北京什么医院湿疹好 http://m.39.net/pf/a_8814564.html免疫性溶血性贫血的检验及其应用
(1)免疫性溶血性贫血的定义和分类
免疫性溶血性贫血是由抗体参与的溶血反应所致的贫血。这类免疫反应是由于红细胞表面抗原，或与外来的抗原(如药物等)相结合，在相应抗体(IgG或IgM)作用下，或激活补体的参与，导致红细胞凝集或破坏而发生溶血；或在脾或肝脏内的单核-巨噬细胞的吞噬作用下被破坏。
(2)自身免疫性溶血性贫血的检验
1)抗人球蛋白试验(Coombs试验)
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①临床意义:阳性见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性寒冷性血红蛋白尿、药物致免疫性溶贫、输血引起溶贫和新生儿同种免疫性溶贫。阴性不能排除免疫性溶贫。
2)冷凝集素试验/p>
①原理:冷凝集素为IgM类完全抗体，在低温时可使自身红细胞、0型红细胞或与受检者血型相同的红细胞发生凝集。凝集反应的高峰在0~4C，当温度回升到37C时凝集消失。
②参考值:正常人血清抗红细胞抗原的IgM冷凝集素效价小于1:16(4℃)。
③临床意义:阳性见于冷凝集素综合征(1:支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤及多发性骨髓瘤者亦可增高，但不超过1:。
3)冷热溶血试验/p>
①原理:阵发性冷性血红蛋白尿症患者血清中有一种特殊的冷反应抗体(Dona-landsteiner抗体)，在20℃以下(常为0-4℃)时与红细胞结合，同时吸附补体，但不溶血。当温度升至37C时，补体激活,红细胞膜破坏而发生急性血管内溶血。结果为阴性。
②临床意义:阵发性寒冷性血红蛋白尿患者呈阳性，D-L抗体效价可高于1:40。病*感染可出现阳性反应。
(3)自身免疫性溶血性贫血检验的应用
1)温抗体型自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)/p>
①抗人球蛋白试验:是本病重要的诊断方法。直接法,具有半定量测定价值，可作为病情程度变化和随访的指标。
②红细胞脆性试验阳性，自身溶血试验阳性，且能被ATP纠正。
2)冷凝集素综合征(CAS):又名冷凝集素病，是另一种自身免疫性溶血性贫血。
①冷凝集素试验:阳性，抗体几乎均为IgM，抗体效价甚至高到1:0~，广谱抗人球蛋白直接反应是阳性。
3)阵发性冷性血红蛋白尿(PCH)/p>
①确诊试验:抗人球蛋白试验阳性，属低温IgG型，有双相溶血素(D-L抗体)，具有抗P血型特异性，抗C3阳性；冷热溶血试验阳性。
1、患者体内由于抗原-抗体反应导致血管内溶血，主要是由于
A、巨噬细胞的作用
B、Ca2+和Mg2+的作用
C、T细胞的作用
D、血小板的作用
E、补体的作用
2、不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床特征是
A、贫血
B、*疸
C、脾肿大
D、完全性抗体
E、抗体为IgG型
3、抗人球蛋白试验阳性时，应首先怀疑下列哪种疾病
A、再生障碍性贫血
B、白血病
C、巨幼细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、自身免疫性溶血性贫血
4、冷凝集素测定不增高的疾病为
A、人支原体肺炎
B、传染性单核细胞增多症
C、多发性骨髓瘤
D、再生障碍性贫血
E、肝硬化
5、抗人球蛋白试验直接反应阳性，应考虑
A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
B、地中海贫血
C、自身免疫性溶血性贫血
D、先天性球形红细胞增多症
E、遗传性球形红细胞增多症
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憨憨的猫
