我们都知道贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，在生活中，贫血患者随处可见，他们在用运动时会大口呼吸，喘不上气来，明明是三十岁青年，反应却像六七十岁大爷一样。对于贫血这种常见的疾患怎样去诊断并实施治疗呢？
01
诊断
综合分析贫血患者的病史、体格检查和实验室检查结果，即可明确贫血的病因或发病机制，从而做出贫血疾病诊断。应详细询问现病史和既往史、家族史、营养史、月经生育史及危险因素暴露史等。要注意了解贫血发生的时间、速度、程度、并发症、可能诱因、干预治疗的反应等。耐心寻找贫血原发病线索或发生贫血的遗传背景。营养史和月经生育史对铁、叶酸或维生素B12等造血原料缺乏所致的贫血有辅助诊断价值。射线、化学*物、药物、病原微生物等暴露史对造血组织受损和感染相关性贫血的诊断至关重要。检查时特别注意：（1）发热，心率，呼吸频度。（2）有无营养不良，特殊面容，端坐呼吸，步态不稳等。（3）皮肤、粘膜有无苍白，*疸，溃疡和瘀点，紫癜或瘀斑；毛发有无干燥、有无舌乳头萎缩、血常规、血红蛋白量31.10pg；肝功能、白蛋白56.1g/L，球蛋白7.4g/L，前白蛋白13.7mg/dL，总胆固醇2.78mmol/Lmmol/L；肾功能正常；心肌酶正常；电解质正常；免疫四项正常；甲功五项正常；免疫四项正常。心电图窦性心律、电轴不偏大致正常心电图；腹部彩超：前列腺增生并慢性前列腺炎。胸部CT：双肺上叶散在高密度结节影，请结合病史；双肺慢支炎症；双肺间质性改变；肝左叶小囊肿；前列腺增生并钙化；胃窦壁局限性增厚，建议胃镜。匙状甲、下肢有无凹陷性水肿等。（4）淋巴结有无肿大。（5）有无心界扩大，杂音等。（6）有无肝大，脾大或胆道炎症。（7）有无神经病理反射和深层感觉障碍等。
02
治疗
对症治疗重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态；急性大量失血患者应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。对贫血合并的出血，感染，脏器功能不全应施与不同的支持治疗；多次输血并发血色病者应予缺铁治疗。对应治疗针对贫血机制治疗。如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病；巨幼红细胞性贫血补充叶酸或维生素B12；自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术；范克尼贫血采用造血干细胞移植等。
医师简介
李宏医院血液内科主治医师擅长：血液系统疾病，常见的有白血病、出凝血疾病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征。
编辑：梁莉
责任编辑：吕娟璧监制：吴宗医院宣传部预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
