头上白癜风怎么治疗 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/150516/4624560.html病例汇报
一.本病原因：
本病例患者围术期凝血功能异常的原因是老鼠药导致凝血因子和功能异常。
抗凝血类灭鼠药的中*机制为：抗凝血类灭鼠药干扰维生素K1参与谷氨酸γ-羟基形成γ-羟基谷氨酸，从而引起维生素K1依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性降低，影响凝血酶原合成，导致凝血酶原时间（PT）延长，引起出血。所以误食该类鼠药者，维生素K1为其特效解*药。
二.临床表现：
七窍流血。皮下广泛出血、血尿、鼻和牙龈出血、咯血、呕血、便血、心脑肺出血、月经量增多、休克等。出血表现无特异性。
实验室检查：凝血四项，PT、APTT延长为主。
若围术期出现不明原因口鼻流血，凝血功能异常等情况高度怀疑抗凝血药物，*物，食物，植物中*等情况。立马追问患者家属有无接触或者服用老鼠药之类的情况。
三.鉴别诊断：
1.相关的血液系统性疾病。比如：特发性血小板减少性紫癜，弥漫性血管内凝血，输血导致凝血功能异常，骨髓增生异常综合症，白血病，自身免疫性溶血性贫血等等。
2.相关的肝脏疾病。
3.相关的药物，食物，*物，植物性疾病。
4.有凝血功能异常的全身性疾病。
5.其他不常见的凝血功能异常疾病。消化道出血，泌尿系统感染梗阻。
四.处理措施：
老鼠药对的凝血因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后才导致凝血时间延长。Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的血浆半衰期分别是60-70h、6-8h、12-24h、48-72h，故出血症状往往出现于服药后1-7d，最长者达10d。
维生素K是其特效药。类似丹曲林之于恶性高热。
对于轻症患者，使用维生素K-60mg/d，肌肉注射，分3-4次，重症患者使用维生素K-mg/d，分2-3次静脉滴注，同时输注新鲜血浆-mL/d，补充凝血因子，严重贫血患者输注浓缩红细胞，纠正贫血。药物治疗效果不佳，中*严重者血液净化治疗。
五.案例收获及注意事项：
1.麻醉无小事，细节成败。术前访视，加强对病史的询问，除原发疾病外不要忽视饮食起居、心理状态等各方面对身体的影响，未雨绸缪，将风险防范于未然。避免各种不必要的坑和套。
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