北京哪家白癜风医院好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/概述
如果要对贫血动物做出成功的诊断和管理，不可或缺一定水准的实验室检查。血液学检查可在院内做；或保存为EDTA抗凝血后，送检至商业诊断实验室。要进行基本的血液分析，最低限度的实验室设备应包括：微量血细胞比容法离心机和毛细管判读器、制备染色血涂片的材料、用于评估血涂片所用的显微镜。准备一台折射仪来测定血浆蛋白含量也是有价值的。
如今，临床实验室已经有条件使用日趋精密的检测设备来进行血液分析。虽然大部分的检测设备能够获得可信的红细胞和白细胞数据，但血小板的检测值可能被低估。在使用仪器检测血样的同时，应配合血涂片镜检。本讲座回顾了红细胞参数的相关知识，也包括血涂片检查中可能遇见的各种红细胞形态学改变情况。
红细胞参数
红细胞计数，PCV和Hb。红细胞压积（PCV）是指红细胞总数(RBCs)所占全血中的体积比。PCV测量：通过离心微量红细胞压积管后，人工判读数据，并记录为占血液总量百分比。血细胞压积（HcT）通过自动血液分析仪在细胞大小和数量的基础上判定。红细胞总数可使用自动化仪器，或血细胞计数器在镜下计数来获得，用RBC×/l表示。血液中的血红蛋白（Hb）含量同样也可以使用自动化仪器判定，记录为g/dl。Hb（血红蛋白）的含量测定受血液样本中存在脂血症、红细胞溶解症或胆红素血的影响。一个检验结果精确性的简单方法：3×Hb=Ht（血细胞压积）。检测到的数值要参照“正常范围值”来比较，但要明确“正常范围值”并不适用于所有情况。举例来说，初生或者怀孕动物可能会呈现数值偏差，并且某些动物也存在品种效应（例如，视觉猎犬(sighthounds)就呈现高PCV值和低嗜中性粒细胞计数）。PCV，RBC计数和HB都反映了红细胞质量，并且这三个参数之间通常具有相关性，所以简单的测定PCV值即是一个良好的临床指征。PCV值通常被用于描述贫血的严重程度。
犬PCV近似参考值：轻度贫血30-36%，中度贫血18-29%，重度贫血18%。猫PCV近似参考值：轻度贫血20-24%，中度贫血15-19%，重度贫血14%。
红细胞指数
红细胞指数由红细胞的各项参数计算得出，它有效提供了红细胞的大小和血红蛋白浓度的数据。平均红细胞容积（MCV）表示单个红细胞的体积，
MCV记录单位是“毫微微升”（fl），当其数值上升时，预示“大红细胞症”，其数值下降时，预示“小红细胞症”。当血液样本被冷藏或邮寄至实验室时，MCV数值可能会被人为升高。大红细胞症也见于再生性贫血反应、叶酸缺乏、造血功能异常和部分FeLV（猫白血病病*）感染病例。小红细胞症是某些犬种（如日本秋田犬，沙皮犬，柴犬）的正常现象，也可能是缺铁反应或肝门静脉短路症。平均红细胞血红蛋白含量（MCH）是指单个红细胞中所含的血红蛋白量，单位是皮克（pg）。
MCH值上升时，预示红细胞着色加深；其值下降时，预示红细胞着色变浅（最常见的原因是铁元素缺乏）。平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）指血红蛋白在总红细胞数量中所占的百分比（单位g/dl），
仅当MCHC值下降时才具有临床意义，因为在生理学中并不存在MCHC值升高的现象。MCH值升高的原因是与红细胞破裂、脂血症或出现海因茨小体有关的人为因素。
血涂片
制备一张优质血涂片对于贫血的诊断非常有必要。通常将一滴用EDTA处理的血液滴在载玻片上，用另一块载玻片连续而流畅地向前推动，涂片的尾部会出现“羽毛状的边缘”。血涂片经空气干燥后用diff-quik染色。在血涂片的羽毛状尾部，血细胞呈单层分布，这个区域适合在低倍和高倍镜下进行系统观测。所有细胞谱都应被评定。
红细胞形态学
正常的红细胞呈“两面凹陷的圆盘状”，中间为浅着色区。犬红细胞直径大约为7μm，猫红细胞直径稍小（6μm)。临床上可观察到一系列红细胞形态学变化，在评估血涂片的基础上对此鉴别很重要，因为它们提供了必要的诊断信息。
钱串红细胞
在纤维蛋白原浓度升高或球蛋白变性的高蛋白血浆中，红细胞常常堆砌在一起，形如一串钱币。这种现象在马的血液中属正常，在猫的血液中偶见。在犬上，钱串红细胞通常发生在炎症或肿瘤疾病中。在红细胞凝集（见下文）的情况下，鉴别钱串红细胞的结构很重要。
红细胞凝集
红细胞凝集指红细胞的聚集（葡萄串状），这种情况也许可在EDTA处理的抗凝血中肉眼可见或通过镜检发现。红细胞凝集由抗体（通常为IgM）介导，并且强有力的指示了免疫介导的溶血性贫血。
红细胞大小不均等症
红细胞大小不均等症简单说来就是出现了红细胞大小不一的变化，正常血细胞中混有大红细胞或小红细胞。大红细胞通常呈多染色性，并且可能属于网织红细胞。小红细胞是缺铁性贫血的特征，在球形红细胞症中（见下文），红细胞也比正常时小。
红细胞多染色性
红细胞多染色性是指红细胞染色性质的变异，通常出现浅蓝色的染色特征。这些细胞通常为大红细胞，并且可能是网织红细胞。红细胞多染色性伴随MCV值上升时，强烈提示再生性贫血反应。
红细胞低染
红细胞低染在镜下可见到红细胞中央的浅着色区扩大，这正如缺铁性贫血中可见的血红蛋白浓度降低。
异形红细胞症
异形红细胞症简单说来就是红细胞的形状发生了异常变化。
球形红细胞症
球形红细胞指小而圆，深染且中央浅着色区消失的红细胞。球形红细胞是被部分吞噬的红细胞：被抗体（和补体）结合的红细胞通过肝脏或脾脏时，附近的吞噬细胞移除了一部分的红细胞膜。红细胞能“自我修复”，并且继续以体积变小的红细胞存在于循环血液当中。球形红细胞指示抗体的出现，但是却不能辨别免疫介导性溶血症是原发性，或是继发性。偶尔情况下，球形红细胞可能形成于非免疫介导性血管疾病。同时，球形红细胞在犬上易见。但猫的红细胞正常时体积偏小，所以不能确实分辨球形细胞。
裂红细胞
裂红细胞是伴随着红细胞外伤性裂解产生的细胞碎片。这种情况等同于出现了血管内阻塞（例如寄生虫或血栓），这通常也是犬脾脏血管肉瘤的临床特征。裂红细胞也可见于血管内弥漫性凝血（DIC）、充血性心力衰竭、淋巴瘤或肾小球性肾炎的情况。
棘红细胞
棘红细胞表示红细胞表面不同位置出现不同长度的突起。棘红细胞可能形成于红细胞膜的胆固醇或磷脂异常，也可能是红细胞的机械性损伤（例如DIC或血管瘤），偶见于淋巴瘤、肝脏疾病、脾功能亢进或肾小球性肾炎。
锯齿状红细胞
锯齿状红细胞表示红细胞表面出现大面积短而平滑的突起。通常是人为因素导致，预示EDTA过量（当采血量没有达到采血管的标注容量时），但也偶见于新陈代谢异常（例如丙酮激酸酶缺乏）或肾脏疾病。
其他
嗜碱性彩斑
嗜碱性彩斑指示有RNA的残留物，在牛的血液中属正常，偶见于猫的贫血病例。这也是犬铅中*的特征（铅通过破坏亚铁血红素和球蛋白合成，从而妨碍红细胞生成）
豪威尔氏体
豪威尔氏体是细胞核的残留物，在正常的猫血液中可见，或见于对贫血的应答反应中。豪威尔氏体也可在脾切除的动物血液中见到。
海因茨小体
海因茨小体是出现在红细胞膜表面的变性血红蛋白聚集物，最佳观测方式是配合使用活体染色剂观察（Leishman’s染色或新亚甲基蓝染色）。正常猫血液中大约有5-10%的红细胞含有海因茨小体。当发生严重的氧化损伤时，可能会出现相关的偏心细胞。
有核红细胞
有核红细胞并不存于正常血液中，但在再生障碍性贫血中常见，随着对红细胞需求的增加，可从髓内或髓外的造血机制中被释放出来。轻度骨髓基质损伤时也可能允许释放有核红细胞。健康的小型雪纳瑞犬和腊肠犬的循环血液中也可见一些有核红细胞。
红细胞寄生虫
在血涂片检查中，可能发现一系列红细胞相关的病原生物。在高寄生虫血症时，大体型犬巴贝斯虫尤其容易被发现。小体型犬巴贝斯虫和表面支原体（血液支原体）通常难以发现，PCR实验对确诊此类感染具有高度敏感性。
血小板评估
血涂片用于血小板评估比较准确，因为大部分的自动仪器会对血小板凝集效应的计数不准。在血涂片中（通常在边缘部分）可见血小板凝集，这也预示着假性机器低读数。猫的红细胞与血小板在体积上相似，这也加大了机器读数的误差。血小板减少症需要用血涂片计算平均血小板值来判定：在倍镜下（油镜头，即最终放大率为0倍），取10个视野计数的平均值。
猫：平均血小板值×20=血小板数×/l犬：平均血小板值×15=血小板数×/l
白细胞评估、网织红细胞计数、骨髓评估
