最好白癜风治疗方法 http://www.baidianfeng51.cn/m/我们先来看一下脂溶性维生素当中的维生素A和维生素E.本节的学习目标包括四个方面，一个是掌握维生素A和维生素E的生理功能；第二，掌握维生素A和维生素E的缺乏表象和预防原则；第三，熟悉维生素A和维生素E的膳食参考摄入量和食物来源；第四，了解维生素A维生素E的理化性质和人体营养状况评价。
接下来我们就先来看一下维生素A的性质，维生素A类实际上包括了具有视*醇结构，并具有生物活性的一大类的物质，包括两个来源，第一个就是动物性食物来源的视*醇，第二是植物性食物来的胡萝卜素，包括我们称之为维生素A原，主要是阿尔法，Beta胡萝卜素和隐*素四种，其中活性最高的是Beta胡萝卜素，两者都对热河碱稳定，但是容易被氧化和受紫外线破坏。
有维生素C等抗氧化剂的时候，它是比较稳定的，另外在脂肪酸败过程当中可以严重破坏。前面提到，维生素A源在体内是可以转变为维生素A的，在小肠粘膜细胞内Beta胡萝卜素在15片加氧酶的作用下，一分子的Beta胡萝卜素在碳15和碳15片之间可以断裂成全，然后还原成船，形成两份。
视*醇也就是我们所说的已经形成的维生素A，但是实际情况并不是说一分子Beta胡萝卜素就一定能够转化为两分子的视*醇，实际过程当中吃这种转化率是比较低的，同时本身Beta胡萝卜素也不是%吸收。
接下来我们就来看一下维生素A的生理功能，维生素A，它是能够促进视觉细胞内感光物质的合成与再生，以维持我们正常的视觉。大家来看一下这张图，我们在这个视网膜当中含有两种，一种呢叫视紫蓝质，一种是视紫红质视紫蓝质，是感强光的，而视紫红质，是感弱光的。
所以这个强光进到我们眼睛的时候是网络当中的，主要是视紫蓝质在起作用，这个时候的视紫红质因为是强光，视紫红质主要是慢光的，所以是紫红质，它就会分解成一个大分子的是蛋白以及视*醛。
这个是*醛就是视*醇转化而来的，然后将这个感到我们看到的东西传送到我们的大脑当中。这个时候我们今天在这儿讲课，假如突然停电，这个时候光线就完全暗下来了，而这个时候我们眼睛当中是几乎是没有视紫红质的，所以我们是几乎看不到东西的。
但是经过一定的时间以后，几丝蛋白和视*醛就会重新合成，我们总能看得到大致的轮廓，走出这间教室或者走出这个房间，所以这个过程，我们就称之为暗适应能力，暗适应过程，这个暗适应过程，它的快慢决定于照射光的波长，强度和照射的时间，但是当照射光的波长、强度和照射时间相同的一定的情况下，它主要取决于体内维生素A的营养状况。
其实大家可能有时候应该能体会到，比如，晚上停电以后就从楼上走到楼下，有的人很快就可以走到楼下，而有的人要扶着楼梯深一脚浅一脚，慢慢地走下去，这两者两个人中间，他体内的维生素A的营养状况是不一样的。
这个生理功能就是维持细胞正常生长与分化，机体内的维生素A有三种活性形式，包括视*醇，视*醛和视*酸，其中的视*酸，它在很多的细胞核内，是有视*酸受体的，所以*酸可以和视*酸受体结合，从而参与多种基因的表达，进而影响蛋白质的表达，调节机体多种组织细胞的生长和分化等多种功能，包括神经系统心血管系统眼睛、四肢和上皮组织等等。
第三个生理功能是维护上皮组织细胞的健康，维生素A对上皮的正常形成发育和维持十分重要，维生素A充足的时候皮肤和机体保护层，比如像对这个肺，肠道，阴道，尿道，膀胱上皮等，我们说都有一些上皮组织，它才能够维持正常的抗感染和抵御外来清晰的天然屏障作用，所以当维生素A缺乏的时候，这些上皮组织受损就会影响身体的健康。
第四个功能就是维持正常的免疫功能，有大量的研究表明呢，它不仅可以提高细胞免疫，也可以提高这个体液免疫。第五个就是它的抗氧化作用，这里尤其想提的呢，就是关于类胡萝卜素。
维生素A原也就是一部分的类胡萝卜素，是属于维生素A原的，那么它在体内可以转化为维生素A，但是近些年来发现，除了维生素A的生理功能以外，它本身也有一定的功能，这中间包括捕捉自由基，除灭单线态氧，提高氧化防御能力，并且有很多流行病学研究表明，高危素a和类胡萝卜素摄入量，患肺癌等上皮癌症的危险性是降低的。
第六就是抑制肿瘤生长，尤其现在在一些细胞试验以及动物试验等等当中，都有大量的研究报道，当然和人群的流行病学的研究，有待于进一步研究证实。
我们看一下维生素A缺乏和过量问题。那维生素A缺乏仍然是很多发展中国家的一个主要的公共卫生问题，尤其在婴幼儿和儿童发生更多远远高于成人。根据世界卫生组织的报道，目前全世界约有万到一千万的儿童是严重的维生素A缺乏症的，维生素A缺乏的最早的症状就是暗适应能力的下降。
前面我已经讲了暗适应的过程，再严重的话就出现夜盲症，也就是夜里面什么东西都看不见，当然他的最典型的症状结果，我们称之为干眼病。那么干眼病的主要表现，就是眼睛结膜、角膜等等，都由于干燥，然后上皮会变性。同时我们知道眼睛的湿润是靠泪腺分泌，这个泪液通过泪道来到我们的眼眶当中，维持我们整个眼睛的湿润的。
泪道本身也是上皮组织，所以当维生素A缺乏的时候，泪道的功能也会受到损害，所以本身泪液的分泌正常，分泌就会受到影响，所以整个眼睛，更加干燥，那么甚至有的会出现一些溃疡，溃烂，结痂等等，在医学上称之为比多十班，这个溃烂假如发生在角膜的话，就有可能引起全盲。
另外机体的不同组织，上皮干燥，增值及角化，出现各种各样的症状缺乏的时候，还会出现血红蛋白合成受阻，出现贫血的情况。免疫力下降，所以维生素A缺乏的婴幼儿腹泻和呼吸道感染发生率增高，当补充以后，都可以辅助改善婴幼儿的腹泻症状和呼吸道感染的症状。
大家看一下这张图片，这个是我们胳膊肘的部位，就是维生素A缺乏引起的，毛囊周围的角化过度，出现一些丘疹皮肤干和粗糙。
再看这两张照片，左边这一张是我们小腿的前部，出现毛囊角化，丘疹右边是小腿前面的部分，出现皮肤干燥，脱皮等等的这种症状。
维生素A是脂溶性维生素，过量也会引起中*，急性*性多见于一次或多次连续摄入大剂量的维生素A，如果成人的话，摄入量大于倍，儿童大于20倍的时候，就会出现急性中*的症状。主要的表现是恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调，婴儿囟门凸起，如果当剂量极大的时候，就会进入嗜睡、厌食、少动、反复呕吐等等。
慢性维生素A中*多见，当摄入量为RNI10倍以上的，这种长期的服用，可以出现头痛、食欲降低、肝大、肌肉疼痛或僵直、皮肤干燥瘙痒、呕吐、昏迷等等的慢性的症状。另外不得不提的是维生素A，它是一种强致畸物，它的致急性问题动物实验证明，维生素A摄入过量可以导致胚胎的吸收、流产、出生缺陷等等的一系列的畸形方面的一些症状。
当然，我们特别强调，摄入普通食物一般是不会引起维生素A过多中*的，往往是由于维生素A的补充剂一次性的。大量摄入类胡萝卜素可出现高胡萝卜素血症，易出现类似*疸的这种皮肤，这些症状等等，但是当你停止使用类胡萝卜素以后，症状就基本上就消失了，没有其他的不良的症状，所以总的来说胡萝卜素的*性是要小于维生素A的。
关于维生素A人体营养状况评价，首先我们可以通过测定血清当中维生素A的水平，来根据它的高低来评价营养状况。另外我们可以通过一个实验叫相对尽量反应试验。
另外我们可以通过暗适应功能的测定，现在也有一种叫暗适应测定，通过这一种仪器来进行暗适应的测定，还可以测定血浆视*醇结合蛋白的水平，通过稳定同位素来标记来测定视*醇的水平，眼结膜印迹细胞学看见结膜的这些细胞学的一些改变有没有？当然我们也可以通过眼部的一些症状的检查，进行维生素A，营养状况的评价。
接下来看一下维生素A的供给量和食物来源，他们已经提到我们膳食当中维生素A的来源，除了动物性食物当中真正的拾荒者以外，还相当一部分是来自于植物性食物的维生素A的提供，所以在我们评价维生素A摄入量的时候，引出一个概念，我们叫视*醇当量，或者叫视*醇活性当量。在年前的这一个dris的时候呢，是叫视*醇当量，年的dris，是给出了一个新的概念叫罗素大量生活醇活性当量。
再看一下维生素A的食物来源，最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶禽蛋等等，维生素A原的来源主要是深色蔬菜和水果，除了膳食来源之外，我们说维生素A补充剂也常常使用。但是在使用维生素A补充剂的时候，一定要注意量的问题，不可过大。
这张表是给大家看的，我们常用一些食物当中的维生素A活性当量的这个数值，我们可以看一下，其实动物肝脏当中的含量是非常非常高的，我以猪肝为例，猪肝每克，也就是二两，猪肝当中含有微克视*醇当量。我们前面讲了我们成年人男性每天需要多少，微克女性多少微克，也就是说，如果我们吃动物肝脏的话，真的是吃一点就可以满足我们全天的营养需求。
第二个我们来看一下维生素E，维生素E又称为生育酚，它是八种异构体，包括了阿尔法、贝塔、伽马、戴尔塔、生育酚及其相应的三烯生物酚，其中活性最高的。
维生素E的生理功能可以包括这么五个方面，维生素E是属于抗氧化的一个维生素，生物当中真正的视*醇以外，还相当一部分是来自于中性食物的维生素A原的提供。
通过抗氧化问题去除自由基，所以对于预防衰老有一定的作用，另外动物实验表明，与动物的生殖功能和精子生成功能是有关系的，尽管在人类的流行病学上还需要大量的证据，去进一步证明，第四就是可以调节血小板的粘附力和聚集作用，从而对这一个动脉中央硬化的预防有一定的作用。
第五个可以降低血中胆固醇，抑制肿瘤细胞生长以及繁殖等等，这些年来也都有研究，甚至我们现在中国市场上的一些美容的保健食品，主要含有的功效成分有。
近年来，非常
