遗传性溶血性贫血

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在雄安MaiFang,还是在北京MaiF [复制链接]

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年,法国修改新年立法,将新年由4月1日改为1月1日。由于当时资讯不发达,很多人依旧在4月1日欢庆新年。那一天,他们被其他知情人士狠狠地愚弄了一番,自此愚人节诞生。

年4月1日,张国荣纵深一跳,从此哥哥包揽了愚人节的头条。

年4月1日,这一天,注定是要被载入史册的。中共中央、国务院通知「决定设立河北雄安新区」,并将其称之为「千年大计」。

要知道,华夏五千年,北京作为都城或首都的日子也就多年。这「千年大计」背后意味着什么?陈博只能说:呵呵~~~

一夜间,「雄安」土炕变金窝,网络上段子手们各显神通。今年的清明节,不孤单……且看:

「雄县、容城、安新叫停一切售楼行为,¥/平最高涨至¥0/平」

「据不可靠消息,北京大学将迁至雄安,改名雄安大学,简称雄大。清华大学亦将迁至雄安,改名雄安第二大学,简称雄二。」

「准岳父问:你有房吗?男:没有。准岳父:你有车吗?男:没有。准岳父:什么都没有就给我滚。男:我是雄县农村人。准岳父:孩子,外面风大,咱进屋说话!」

「年深圳特区成立,无数人失眠,想着如何去大干一场。年雄安特区成立,无数人又失眠了,想着怎么去炒一套房。」

「中央决定成立“雄安新区”的消息传出后,保定一片欢腾。然而美中不足的是白沟、高碑店、定兴三地未能纳入。三地遂决定也将联合成立新区,取名“白高兴”。」

真是佩服中国人的段子智慧和娱乐精神。谁能料想当年的坚守,会成就今日的辉煌。又有谁能料想当年的卖雄房供京楼,会铸成今日的肠子都悔青了。所以说,活着就是去面对各种各样的「选择」,当然,还有自然界的「被选择」。

比如说,今天的这个疾病——地中海贫血,就是达尔文进化论自然选择的结果。一个非常有趣的医学八卦故事,顺带科普。

兰花指扶一扶眼镜,开讲~~~

地中海贫血的来历

话说,早在六千年前,有一种通过蚊虫传播的传染病,名叫「疟疾」,在非洲、中美洲等热带和亚热带地区肆虐。它经历过很多次战争,一出场即死伤无数。三国时代诸葛亮南征孟获,元朝大德年出征滇南,清乾隆年间进击缅甸,二战时期美日热带雨林战,都曾对抗过疟疾,「及至未战,士卒死者十已七八」,可谓惨烈。

感染源「疟原虫」主要寄生在人体的成熟红细胞内。久而久之,那些长期生活在疟疾感染环境下的人们,悄悄的发生了基因突变。变成绿巨人?当然不是。他们产生出一些异常的红细胞,导致疟原虫不能感染,从而获得了抵抗疟疾的能力。

这些单基因的突变在人类一代代繁衍过程中,适者生存下来,慢慢的就变成了遗传性疾病。比如,地中海贫血、镰刀型贫血、异常血红蛋白病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。它们的主要分布区域与疟疾的流行区域是一致的。

这再次体现了爱因斯坦「相对论」的无比正确。在疟疾年代,缺陷基因的存在是他们抵抗疟疾、生存繁衍的希望,是药;现如今,缺陷基因导致携氧能力降低,影响了生活质量,是病。还没得治,悲催了。

何谓地中海贫血

年Cooley和Lee医生首次描述了地中海贫血,最早发现于地中海地区,由此得名。它还有另外几个名字,如海洋性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血。

地贫是一种遗传性小细胞性溶血性贫血。主要有两个亚型:α-地贫和β-地贫。

α-地中海贫血的突变基因位于第16号染色体的16p13.3位点,主要的相关基因是HBA1和HBA2。这两个基因完全一样,均编码血红蛋白α链,即一对16号染色体共有4个编码α链的HBA基因。90%的α-地贫是由于等位基因的缺失引起,10%由于点突变或其它突变引起。

β-地中海贫血的突变基因位于第11号染色体11p15.3位点,主要的相关基因是HBB。90%的β-地中海贫血是由于点突变引起,其余部分可能由于较大片段缺失或重复引起。

在我国的分布特点

作为全世界最大的单基因遗传病之一,我国的地中海贫血主要在南方地区高发,尤其以广东、广西、福建、湖南、海南为甚,湖北、江西、浙江、江苏、上海、云南、贵州和台湾也有散发病例。四川也是地中海贫血的高发地区,主要跟清朝初年的“湖广填四川”人口迁徙有关。

感觉今天写的不是医学科普贴,更像是历史追溯贴。被自己的博学拜服,妆都要哭花了。所以,有男/女票友、准备结婚、即将要娃的朋友们赶紧对号入座,如果籍贯不幸中招,记得都要去做地贫筛查。

临床表现

轻型地中海贫血,即杂合子地贫基因携带者,一般情况下不会有症状,不影响日常生活,也不影响有效寿命。大多数携带者并不清楚自己是否携带了地贫基因。所以,对于这一代而言,完全可以置之不理,无大碍;如果想要下一代,就得让陈博半仙用「孟达尔遗传定律」掐指一算了。

重型和部分中间型患者才有症状,而且往往比较严重。患儿一般在3-12个月开始发病,呈慢性进行性贫血,「溶血、贫血是罪恶之源」,会出现面色苍白,肝脾肿大,发育不良,轻度*疸等症状,并且随年龄增长而日益明显。

长期重度贫血会使骨髓代偿性增生而导致骨骼变大、髓腔增宽,生长发育迟缓,额部隆起,鼻梁塌陷,眼距增宽,出现地贫特殊面容。后期可能并发支气管炎、肺炎和含铁血*索沉着症,多卒于心力衰竭。

看完这图,整个人都不好了。喏,要图的帅哥美女们,记得留言讲讲用户体验。

治疗

由于是遗传性疾病,以对症治疗为主,暂时无法根治。

规范的「长期输血」和「去铁治疗」是本病最主要的治疗方法。如果有HLA相合的同胞供者可选择接受造血干细胞移植。脾切除术则为姑息治疗手段。

文末彩蛋

如果夫妻双方都是地贫基因携带者,是不是就不能要小baby了?当然不是。要知道,这个世界远比想象中的更美好。

选取以下任一时间段做基因诊断,都可以帮助我们检测「爱的结晶」是否遗传了地贫缺陷基因。

No1妊娠第8~2孕周吸取绒毛。

No2妊娠第16~20孕周抽羊水分离脱落细胞。

No3妊娠第20孕周以后抽取脐带血。

记住,三选一就够了。胎儿也经不起那折腾。

悄悄告诉你们,国家的目标是要像消灭疟疾一样,消灭地贫。所以呢,很多地方的妇幼保健院都有针对胎儿的免费地贫筛查。抓住机会,赶紧上车,既已错过了雄安,就别再错过筛查了。

曾经的优势选择,再次面临被选择。这就是世界常态。

最后,感谢「青蒿素女王」屠呦呦教授以「人民的名义」为中国赢得了第一个医学诺贝尔奖。

—完—

岁月静好,爱你们

这周的推送提前了

因为

想你们了

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