含铁量最少的食物是（）
A.蛋*
B.猪肝
C.牛乳
D.猪血
E.牛肉
下列检查结果支持溶血性贫血的是（）
A.尿中尿胆原排泄减少
B.血清非结合胆红素减少
C.血清结合珠蛋白减少
D.血网织红细胞减少
这两道题都是真题，你又暴露了你没做真题的本质。
第一题不解释
本来乳类食物也是补钙的，不是补铁的
下一道题是有难度的，首先这道题，保哥的真题解析视频讲了39分钟。讲解的很详细，没有开通权限的宝宝可以联系蓝基因咨询老师哦
然后我不想用视频给你解释，所以锤子翻书来着，翻来翻去，东西越扯越多。越多越刺激，真是，这题选的可以。
首先这题是诊断题，首先第一个概念，什么是溶血性贫血。
请大家把定义背了，概念砸的越死用起来越灵活。
现在是科普时间，首先成年男性红细胞是4.0-5.5×，成年女性是3.5-5.0×，新生儿是6.0-7.0×，单位都是/L，因为新生儿的红细胞携氧能力差，所以数量多。血红蛋白含量男性为-g/L,
成年女性为-g/L，新生儿为-g/L。
那什么是网织红细胞？
红细胞之前是有细胞核的，只不过血红蛋白需求大，那含量越来越多，细胞核没什么用，越来越小。最后溶解掉了。网织红细胞就是红细胞在脱核、核溶解之后那个时期的细胞。为了分裂而来。这是正常红细胞的新陈代谢，寿命天嘛。溶血性贫血时，骨髓造血旺盛，外周血网织红细胞升高，所以D错。图中染色的就是网织红细胞。
它的意义很大，
网织红细胞计数反应骨髓造血功能的重要指标。
网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛（机体的代偿机制）常见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等，网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再障、骨髓病性贫血。
然后是尿胆原是什么？
尿胆原全称是尿胆素原，指老旧的红细胞在肝脏或者脾脏会遭到破坏，此时红细胞中的血红素会变成间接胆红素，含在胆汁中输送到肠内（小肠），在肠内被肠内细菌所分解代谢变为尿胆原。尿胆原大部分会随粪便一起排出，但一部分会由肠壁吸收回到肝脏，再从肝脏进入肾脏或者血液中，随尿液一起排泄，接触空气后变为尿胆素。溶血性贫血时，红细胞被大量破坏导致尿中尿胆原排泄增加。所以A错。
PS：尿胆原增加，不一定是血管内溶血，各种原因导致的间接胆红素升高，肝脏代偿所致的直接胆红素升高，尿胆原都升高。尿血红蛋白阳性，肯定是血管内溶血。
B项，非结合胆红素主要是由红细胞破坏而来，因为未在肝内和葡萄糖醛酸结合，所以叫非结合胆红素。溶血性贫血时，红细胞大量破坏，当血中非结合胆红素过多时，超过了肝脏的转化能力，从而引起血中非结合胆红素偏高，这种情况，叫溶血性*疸。所以B也不对。
是不是越扯越多
先天性溶血性贫血
1、红细胞膜缺陷
1）遗传性球形红细胞增多症
2）遗传性椭圆形红细胞增多症
3）遗传性口形红细胞增多症
2、血红蛋白异常
1）珠蛋白生成障碍性贫血
2）其他血红蛋白病
3、红细胞酶缺陷
1）G6PD缺乏症
2）PK缺乏
3）其他红细胞酶缺乏
获得性溶血性贫血
1、同种免疫性溶血性贫血
2、自身免疫性溶血性贫血
3、其他：继发于感染（败血症、疟疾）、物理化学因素、微血管病性非免疫性溶血性贫血等。
PS：
血管外溶血主要部位在脾脏，原位溶血部位在骨髓。原位溶血又叫做无效性红细胞生成，指骨髓内的幼红细胞在释放入血之前已经在骨髓内被破坏，可伴有*疸，本质是血管外溶血，有血管外溶血的表现。常见于骨髓增生异常综合征和巨幼细胞贫血等。
*疸+贫血=溶血性贫血。腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+*疸=急性溶血性贫血*疸+贫血+脾大=慢性溶血性贫血（脾脏不是气球，急性是不会大的，一点点长大的。）
给大家截几个图
血红蛋白分解为珠蛋白和血红素，后者被分解为铁和卟啉，卟啉分解为间接胆红素。
实验室检查
1、红细胞破坏增加的依据
1）贫血（正细胞正色素性/小细胞低色素性）
2）血清间接胆红素增高，乳酸脱氢酶增高，血浆游离血红蛋白增高，结合珠蛋白减少或者消失。
3）尿血红蛋白阳性，尿胆原增加。
4）红细胞寿命缩短
2、红细胞代偿增生的依据
1）外周血网织红细胞增高，外周血出现幼稚红细胞（有核红细胞）。
2）骨髓红细胞系增生旺盛，粒红比例降低或倒置。
3）部分红细胞内含有核碎片，如Howell-Jolly小体和Cabot环。
ps：和乳酸脱氢酶有啥关系？
因为红细胞内木有线粒体。玩不了三羧酸循环，只能糖酵解或者旁路了，产生乳酸，红细胞只是运输氧气的啊，，，有乳酸了就得代谢掉。所以需要乳酸脱氢酶。这是合理的将生化结合在这了。
这道题，集内科诊断生化于一身。哈哈哈~是不是被我搅合的原本挺清楚的，现在好像啥都不会了。
结合珠蛋白是肝脏合成的一种糖蛋白，能与血浆中的血红蛋白结合形成稳定的复合物。溶血性贫血时，血管内溶血时释放大量血红蛋白入血浆，血红蛋白部分与结合珠蛋白结合导致血清结合珠蛋白减少。
做题不深入研究，是不行滴~
我是保哥的小锤子，以后
