数可以从侧面来反映出贫血的程度，血液学参数越差代表贫血越严重，这又进一步地证明了女性NAD+水平与贫血的负相关关系。
研究人员推测较高水平的NAD+可以增加SIRT1(NAD依赖性脱乙酰酶)的活性，而SIRT1活性增加可以提高血红蛋白的含量[12]，NAD+或许是通过这种方式来影响贫血的。与此同时，较高的NAD+水平通过减少线粒体的氧化应激反应来保护原始的造血干细胞，促进其分裂，进而有利于血细胞的形成[13]。种种研究表明，NAD+很可能是贫血的保护因子。
这项研究具有非常重要的意义，它把很多人忽视的促衰因素——贫血与明星抗衰因子NAD+联系在了一起，告诉我们在抗衰老的时候也要注意贫血这个问题。并且这项研究作为我国首个女性大样本NAD+与贫血关联研究，具有较强的说服力，对我们国人参考价值也更大。
当然，这项研究也有一定的局限性，由于数据比较有限，无法分析出NAD+水平与特定贫血亚型之间的关联。贫血按照红细胞体积的大小，可分为小细胞型贫血，正常细胞型贫血和大细胞型贫血三类，这项研究只做了前两种。而且作为横断面的研究，我们很难判断NAD+水平与贫血是否存在因果关系，只能说明两者存在相关性。此外，这项研究的受试者主要来自我国的北方城市，其结果不一定适用于男性、其他地区以及不同种族的人群。
但无论怎样，NAD+又再一次向人们证明了它巨大的魅力，这也提示我们NAD+不仅仅是衰老的指标，还可能是女性贫血的一个全新指标。未来，在该领域也会陆续有更多研究发表，进一步扩大研究对象，探明NAD+与贫血的因果关系。我们也会持续
