看懂血常规 [复制链接]

血常规是医学上最常见的化验检查之一，俗称三大常规之首。是非常重要的一项检查，也是最基本的一项检查。

血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，随着检验现代化、自动化的发展，现在的血常规检验是由机器检测完成的。

血常规检查包括有红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）等，通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。

血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，其中又以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值，许多患者在病因不明时可以做血常规检查对其进行辅助诊断。

此外，血常规检查还是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。

正常男性（12--）g/L,女性（--）g/L

1、降低：贫血

如缺铁性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血

2、增高：

真性红细胞增多症，呕吐、腹泻等严重脱水，严重烧伤、肺源性心脏病，先天性心脏病，某些肾脏疾病，高山地区的居民等。

缺铁性贫血是最常见的贫血，患者常常会有乏力、易倦、头晕、脸色苍白等症状，而只要做血常规检查就很容易“揪出”这种疾病的。

举个例子：最近吴小姐老感觉胸闷气短，嘴唇有点泛白，偶尔还会感觉疲劳乏力，她以为是怀孕后的正常表现，但是做产检时，医生要求她做血常规检查，结果发现她有点缺铁性贫血。专家说，对于孕妇来讲，孕四个月第一次建卡产检时，肯定会做一次血常规检查，当发现血红蛋白g/L，红细胞计数3.5×/L或血细胞比容0.30可被诊断为贫血。

其实，孕妇发生缺铁性贫血的比例较高，这是因为在妊娠期，由于需铁量急剧增加，如果不补充高铁食物，很容易造成缺铁性贫血。通常来说，缺铁的病因无外乎三种原因：一是失血过多，如女性月经过多、急慢性失血;二是摄入不足，如挑食、偏食、减肥、缺牙等;三是吸收不良，如胃肠消化系统疾病，浓茶、浓咖啡等。

再生障碍性贫血也是血液科一种常见的疾病，专家说，近年来，再障的发病率已有明显增加，发病年龄有两个高峰，分别在20岁前后和60岁以后，重型再障起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首发症状。

　　“其实，再障就是骨髓造血功能衰竭，身体里的全血细胞减少的一种疾病，比如白细胞减少，患者易感染，出现发热;红细胞减少而易出现心悸、气短、乏力、头晕等;血小板减少则有出血的情况。严重的患者会有皮下淤血、牙龈出血、鼻出血等。

　　至于到底是什么原因破坏了骨髓造血功能，目前还没有统一的说法。但患者往往会出现贫血、出血、感染三大症状，但这三大症状在很多疾病中也存在，比如营养不良、呼吸道感染等，因而大多数人不会把这些症状与再障这样一个疾病联系在一起，导致延误诊断，给治疗带来很大的困难。

　　专家提醒，在出现身体异常疲劳乏力(这通常预示着贫血)、脸色苍白、皮肤出现一块一块黑紫色斑块(皮下组织出血)、口腔黏膜或牙龈出血时都应该查一查血常规，从而尽早发现再障的端倪。

正常男性（4.0-5.5）×/L，女性（3.5-5.0）×/L

增高和降低的病因基本同血红蛋白一样。

红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳，如果测得红细胞数量比正常减少，人们习惯上称其为贫血，表现为面色苍白、头昏、气短、食欲不振、乏力等一系列缺氧症状。

正常值WBC总数为（4.0-10）×/L

1、减少：

①病*性感染。如麻疹、水痘、病*性肝炎、病*性感冒等

②某些细菌、原虫性感染。如伤寒、疟疾、严重败血症等

③某些药物及化学试剂及放射性影响

2、增高

①全身或局部感染、如急性扁桃体炎、流行性脑脊髓膜炎、急性阑尾炎等。

②明显升高应警惕白血病的可能

③某些肿瘤可致白细胞升高

④大面积烧伤

　　白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，老百姓又称之为“血癌”。它有急性和慢性之分，儿童90%以上是急性白血病，尤其是2-7岁的儿童高发。儿童白血病典型的临床表现有：进行性贫血、出血、发热和肝脾淋巴结肿大。

　　值得注意的是，有很多白血病患儿的早期症状非常不典型，很多时候家长会忽略，比如孩子变懒、不爱活动、食欲减退等。专家说，有些患者起病可以是骨痛、关节痛，临床上也常常会被误诊为风湿性或类风湿性关节炎。有些则以发热、头痛、呕吐起病，还有的以腮腺浸润起病，又容易被误诊为流行性腮腺炎等。因此，对不明原因的发热、贫血、出血、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等应提高警惕。

　　如果发现以上任何一个可疑症状，家医院检查。只要简单做一个血常规化验，主要看三个指标——白细胞计数、血红蛋白和血小板计数，一般能够发现一些苗头。如果发现三种血细胞的数量有改变，再进一步抽骨髓化验来确诊。

正常值（-）×/L

1、增高：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等，某些感染、恶性肿瘤、缺铁性贫血、手术、运动后等。

2、降低：原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮，脾功能亢进，弥漫性出血管凝血，再生障碍性贫血、恶性肿瘤骨髓转移、牙龈出血等

正常值（50-70%）

1、增高：细菌感染、炎症等

2、降低：单纯的轻度偏低，多无明显病理意义。

正常值（0.8-4）×/L

1、增高：百日咳、传染性单核细胞增多症、病*感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病等。

2、降低：免疫缺陷等

注意

存异常项目，再做外周血涂片，从而排除血液系统疾病。

另外，影响结果的因素有很多，情绪、运动、近食等，甚至还有时间。所以应在固定时间、同一状态下进行检测，结果才稳定。其次，检验结果一定要结合症状来分析，如果没有症状，即使异常也不必过分担心。