北京哪家治疗白癜风的医院好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/2月5日，国家卫健委公布了用于指导临床的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，利巴韦林首次进入诊疗方案。2月8日，卫健委公布了第五版方案的修订版，对利巴韦林的剂量进行了调整。利巴韦林作为年抗击非典时的明星药物，在这次“抗疫”战场上又会怎样施展拳脚呢？利巴韦林是什么药？利巴韦林，又名病*唑，发现于20世纪70年代，是一种强效的单磷酸次*嘌呤核苷（IMP）脱氢酶抑制剂，为广谱抗病*药物，由于对呼吸道合胞病*（RSV）具有抑制作用，其主要被用于呼吸道合胞病*引起的病*性肺炎与支气管炎，曾是年抗击非典期间的明星药。利巴韦林结构式利巴韦林的作用机制是什么？其作用机制目前仍不明确，一般认为，它通过抑制肌苷单磷酸脱氢酶阻止大多数的RNA和DNA病*复制，肌苷单磷酸脱氢酶在合成三磷酸鸟苷时发挥重要作用，一旦缺失将导致RNA遗传基因发生突变。利巴韦林的不良反应年国家药品不良反应信息通报就曾警示利巴韦林的安全性问题，其最主要的*性是溶血性贫血。溶血性贫血通常发生在治疗后10天，有明显的剂量相关性，通常是在剂量达到1-2g甚至更高的情况下出现。在治疗SARS时，由于应用高剂量的利巴韦林还出现了低血钙症和低血镁症。此外，生殖*性也是其最严重的不良反应之一，有明显的致畸和（或）杀胚胎的*性作用。根据药品说明书，还有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等不良反应。利巴韦林的用量推荐《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，利巴韦林推荐剂量为：成人首剂4g，次日每8小时一次，每次1.2g，或8mg/kgiv，每8小时一次。推荐的首剂剂量是说明书常规剂量（0.15克，一日3次）的26.7倍；次日剂量是常规剂量的8倍，远远超过了说明书标注的常规剂量。鉴于大剂量利巴韦林的可能出现的溶血性贫血、骨髓抑制以及其他严重不良反应，2月8日发布的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》（试行第五版修正版）对其使用剂量做出了如下调整：成人mg/次，每日2至3次静脉输注。但是这个剂量仍然属于超出说明书推荐剂量的大剂量给药，需要我们在用药期间做好患者的药学监护，让患者的用药更加安全。利巴韦林的药学监护1）定期进行血常规（血红蛋白水平、白细胞计数、红细胞计数）、血生化、促甲状腺素监测。尤其是血红蛋白检查。2）询问患者的用药史，避免同时使用可能会对患者产生严重不良事件的药物，例如华法林。由于可能导致溶血和骨髓抑制，因此用利巴韦林治疗时和停药1个月内应该禁用华法林。3）注意患者出现呼吸系统、神经系统、胃肠道系统等相关不良反应，及发热、寒战等流感样症状。4）特别
