疟疾是经按蚊(雌性按蚊为主)叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病，分为间日疟、卵形疟、三日疟和恶性疟4种类型。
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一、流行病学
01
传染源
疟疾患者和无症状带虫者是疟疾的传染源，但只有外周血液中存在配子体时才具有流行病学意义。雌、雄配子体的比率与成熟程度，亦影响传播感染的成功率。通常间日疟的传染期为1~3年，三日疟3~10年，恶性疟在1年以内。
02
传播途径
疟疾的传播媒介为雌性按蚊，经叮咬人体传播。少数病例可因输入带有疟原虫的血液或经母婴传播后发病。
03
易感人群
非流行地区居民对疟疾均易感。疟疾高发区居民25岁以上者，对疟疾有一定的免疫力；但年幼者仍属易感，以2岁以内发病率最高。感染后虽可获一定程度的免疫力，但不持久。各型疟疾之间亦无交叉免疫性。
04
流行特征
疟疾主要流行于热带和亚热带，其次为温带，主要是因为本病的流行与传播媒介的生态环境因素密切相关。流行区以间日疟最广，恶性疟主要流行于热带，三日疟和卵形疟相对较少见。我国除云南和海南两省为间日疟及恶性疟混合流行外，其他地区主要以间日疟流行为主。发病在夏秋季较多，在热带地区则较少受季节的影响。此外，目前我国亦发现不少输入性疟疾。
本病在全球致死的寄生虫病中居第1位，其次是血吸虫病和阿米巴病。目前全球每年新发的疟疾患者有3亿~5亿例。病死约万例，其中约万例为儿童，多为5岁以下的幼儿。在某些疟疾流行区，约10%死亡儿童是死于疟疾。
二、临床表现
(一)一般临床表现
反复发作的周期性寒战、高热、头痛、出汗、贫血及脾大为特征。
(二)并发症表现
1.脑型疟疾 最多见，病情凶险，病死率较高。常以高热、寒战起病，伴有剧烈头痛、恶
心和呕吐，随后出现嗜睡、谵妄、全身抽搐，逐渐进入昏迷。患者多有脾大、贫血，少数有
肝大。
2.肺型疟疾 伴有典型和不典型疟疾全身症状的同时，出现以呼吸系统症状为突出表
现的临床综合征，包括疟疾性支气管炎、疟疾性肺炎、疟疾性哮喘、疟疾性间质性肺炎、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。
3.疟疾性肾病
（1）急性肾衰竭：疟疾所致的高热、大量出汗、摄入水量不足引起肾衰竭。
（2）肾病综合征：三日疟长期反复发作后多见，少见于恶性疟疾；由疟疾抗原抗体复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜与血管间质所致。
（3）黑尿热：又称溶血-尿*综合征是一种以微血管性溶血性贫血、急性肾衰竭和血小板减少为主要临床特征的疾病。临床表现为急起寒战、高热，伴有腰腹痛、尿量骤减、数小时后即出现黑褐色血红蛋白尿。
三、临床确诊方法或依据
1.流行病学病史 近2周内去过疫区或输血。
2.典型临床表现 周期性发冷、发热、出汗，而在间歇期无明显症状，或伴有进行性贫血及脾大等。
3.实验室检查
（1）血涂片：检见疟原虫是确诊的依据。
（2）免疫学诊断：检测疟原虫抗原或其特异性抗体。
（3）基因诊断：利用PCR技术直接检测疟原虫DNA(敏感性和特异性高)。
（4）诊断性治疗：临床表现酷似疟疾，多次血涂片均系阴性，在排除其他疾病后，试用氯喹等进行抗疟治疗3日，有效者可拟诊为疟疾。
病例解析
女性，26岁。产后3日，抽搐约20分钟后患者心跳停止，贫血。血涂片疟原虫阳性，原虫密度为个/微升血。
ＣＴ平扫示脑实质密度弥漫减低，灰白质界限欠清，脑室脑池变窄
疟疾并发脑水肿。
脑型疟疾的主要病理基础是脑血管血液内弥漫分布含虫红细胞并黏附于脑毛细血管内皮细胞，阻塞血管，妨碍了脑组织的气体交换，导致脑缺氧，进而致使新陈代谢紊乱，加之疟原虫有*因子的作用，从而造成严重的脑部病变，以脑水肿最常见。CT主要表现为脑实质密度弥漫性减低，灰白质分界不清，MRI表现为稍长Ｔ１、稍长T2信号影，脑沟脑回变浅。结合临床表现，脑水肿需与缺血性病变、产后子痫进行鉴别。其次是局灶性小血管栓塞或栓塞后出血，需与多发腔隙性梗死或小血管畸形破裂出血相鉴别。
内容简介
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《寄生虫病影像学》改变了单一结构的著作方式,以综述和病例相结合的方式进行编写,使读者在掌握疾病基本理论的同时,又可学习贴近临床的典型病例。本书共分为2篇9章,配有图片余幅,图文并茂,资料完整,内容丰富,重点突出,实用性强,是一本独具特色的寄生虫病影像学专业书籍,适宜于影像科及临床科室医师、在校学生使用。
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