血管内溶血与血管外溶血的比较
血管内溶血
血管外溶血
起病
急
缓
病程
短
长
红细胞破坏部位
血液循环中
脾脏
血红蛋白尿
+
—
含铁血*素尿
+
—
高铁血红蛋白血症
+
—
间接血红素
不高
升高
临床表现
腰背、四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战高热,血红蛋白尿,*疸,严重者休克和急性肾衰
贫血、*疸、脾大,可并发胆石症和肝功能损害
脾大
多无
多有
切脾效果
不佳
较好
实验室检查
1、网织红细胞计数:升高
2、外周血涂片:出现有核红细胞
3、骨髓检查:红系造血增生
4、针对红细胞的检查:
(1)抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性:提示自身免疫性溶血性贫血
(2)酸化血清溶血试验(Ham试验):提示阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)
(3)高铁血红蛋白还原试验阳性:提示葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症
(4)红细胞渗透脆性试验阳性:提示遗传性球形红细胞增多症
治疗:
1、治疗:去除病因
2、治疗:
(1)糖皮质激素(主要用于温抗体型贫血的治疗)
(2)输血
(3)切脾(血管外溶血)
(4)免疫抑制剂
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