遗传性溶血性贫血

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健康扶贫,这份扶贫手册请收好 [复制链接]

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距德宏州第二届运动会开幕还有11天陇川县健康扶贫手册

健康扶贫不让一个人在小康路上因病掉队

没有全民健康,就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康,为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。

——习近平

1、什么是健康扶贫?

针对建档立卡农村贫困人口因病致贫、返贫问题,通过采取有效措施,让他们看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病,提高他们的健康水平,有效防止因病致贫、因病返贫,为他们与全省人民一道迈入全面小康社会提供健康保障。

二、健康扶贫的对象是什么?

全县所有建档立卡贫困人口,重点是因病致贫、返贫的贫困人员。

三、健康扶贫总体目标是什么?

到年,全县人人享有基本医疗卫生服务,基本公共卫生指标力争达到全国平均水平,人均预期寿命进一步提高,医疗卫生服务条件明显改善,服务能力和可及性显著提升,实现大病基本不出县,建档立卡贫困人口个人就医费用负担大幅减轻,因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

四、健康扶贫“四重保障”是什么?

“城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障”四重保障机制。

五、什么是健康扶贫“九个确保”?

(一)确保建档立卡贫困人口%参加基本医保和大病保险;

(二)确保建档立卡贫困人口%享受家庭医生签约服务;

(三)确保建档立卡贫困人口28种疾病门诊政策范围内报销比例达到80%;

(四)确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到90%;

(五)确保建档立卡贫困人口9类15种大病全部得到集中救治;

(六)确保医疗救助覆盖所有建档立卡贫困人口;

(七)确保符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者得到免费救治;

(八)确保建档立卡贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过本县农村居民人均可支配收入;

(九)确保脱医院医院标准,每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院,每个行政村有1所标准化村卫生室。

六、建档立卡贫困人口参加基本医疗保险有哪些优惠政策?

建档立卡贫困人口参加基本医保和大病保险由政府全额补贴。

七、建档立卡贫困人口医疗费用享受哪“四重保障”政策?

(一)城乡居民基本医保

①门诊:一般诊疗费由基本医保全额支付;普通门诊基本医保年度最高报销限额提高5个百分点;高血压Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病等28种疾病,门诊政策范围内医疗费用报销比例80%;重性精神病和终末期肾病门诊报销比例90%。

②住院:按转诊转院规范住院免起付线,政策范围内住院费用报销比例提高到乡镇级(一级)95%,县级(二级)90%,州级(三级)75%,省级(三级)70%。

(二)大病保险

大病保险起付线降低50%;年度报销限额提高50%;报销比例:起付线(含起付线)——5万元,赔付70%,5万元以上(含5万元)赔付80%;癌症、白血病等25种疾病的门诊医疗费用,基本医疗保险报销后,再由大病医疗保险报销70%。儿童白血病、先心病、食管癌等9类15种大病住院费用实行按病种付费,基本医保、大病保险报销85%,重性精神病和终末期肾病报销90%。

(三)医疗救助

医疗救助不设起付线,符合转诊转院规范住院费用,政策范围内经基本医保、大病保险报销后,个人自付部分医疗救助75%,封顶线3万元,重特大疾病救助60%,封顶线15万元。

(四)兜底保障

通过基本医保、大病保险、医疗救助报销后,符合转诊转院规范住院费用实际补偿比例达不到90%和个人年度支付费用超过本县上年度农村居民人均可支配收入的部分,由政府实行兜底保障。

八、建档立卡贫困人口看病就医享受哪五项便民惠民措施?

(一)先诊疗,后付费

在县域内定点医疗机构住院享受绿色通道,持医保卡、有效身份证件办理入院手续,无需缴纳住院押金。

(二)“一站式”即时结报

在定点医疗机构享受医疗费用“一站式”即时结报,患者出院只需缴清个人自付费用。

(三)家庭医生签约服务

%享受家庭医生签约服务,免交家庭医生签约服务个人缴费部分(12元)。已经核准的高血压、糖尿病、重性精神病障碍、肺结核等患者,免费享受公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务,住院享受转诊绿色通道,65岁以上贫困人口每年享受免费健康体检1次。

(四)大病专项集中救治

对儿童白血病、食管癌、胃癌等9类15种大病进行集中救治,享受上级专家下沉基层服务。

(五)“光明扶贫工程”

符合条件的建档立卡贫困白内障患者享受免费救治。

九、基本医保门诊政策范围内医疗费用报销比例提高到80%的28种特殊慢性病有哪些?

高血压Ⅱ-Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病、癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病以及需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等28种疾病。

十、基本医保门诊政策范围内医疗费用报销比例提高到90%的特殊慢性病有哪些?

重性精神病和终末期肾病。

十一、建档立卡贫困人口基本医保报销范围扩大到多少项?

城乡居民基本医保用药和诊疗项目报销范围进一步扩大,医保政策范围内报销药品达到种、诊疗项目达到项。治疗恶性肿瘤的高值靶向药和中药,治疗高磷血症的口服药等36种国家谈判药品纳入癌症、肾透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等医保报销范围。康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表(ADI)测评、日常生活动作训练、职业功能训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查共20项康复项目纳入医保报销范围。对有康复需求的建档立卡贫困残疾人,残联优先提供康复训练、基本型辅助器具适配等康复服务。

十二、纳入大病医疗保险门诊赔付70%的疾病有哪些?

对罹患癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病以及需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等25种病的建档立卡贫困人口门诊医疗费用,在基本医疗保险赔付后,再由大病医疗保险赔付70%。

十三、纳入大病专项救治的9类15种疾病有哪些?

儿童白血病(含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病(含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或以上的复杂先心病)、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核等。

审核:余强编辑:桂金再

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