遗传性溶血性贫血

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儿童缺锌看这一篇就够了 [复制链接]

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锌是人体必需的微量元素,几乎参与人体内所有的代谢过程。组成大多数参与代谢的酶(尤其是生长和修复中核酸合成

人体是怎么代谢与调节锌的?

锌广泛分布于人体内不同的组织器官。锌在小肠内以主动转运方式吸收,主要由肠道排出,少部分随尿排出,汗液和毛发中也有少量排出。膳食锌摄入和肠道锌排出调节着体内锌的代谢平衡。

锌的生理功能包括:1、是金属酶的组成成分或者酶的激活剂;2、促进生长发育;3、促进机体免疫功能;4、维持细胞膜结构。此外,锌与唾液蛋白结合成味觉素可增加食欲,缺锌可影响味觉和食欲,甚至发生异食癖;锌对皮肤和视力具有保护作用,缺锌可引起皮肤粗糙和上皮角化。

另外微量元素之间以及微量元素与三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)之间相互作用,摄入过多的锌也会影响铁的吸收。

儿童需要多少锌?锌的来源有哪些?

动物性食物的锌含量高,且具有高生物活性。牛肉、瘦猪肉、肝脏等是最容易获得的富锌食物,鱼类的锌含量不及瘦肉的1/2,牡蛎等贝类食物的锌含量高但不易获得。

植酸是影响膳食锌吸收的主要因素,所以植物性食物中的锌吸收利用率低。强化锌的食品也提供部分锌。

对于小宝宝,母乳中的锌的吸收率大于牛乳和配方奶粉中的锌的吸收率,故建议母乳喂养。

锌元素重要食物来源:

完整的谷物、蔬菜、羊肉、猪肉、家禽、坚果、种子、贝类、鸡蛋、一些奶酪、母乳、婴儿配方奶粉

含锌较高的食物(mg/g)(参见中国食物成分表.2版)

食物含量食物含量食物含量

小麦胚粉23.4生蚝71.2鲜扇贝11.69

山核桃12.59蕨菜(脱水)18.11螺蛳10.27

松子9.02山羊肉(冻)10.42海蛎47.05

口蘑9.04蛏干13.63蚌肉8.5

火鸡腿9.26墨鱼(干)10.02鱿鱼(干)11.24

儿童锌缺乏有什么症状?抽血就可以判断吗?

锌缺乏症的诊断主要依据锌缺乏的临床表现、实验室检查及锌缺乏高危因素等各方面综合评估。头发测锌不推荐!

锌缺乏的表现有生长迟缓、皮肤改变、伤口愈合延迟、味觉减退、性腺发育不成熟、脱发、腹泻。

但是这些症状对于宝宝来讲并不是特异性的症状,很多情况也会导致,所以我们也很难通过症状来判断是否缺锌。

介绍下几种检测方法的应用:

血浆锌:机体血浆含量相对稳定,且可受多种生理病理状态影响,只有当严重锌缺乏时才具有诊断意义;对于边缘性或者轻、中度锌缺乏时不建议作为个体的诊断指标。而血浆锌可作为锌缺乏的生物标志物来评价群体锌营养状况;

发锌:虽然发锌与人体营养状况相关性较好,但由于发锌含量受头发生长速度、洗护发、烫染等的影响,故目前不作为判断个体锌营养状况的可靠指标。所以有些地方仍会检查头发含锌量,不推荐。

尿锌:和人体锌营养状况相关性较好,灵敏度高于血浆锌,但目前尚无测定的标准方法,且受尿量及近期饮食的影响,所以目前只作为参考指标。

唾液锌:味觉敏感度降低是锌缺乏的早期症状,唾液锌和味觉敏感度的相关性很好,且唾液采样方便,可以作为判断个体锌状况的参考指标。

医院一般还是检测血浆锌。宝宝是否缺锌需要结合膳食情况、发育指标以及血液中的含锌量总和评价,而不是单单哪一项指标轻松诊断。

锌缺乏的原因有哪些?

缺锌原因大致分为两种,第一种情况比较少见,是代谢或遗传性功能障碍,如吸收不良性疾病/胃肠性疾病/Crohn氏病/肝硬化和慢性肾病等。第二种情况比较常见,即锌摄入不足或吸收不良。

儿童缺锌的常见原因有:

(1)婴幼儿(特别是0~4个月的婴幼儿)由于生长发育迅速,机体锌需要量大,但体内锌储备减少,而膳食中锌补充不足;

(2)不良的饮食习惯。如长期偏食、挑食,影响到锌的吸收与利用以及各种营养素本身摄入不足;

(3)小儿长期慢性腹泻和失血、溶血、长期多汗导致锌丢失过多等;

(4)喂养方式不当。饮食中肉、禽、鱼等富含锌的动物性食品摄入过少,或只摄取植物性食品;

(5)母亲孕期(特别是孕晚期)锌需要量增大,而摄入量却没有相应增加;

(6)母亲哺乳期锌摄入量不足,使母乳中锌的含量较低,而母乳又是纯母乳喂养的幼儿最主要的食物来源,因而造成婴幼儿锌缺乏。

每天摄入锌的推荐量是多少?

年龄不同,锌的推荐量也不一样,具体推荐如下:

0-6个月:2mg/d;

6-12个月:3.5mg/d;

1-3岁:4mg/d;

4-6岁:5.5mg/d;

7-10岁:7mg/d;

1-13岁:男10mg/d、女9mg/d;

14-17岁:男11.5mg/d、女8.5mg/d。

锌缺乏程度不同,症状也有所不同:轻度缺锌:临床症状较轻,体征不十分明显。中度缺锌:有厌食、异食症状存在,营养发育状态较差。重度缺锌:因厌食导致重度营养不良、消瘦、脱发、皮肤粗糙、反复上呼吸道感染,部分患儿伴有轻度贫血、佝偻病、营养不良性肝大等。锌缺乏怎么治疗?(1)积极查找导致锌缺乏的高危因素和基础疾病,并采取有效干预措施。(2)调整饮食,增加膳食锌摄入。(3)在医生指导道下正确补充锌剂,一般疗程为2个月。药物:补锌治疗应口服给药,宜选用易溶于水、易于吸收、口感较好、成本较低的补锌药物。剂量一般为1mg/kg/d,补充疗程1-2月。如有长期缺锌的高危因素,可以小剂量长期口服。

腹泻时怎么补锌?很多家长都遇到腹泻时医生开了锌剂,这是因为锌能够促进肠粘膜修复。WHO急性腹泻病指南中推荐选择水溶性较好的锌盐便于口服,包括硫酸锌、醋酸锌和葡萄糖酸锌。腹泻患儿在继续口服补液盐治疗的同时口服补充锌。

补充剂量为6个月婴儿元素锌10mg/日,7个月~5岁20mg/日,持续10~14天。

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